G. CONTREMOULINS — L.V RADIOGRAPHIE APPLIQUÉE AU DIAGNOSTIC MÉDICAL iUl9 



|)l;ii|ue), el, pour une même distance du foyer à la 

 plaque, le tlou est d'aulant plus accentué que la 

 partie considérée est plus éloignée de ce plan récep- 

 teur. 



Grâce à ces deux procédés qui se contrôlent 

 mutuellement, on peut lou.joui-s. lorsqu'on est en 

 jirésence d'une épreuve radiographique de mem- 

 iires, par exemple, déterminer si la i)arlie repré- 

 sentée api)artienl au côté droit ou au côté gauche 

 du sujet ; et, si l'épreuve représente le thorax ou le 

 l);issin d'uu malade, savoir si celui-ci a été radio- 

 graphie dans le décuhilus dorsal ou ventral. Mais, 

 comme l'image radiographi(iue est une projection 

 sur un i.lan, une seule épreuve ne donne qu'une 

 délinilion incomplète du sujet; aussi, toutes les 

 fois que la région le permet, doit-on effectuer deux 

 radiographies suivant deux plans de projections; 

 pour faciiiler l'interprétation, on choisit, en gé- 

 néral, (liMi\ plans formant entre eux un angle 



de m\ 



Lors(pril s'agil d'cllectuer un examen des mem- 

 hrcs cl de la Irle, on les radiographie de face et de 

 jirolil; les ligures que donnent ces deux projec- 

 tions délinissenl coMq)létement un état de l'orga- 

 nisme : (ui évite ainsi toute équivo(|ue au moment 

 (le l'inlerprélation; de plus, ce sont les positions 

 (pie l'ini peut le plus facilement faire prendre au 

 malade avec exactitude. 



S'il est possilde d'ell'ectuer deux radiographies 

 pour les UHMnhres et la tète, cela est, en général, 

 imprallcahli' jiour le thorax et le bassin, à cau.se 

 de l'épaisseur des sujets; et, cela fùl-il possible, 

 que, dans bien des cas (articulations de la hanche 

 el de l'épaule), la .superposition des plans orga- 

 niques rendrait l'interprétation des plus difticiles. 



Dans ce cas, il faut se rappeler, comme nous 

 l'avons exi)li<piè, que les parties de l'organisme les 

 ])lus proches de la jjlaque donnent les projections 

 les i)lus nettes. Cette règle est un guide précieux 

 ])iiur déterminer la ixisition à donner au sujet; elle 

 permet, en outre, de connaître, grâce à l'étude du 

 « flou crois.sanl ». l'ordre de succession des plans 

 organi(|ues. Ie< rapports des dilTérentes parties du 

 squelette quaLid il s'agit d'inlerpréler ce résultat. 

 C'est une lecture des plus délicates ([ue doit effec- 

 tuer le s[)écialiste. 



Mais, si la recherche porte sur la ]iositiou 

 qu'occu|ie un corps étranger ou sur la mensura- 

 tion d'un organe, il faut avoir recours à la métro- 

 radiofiraphie, qui pei-mel, par l'exécution de deux 

 radiographies (obtenues d'une manière analogue 

 aux radiographies stéréoscopiques), de réaliser ma- 

 tériellement l'épure dans l'espace. Les rayons issus 

 des deux positions ([n'avait occupées le foyer du 

 tube au moment de l'examen sont réalisés par des 

 lils, grâce à un dispositif que nous ne saurions 



décrire ici, et la position (pi'occupait, peiulant 

 l'examen, soit un corps étranger, soit un point 

 déterminé de l'organisme, est définie, par rapport 

 à la plaque, par l'intersection des fils qui matéria- 

 lisent les deux rayons projetants'. 



S'il s'agit de la mensuration d'un oi'gane, du 

 squelette, on peut donc, i)ar cette méthode, trouver 

 la distance vraie qui sé|iare deux points déter- 

 minés de l'organisme el ainsi, de proche en proche, 

 mesurer tous les diamètres utiles. 



Si le but de l'examen est de connaître l'emplace- 

 ment d'un corps étranger, il sera possible, par ce 

 procédé, de définir sa position jiar rapport à des 

 points choisis sur l'organisme. Dans ce cas, afin de 

 faciliter la recherche au chirurgien, nous avons 

 créé un guide opératoire, constitué par un compas 

 à trois branches, aui|uel on peut adjoindre une 

 aiguille; l'extrémité de chaque branche correspond 

 à un [(oinl de rei)ère jiris sur l'organisme. Le 

 compas est relié d'une manière invariable au dis- 

 l)ositif général qui sert à ellèctuer les radiographies: 

 il occupe ainsi, pendant tout l'examen, une position 

 constante par ra|)])ort au plan de réception. 



Lorsque la position du corps étranger est déter- 

 minée dans l'espace, comme nous l'avons expliqué 

 précédemment, l'aiguille que l'on ajoute au conq)as 

 vient définir la situation du corps étranger ]iar 

 rapport aux trois branches de cet appareil et, par 

 conséquent, par rapport aux repères choisis sur le 

 sujet. On peut alors séparer le compas du dispo- 

 sitif général, el, au moment de l'infei'vention chi- 

 rurgicale, il suflit de replacer les extrémités dés 

 branches de ce guide opératoire au contact des 

 repères marqués sur la peau du malade ^position 

 qu'il occupait au moment de l'examen radiogra- 

 ])liique) pour (pie l'aiguille iiidicalrice fournisse au 

 chirurgien la profondeur à kuiuelle se trouve le 

 corps étranger dans la direction choisie". 



Cette méthode, qui a pour but de reconstituer 

 réellement l'épure dans resjiace, utilise, ainsi que 

 nous l'avons dit, deux projections obliques. De 

 telles images ne sont toujours utilisables que dans 

 ces recherches spéciales, parce que la position du 

 foyei' par rapport à la [ilaque est repérée et que la 

 constructiiui géométrique (jui conduit au résultat 

 peut être effectuée sans erreur. Mais il ne faut pas 

 généraliser l'emploi des projections obliques; on 

 ne doit les utiliser, en dehors de la métroradio- 

 graphie, que comme des enquêtes complémen- 

 taires. 



Pour que les résultats radiographiques soient 

 comparables, ici comme dans l'analy.se quantita- 



' Revue scientinque, 30 juillet, 11 seiilembre, 22 octobre 

 190i. 



= Revue scientifique. 30 juillet, 19 septembre, 22 octobre 

 1904. 



