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D' L.-HEKRI PETIT — LA LUTTE ACTUELLE CONTRE LA TUBERCULOSE 



On voit donc que tout le danger réside dans les 

 produits d'excrétion des tuberculeux, les excrétions 

 tuberculeuses variant suivant que les malades sont 

 atteints de tuberculose pulmonaire ou de tubercu- 

 lose des appareils digestifs et urinaires, ou d'abcès 

 froids, etc. Le moyen de prévenir ce danger est 

 donc bien simple. 11 suffit de recueillir avec soin 

 dans des vases ces produits d'excrétion : crachats, 

 urine, pus, matières fécales des tuberculeux, et de 

 les détruire soit en les jetant dans le feu, soit en 

 les plongeant dans l'eau bouillante, soit en les 

 mélangeant à des produits chimiques qui les al- 

 tèrent et les rendent inoffensifs'. 



Il est encore une autre manière de devenir tuber- 

 culeux qui, bien que moins fréquente que la pré- 

 cédente, n'en mérite pas moins d'attirer notre atten- 

 tion. C'est de se servir conune aliments de la viande 

 et du lait des animaux tuberculeux. Un certain 

 nombre de savants pensent encore que le danger 

 provenant de l'ingestion de la viande des animaux 

 tuberculeux a été exagéré, qu'il serait même illu- 

 soire; mais il n'en est pas de même de l'usage du 

 lait provenant de vaches tuberculeuses, que tous 

 les expérimentateurs et cliniciens s'accordent à 

 reconnaître comme très nuisible et notamment 

 susceptible de donner la tuberculose aux enfants 

 qui le consomment '. 



' Pour plus de sûreté, une seconde mesure a été réclamée : 

 c'est d'isoler les tuberculeux, et dans les familles, et dans les 

 hôpitaux où ils risquent de contagioner d'autres malades non 

 tuberculeux, mais que leur misère physiologique met d'une 

 façon toute particulière en état de réceptivité à l'égard du 

 bacille de Koch. 



Cette année même, à la suite d'études variées et d'une 

 retentissante discussion à l'Académie de Médecine, l'Assis- 

 tance publique de Paris se mit à étudier la question, sol- 

 licitée qu'elle en fut à la fois par le Ministère de l'Intérieur 

 et par le Conseil Municipal de la ville. Une Commission 

 composée de médecins des hôpitaux, de conseillers muni- 

 cipaux et d'hygiénistes compétents, fut chargée d'étudier et 

 de déterminer les mesures propres à empêcher la contagion 

 de la tuberculose dans les hôpitaux. Les mesures adoptées 

 peuvent être résumées ainsi : 



1» Création de sanatoria hors de Paris pour les phtisiques 

 pauvres ; 



2" Aménagement de quartiers destinés à l'isolement de 

 tuberculeux dans les hôpitaux ; 



3» Constructions de pavillons nouveaux d'isolement; 



4» Antisepsie médicale à appliquer dans les quartiers de 

 tuberculeux, et d'une façon générale dans tous les hôpitaux : 

 substitution du lavage des parquets (des salles, couloirs, etc.) 

 à la pratique du balayage à sec et du cirage; recueil et dé- 

 sinfection des crachats de tous les malades à l'aide de deux 

 types de crachoirs : un crachoir individuel placé au lit du 

 malade et un crachoir commun placé dans les cours, esca- 

 liers, couloirs, etc., désinfection de tous les objets à l'usage 

 des malades, réforme du mobilier des salles. 



En outre, la Commission s'est occupée du traitement des 

 tul)erculeux à domicile, qui comporte d'ailleurs des indica- 

 tions analogues aux précédentes, auxquelles il faut joindre 

 la désinfection des logements. 



' On a cité beaucoup d'exemples qui mettent ce point 

 hors de doute que de jeunes animaux ou des enfants, ali- 

 mentés par mégarde avec ce lait, soient devenus tubercu- 

 leux ; mais je n'en connais pas de plus frappant et de plus 

 aulhentique que celui dont a été victime la fllle d'un de nos 



Un second moyen de se mettre ;i laliri de la 

 tuberculose est donc de faire cuire à fond la viande 

 et de faire bouillir le lait, à moins qu'on ait la 

 certitude que les animaux d'où provenaient viande 

 et lait n'étaient pas tuberculeux. 



Depuis quelques années, cette certitude tant dé- 

 sirée est facile à obtenir. On sait, en effet, que la 

 tuberculine de Koch, qui a manqué à toutes ses 

 promesses comme agent thérapeutique de la tuber- 

 culose, peut rendre de très grands services dans le 

 diagnostic de cette maladie chez les bovidés'. Je 

 dois signaler en première ligne, parmi les savants 

 qui ont contribué à établir cette notion importante : 

 MM. Rang, de Copenhague, et Nocard, d'Âlfort. Le 

 procédé est des plus simples : On injecte à un ani- 

 mal de l'espèce bovine chez lequel rien ne peut 

 faire soupçonner la tuberculose, quelques centi- 

 mètres cubes de tuberculine, puis on prend sa tem- 

 pérature toutes les trois ou quatre heures. Si l'ani- 

 mal est sain, la température reste la même ou 

 s'élève à peine de quelques dixièmes de degré ; si, 

 au contraire, il est tuberculeux, au bout dequelques 

 heures la température s'élève de un, deux et même 

 trois degrés. On peut donc affirmer qu'une vache 

 de belle apparence, qui n'a subi aucune élévation 

 thermique après l'injection sous-cutanée de la tu- 

 berculine, n'est pas tuberculeuse, et alors on peut 

 boire son lait et manger sa viande sans crainte; 

 tandis qu'au contraire, si cet animal a présenté 

 après l'injection une élévation de sa température 

 de un à trois degrés, on peut affirmer, tout aussi 

 justement, que cet animal est tuberculeux, et alors 

 il est prudent de ne pas boire son lait sans l'avoir 

 fait bouillir, ni manger sa viande sans l'avoir fait 

 cuire à fond. Le mieux serait peut-être de s'en abs- 

 tenir; mais, scientifiquement et pratiquement, on 

 sait que l'ébullition et la cuisson prolongées peu- 

 vent détruire le bacille tuberculeux. 



Le diagnostic de la tuberculose bovine par l'in- 

 jection sous-cutanée de tuberculine a été employé 



plus distingués confrères de Genève. Cette jeune fille buvait 

 chaque jour une tasse de lait provenant des vaches du 

 domaine de son père et qui avaient toutes les apparences 

 de la santé. Klle devint phtisique sans qu'il y eut aucun 

 tuberculeux dans sa famille ni dans son entourage, et mou- 

 rut. Le malheureux père eut le courage de faire l'autopsie, 

 et il reconnut l'existence d'uuc tuberculose intestinale et 

 mésentérique. Cette localisation de la maladie fit supposer 

 qu'elle était d'origine alimentaire et rechercher si les vaches 

 du domaine n'étaient pas tuberculeuses. L'examen fit recon- 

 naître que quatre, sur cinq de ces vaches, étaient tubercu- 

 leuses ; on les abattit aussitôt et l'autopsie permit de recon- 

 naître que deux d'entre elles avaient de la tuberculose dans 

 les mamelles. 



' MM. Grasset, Combemale, etc., ont lout récemment 

 tenté de faire le diagnostic de la tuberculose chez l'homme 

 avec les injections de la tuberculine; mais, bien qu'ils disent 

 avoir obtenu sans accidents des résultats utiles, on comprend 

 que la plupart des médecins, encore sous l'impression des 

 premiers désastres produits par ces injections, hésitent 

 beaucoup à les suivre dans cetle voie. 



