G. CONTREMOULINS - LA RADIOGRAPHIE APPLIQUÉE AUplAGNOSTIC MÉDICAL 1(»21 



Ce n'i'sl pas porter alleiiile h la lilierlè de l'opé- 

 raleur ijue de rérlainer (|ii'il eU'ectue tout d'abord 

 l'examen du malade suivant une lechnique générale 

 el déllnie; c'est seulement un moyen d'éviter les 

 interprétations fanlaisisles, sans fondement, qui, 

 même lorsque le radiographe est sincère, peuvent 

 toujours être préjudiciables au malade. Ces propo- 

 i sitions, d'ailleurs, ne s'opposent nullement à l'em- 

 ploi de techni([ues spéciales, à la condition ([ue 

 L-elles-ci soient C(unplémentaires et nin\ uniques. 



VII. — Les errelrs dues a l'ignorance. 



Si les causes d'erreurs provenant du manque de 

 définition des conclilions opératoires peuvent dis- 

 paraître par l'adoi)tion d'une technique rationnelle 

 bien établie, il reste celles qui peuvent résulter de 

 l'incompétence de l'opérateur; elles constituent un 

 véritable danger social, dont les brûlures (toujours 

 évitables) ne sont qu'un cas particulier, moins fré- 

 (pieul ([ue les fautes connnises dans l'interprétation 

 des résultats. 



Nous avons exposé la difliculté qu'il y avait a 

 (d)tenir et à interpréter les radiographies quanti- 

 tatives: nous avons montré que, pour les applica- 

 tions topogi-ai)lii<iues, il fallait être compétent non 

 ' seulement en Physique, mais aussi en Géométrie; 

 nous devons ajouter que l'inaptitude de la plupart 

 lies médecins aux sciences exactes, en particulier 

 à la Géométrie(inaptitude à laquelle le baccalauréat 

 es sciences resi/'eiy;; a rendu un éclatant hommage), 

 peut leur faire commettre des fautes graves dans 

 l'interprétation des épreuves et les conduire parfois 

 àdes entreprises opératoires de conséquence funeste 

 el irréparable. C'est pmirquoi nous pensons ipi il 

 importe, pour la sécurité île tous, malades et méde- 

 cins ou chirurgiens traitants, de réserver cette bran- 

 che de la Physique biologique à dos physiciens — 

 médecins ou non — dûment spécialisés en vue de 

 cette nouvelle fonction. 



Cela importe d'aulaiil plus que les médecins ra- 

 diologistes et la Commission de l'Académie de Mé- 

 decine elle-même smit opposés à rado[)tion d'une 

 méthode générale, déclarant ([ue le médecin doit 

 être seul juge; après avoir reconnu que des 

 épreuves « truquées » ont été fournies aux tribu- 

 naux, ils ne craignent pas de proclamer la supé- 

 riorité des techniques exceptionnelles, variant avec 

 chaiiue opérateur, ((ui donnent, par conséquent, des 

 documents dont on ne peut contrôler l'exactitude! 



VIII. — CoNCLUSIOiNS. 



L'obtention de l'image radiographique nécessite 

 des connaissances aiii>rolondies en ('léométrie, en 

 Physique et en Chimie. 



L'interprétation de l'image ne peut s'effectuer 



REVUE GÉNÉBALE DES SCIENCES, 1907. 



qu'en appliquant préalablement au résultat obtenu 

 les sciences précitées, car l'image radiographique 

 traduit les formes anatomiques et les états patho- 

 logiques de l'organisme en fonction des conditions 

 géométriques de l'examen et de la qualité des 

 rayons utilisés. 



Le maniement des ajipareils, particulièrement en 

 ce qui touche les analyses quantitatives et les re- 

 cherches métroradiographiques, ne peut être confié 

 sans danger qu'à des opérateurs expérimentés. 

 Les physiciens, par leurs connaissances théori- 

 ques et" leur habitude d'employer les appareils de 

 mesure, sont les mieux désignés pour cette spécia- 

 lisation. 



La spécialisation est nécessaire parce que la 

 radiographie est complexe, parce que les erreurs 

 qui peuvent résulter de l'incompétence des opéra- 

 teurs, entraîneraient les plus graves conséquences 

 pour la santé et même la vie humaines. 



Le rôle social de la radiographie a été particuliè- 

 rement établi au sujet des accidents du travail, par 

 le fait ipie cette analyse met en évidence, dans de 

 nombreux cas, l'étal du blessé non seulement au 

 point de vue de l'accident dont il a été victime, 

 mais aussi du traitement qu'il a subi. Or, le rôle 

 d'expert, qui peul être dévolu au spécialiste radio- 

 graphe, impose à celui-ci la i)lus grande imimrtia- 

 lité; il est indispensable de le choisir en raison de 

 sa compétence en l'espèce, et celte considération 

 vient s'ajouter aux raisons précédentes pour dési- 

 gner le physicien. 



Le rôle du médecin est dutiliser les analyses des 

 spécialistes pour établir sou diagnostic; sa fonction 

 doil être limitée, dans l'intérêt public, conformé- 

 ment à ses (•(uinaissances; son véritable domaine 

 est défini par la mise en leuvre des moyens clini- 

 ques. Le D'- Labbé a écrit excellemment : « La Mé- 

 decine ne s'apprend que par l'exercice régulier el 

 contrôlé des sens; le médecin regarde, écoule, 

 louche, palpe, etc. ; et les sensations qu'il recueille 

 au cours de l'examen des malades et (lu'il emma- 

 gasine dans son souvenir constituent la meilleure 

 partie de sa science ' ». 



Si, en répondant à la (luesliiui posée par le Gou- 

 vernement, l'Académie des Sciences réservait l'ap- 

 plication des rayons X aux seuls médecins, elle 

 créerail un précédenl qui, dans l'avenir, autoriserait 

 le corps médical à réclamer l'usage exclusif des 

 diverses formes de l'énergie et toutes les applica- 

 tions de la Chimie à l'organisme comme mélhodes 



d'analyse biologique. 



G. Contremoulins, 



Chef au Laboratoire principal de Kadiographio 

 dos Uùpdaux de Paris. 



' M. Labbé, Clief de Laboratoire de la Faculté de Médecine 

 de Paris: Revue générale des Scienees, 30 iivnl 1002. 



