1014 G. COXTREMOULINS — l..\ RADIOGRAPHIE APPLIQUÉE AU DIAGNOSTIC MÉDICAL 



Si ce recoins aux sciences auxiliaires est prali- 

 qué par un spécialiste improvisé et que ce soi- 

 disant s]>ocialiste se trouve être un médecin, il sera 

 toujours enclin à mettre lenquète scientifique sous 

 la dépendance de la clinique. Nous en avons un 

 exemple, remarquable dans les applicalions des 

 rayons X : tous les médecins ont multiplié leurs 

 efforts pour donner la plus large place à la radio- 

 scopie (lecture directe tf,\\r l'écran fluorescent) parce 

 qu'ils s'ingénient à rechercher une confirmation 

 des signes cliniques, sans se préoccuper des con- 

 ditions physiques et géométriques de l'examen, 

 conditions sans lesquelles la méthode risque sou- 

 vent de perdre, avec sa correction, toute légitimité. 

 Ils ouMienI la partie scientilique de cette recherche 

 pour ne p(U'ler leur attention que sur l'étude cli- 

 nique du malade. Ilahitués à l'observation directe, 

 ils C(uicoivent mal l'inlérét de la mesure inilirecte. 



Cest, tout au contraire, le principe suivant qui 

 devrait être adopté : 



Toutes les fois que l'on applique les sciences à la 

 détermination d'éléments ou d'états organiques ou à 

 l'analyse de phénomènes biologiques, on ne doit en 

 exprimer les l'ésultats en langage médical qu'après 

 les avoir établis par les seules méthodes scienti- 

 fiques, sans égard à la traduction clinique, aux con- 

 séquences que le diagnostic peut en tirer. 



Il est intéressant d'examiner avec quelque détail 

 les formes spéciales sous le.squelles peut être appli- 

 qué au diagnostic médical le principe général de la 

 Radiographie, de comparer la valeur des dilTérents 

 procédés, de nous rendre compte des connaissances 

 physiques requises pour opérer correctement et 

 aboutir à des résultats dont le médecin puisse 

 faire état. Nous allons aborder ces questiiuis; nous 

 nous demanderons ensuite dans quelle mesure les 

 cliniciens, étant donnée leur éducation actuelle, 

 sont capables de manier, dans le domaine l'adio- 

 graphique, les mélhodes et les appareils eux- 

 mêmes. 



Le médecin qui fait de la radioscopie cherche 

 uniquement à voir << au travers du corps »; son 

 but n'est pas, comme celui de l'homme de science, 

 de réali.ser la mesure de certains éléments orga- 

 niques, mais seulement de constater « de visu » 

 des anomalies qu'il a ti-ouvées préalablement par 

 les signes cliniques : auscultation, percussion, etc. 



La radioscopie ainsi utilisée est évidemment 

 médicale, mais elle n'offre au malade aucune 

 garantie su[)[)lémenlaire, et il est à craindre que, 

 si les applications des rayons X étaient réservées 

 aux seuls médecins, elles soient réduites à ce pro- 

 cédé empirique. 



La supériorité des analyses scienliliques consiste 

 particulièrement en ce qu'elles fournissent des 

 documents impersonnels. L'opéi-aleur cherche 



toujours à employer les procédés enregistreur» 

 dans lesquels l'équation personnelle de 1' « indi- 

 vidu », cause si importante d'erreurs, se trouve 

 réduite au minimum. C'est pourquoi, dans les 

 applications des rayons X à l'organisme, tous ceux 

 qui font de la science préconisent l'u.sage de la 

 radiographie, inscription photographique, donc 

 objective des faits dans des conditions physiques 

 et géométriques chaque fois déterminées. 



IV. 



Subdivision de la radioi;r.\phie. 



A ses débuts, la radiographie servit surtout à 

 déceler la présence des corps étrangers dans l'or- 

 ganisme; elle s'occupa bientôt des anomalies des 

 formes du squelette. Procédant sans méthode, 

 ignorant les lois qui régissent la radiographie, on 

 commença donc par effectuer des recherches ayant 

 pour but une détermination topographique : ce 

 n'est qu'après les travaux de MM. Benoist et Hur- 

 muzescu que l'on comprit tout le parti que l'on 

 pouvait tirer de la nouvelle méthode d'analyse, qui 

 permet actuellement non seulement de connaître 

 la position et la forme des élém'ents étrangers au 

 milieu traversé, mais aussi d'évaluer les change- 

 ments de ce milieu au point de vue de sa constitu- 

 tion, lorsque ces modifications sont liées à des 

 variations de son opacité aux rayons X. 



La radiographie fut alors appliquée à l'orga- 

 nisme comme méthode d'analyse quantitative. 

 Tandis qu'au début on cherchait seulement à véri- 

 fier l'intégrité d'un os dans sa forme, on put tenter 

 de connaître l'état de cet os, s'assurer s'il était ou 

 non modifié dans sa nature, en appréciant, par 

 exemple, sa teneur en calcium par comparaison 

 avec la radiographie d'une même [larlie d'un sujet 

 sain. 



Les applications de la radiographie à l'organisme 

 peuvent donc se subdiviser de la façon suivante : 



1° Iladiograpliie topographique. — L'opération a 

 pour but de déterminer, soit une solution de con- 

 tinuité dans les os du squelette (fracture . soit une 

 modification plus ou moins complète des rapports 

 qu'affectent normalement les surfaces articulaires 

 entre elles (luxationst, soit la présence de corps 

 étrangers dans l'organisme: 



2° Métroradiographie. — L'opération a ])our 

 objet la détermination exacte de la distance de deux 

 points du squelette ou de la position d'un corps 

 étranger, par rapport à des points de repères pris 

 sur l'organisr.e. Dans le premier cas. elle peut, par 

 extension, étic utilisée à la mensuration de tout 

 organe susceptible d'être défini par la radiogi-aphie 

 soit naturellement, soit artificiellement (exemple : 

 l'estomac tapissé de sous-nitrate de bismuth). 



3° Radiographie quantitative. — L'opération 



