G. CONTREMOULINS - LA RADIOGRAPHIE APPLIQUÉE AU DIAGNOSTIC MÉDICAL 1013 



réalise une aiiiilyse des milieux traversés par 

 l'élude des opacilé.s qu'ils présentent aux rayons X 

 en fonction de leur épaisseur et de la qualité des 

 rayons employés. 



Pour fflecluer celle recherche avec précisioir, il 

 faut exaiiiiner les clichés à l'aide d'un photomètre. 



V. — Radiogr.vpdie ovantitative. 



Si Riint^en put observer le squelette de sa main 

 au travers des parties molles, c'est, ainsi qu'on le 

 reconnut plus tard, à cause de la difTérence de 

 poids atomique entre les tis.sus traversés par ses 

 rayons: c'est donc l'examen quantitatif qui doit 

 tigurer au commencement de cette étude, puis- 

 qu'il délinil le princijie sur lequel repose la nou- 

 velle mélliode d'investigation. 



La radiographie q\iantitative est fondée sur les 

 travaux de deux physiciens français, MM. Benoi.sl 

 et Villard. M. Benoist, en établissant les lois de 

 cette mélhode d'analyse, lui (huma son principe; 

 M. Villard en rendit l'application pratique par la 

 réalisation de son tube de Crookes à osmo-régula- 

 teur, au cours de ses belles recherches sur les 

 rayons cathodiques. 



Les lois formulées par M. RenoisI nionireni c]ue 

 l'opacité spécifique que présentent les coips sinq)les 

 aux rayons X est fonction de leur poids alouiicpie 

 et de la (pialité des rayons employés, quel (pie soil 

 l'état (le liberté ou de c(nnl)iiuiis(m des atomes, 

 (piel (pie soit le mode de gnuqiemenl at(uni(|ue ou 

 moléculaire des ciu'iis. M. Benoist délinil ainsi la 

 précision de ce mode d'analyse : 



« L'èquiviilent de transparence d'un corps 

 simple, pour les rayons X. jjris dans des conditions 

 bien déterwinées, constitue une constante, absohi- 

 went caractéristique de ce corps simple, sous 

 quelque forme, sous quehpie état (pi'il se présente. 

 En un mol, l'opacité spéciti(pie pour les rayons X 

 re]M-ésenle une nouvelle propriété addilive de la 

 matière, comme la masse, le poids atomique, la 

 capacité calorifique atomique, avec l'avantage 

 d'être indé|iendante de toutes les causes qui font 

 varier cette dernière'. » 



Toutes les fois qu'un état pathologique est lié 

 soit à l'appiu'l d'éléments île poids atomique diffé- 

 rent de celui des constituants de l'organe, soit à la 

 disparition d'éléments auxquels cet organe doit 

 particidièrement son opacité aux rayons X (à cause 

 de leur poids atomiquei, la radiographie quantita- 

 tive renseigne utilement dès que l'on peut cons- 

 tater ces modifications au travers de l'organisme. 

 Elle permet donc aussi de suivre, dans les mêmes 

 conditions, l'évolution d'une atTection. Ses princi- 



• Jouimil de Pbysiriue théorique et appliquée, 1901. 



pales applications sont actuellement aux affections 

 pulmonaires, à certaines afTections osseuses et aux 

 affections de l'apiiaicil urinaire. 



Enfin, elle est encore d'une grande utilité pour 

 examiner .soit un organe, soil des produits de con- 

 crétion I calculs), extraits de l'organisme; elle four- 

 nit, dans ce cas, un moyen d'étudier ces pièces en 

 respectant leur intégrité. 



Mais — et ceci est évident — celte recherche ne 

 donnera des indication^ valables que s'il n'y a 

 d'autre inconnue que celle de l'état organique à 

 déterminer. 11 est nécessaire que tous les facteurs 

 qui participent à la formation de l'image soient 

 définis chaque fois que le requiert l'interprétation 

 du résultai : il est nécessaire d'en éliminer absolu- 

 ment toutes les interventions latérales, tous les 

 éléments qui risqueraient d'entraîner des erreurs 

 dans la discussion de la signification des résultats. 

 C'est pounpioi, en ce qui nous concerne i)erson- 

 nellement, nous nous sommes efforcé tout d'abord 

 de créer un dispositif permettant d'efl'ectuer les 

 examens de telle sorte que les causes d'erreurs 

 provenant de ro]iérateur soient réduites au mini- 

 mum et que les causes pertui'batrices jiouvant 

 résulter du sujet soient éliminées le plus complète- 

 laenl possible. 



Dans la réduction des causes d'erreurs provenant 

 de l'opérateur, il y avait lieu de considérer l'im- 

 pressi(ui radiographiqne et les manipulations pho- 

 tographiques. 



En ce qui concerne rimpressi(Ui radiographique, 

 il csl nécessaire, ainsi que cela découle des lois de 

 .M. Benoist, d'effectuer l'examen en utilisant une 

 (jualilé moyenne de rayons X hien dé/inie et sur- 

 tout, pour l'application à l'organisme, de pouvoir 

 réaliser les examens de cas semblables dans les 

 mêmes conditions. Il ne suffirait pas, en effet, de 

 se placer dans des conditions difTèrentes, rendues 

 comparables entre elles jmr leur liaison suivant 

 une loi déterminée, car, a])pli(piées à ces recherches, 

 les courbes d'isotransparence correspondant à des 

 qualités différentes de rayons X nous apprennent 

 que tels états pathologiques, qui se traduisent fré- 

 quemment par de très faibles différences d'opacité 

 entre éléments organiques, peuvent être à peine 

 décelés avec une qualité A de rayons, alors qu'une 

 autre qualité B bien définie les met en évidence. 

 Exemple : la tuberculose pulmonaire au début ne 

 sera pas décelée si, iiour radiographier le sujet, on 

 utilise des rayons X d'un pouvoir de pénétration 

 élevé. 



La comiilexité de la recherche tient, en parti- 

 culier, à ce qu'elle doit être faite au travers de tout 

 l'organisme; elle ne permettrait pas, dans le cas de 

 conditions opératoires seulement comparables, d'ex- 

 iirimer une conclusion. 



