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D'' A. LÉTIEiraE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



cultures de coli-bacille, laisse à cet organisme toute 

 sa mobilité. Celle découverte donnait donc le 

 moyen de différencier le sérum d'un typhoïdique 

 de tout autre sérum, c'est-à-dire de faire — et cela 

 en quelques heures — le diagnostic précis de la 

 fièvre typhoïde. L'application d'une ventouse scari- 

 fiée ou une simple piqiire au doigt permet d'obte- 

 nir le sérum nécessaire à l'expérience. Les cultures 

 de bacilles d'Eberth qui servent à l'essai sont tou- 

 jours prêtes dans les laboratoires destinés à ces 

 recherches. 



La communication de Widal ne tarda pas à être 

 vérifiée de tous côtés et reçut confirmalion'de nom- 

 breux auteurs : Dieulafoy, Rendu, Achard, NicoUe 

 cl Halipré, Tliiroloix, Breuer, Lyman-Creene, Stern, 

 Sabrazès et Hugon, Pick, KoUi, Alexeïeff, Kis- 

 sel, etc., bref, de savants habitant tous les pays 

 du monde; je ne puis les citer tous. 



Cette action agglulinalive sur les cultures du 

 bacille typhique était-elle propre au sérum? Les 

 autres humeurs d'un typhoïdique la possédaient- 

 elles? Ce fut là l'objet de recherches successives. 



On essaya d'abord le pouvoir agglutinant de 

 l'urine. F. Widal et Sicard montrèrent que dans la 

 lièvre typhoïde ce pouvoir est inconstant. Il peut 

 faire défaut quand l'essai, fait avec le sérum pro- 

 venant du même malade et au même moment, dQnne 

 une agglutination nette. L'urine d'ailleurs se prête 

 mal à cette expérience, car, normalement, elle est 

 susceptible de produire le phénomène. Plus récem- 

 ment, A. Bormans a fait des essais comparatifs sur 

 ce point: il a pu obtenir la réaction avec des urines 

 typhoïdiques el ne l'a pas réussie avec d'autres 

 urines. 



La salive donne des résultats négatifs. Achard et 

 Bensaude ont cependant observé un cas positif, 

 mais la salive essayée était mélangée d'un peu de 

 s\ng. Peut-être cette faible quantité de sérum sur- 

 ajoutée a-t-elle suffi à provoquer la réaction. 



Dans un cas sur deux, la bile expérimentée par 

 Widal fournit une réaction positive. 



Le liquide séminal, le liquide céphalo-rachidien 

 ( Widal), lasueur(Thiercelin et Lenoble), n'ont pro- 

 voqué aucun effet agglutinant. 



Les larmes ont une action positive quand elles 

 sont produites spontanément ou bien qu'elles pro- 

 viennent d'animaux immunisés; très amoindrie, 

 quand on excite artificiellement leur sécrétion par 

 des vapeurs d'ammoniaque (Widal). En tout cas, 

 l'acLion des larmes est inconstante. Il en est de 

 même de l'humeur aqueuse. Elle donna lieu à un 

 essai négatif quand Widal la préleva sur un cadavre 

 do typhique. La réaction fut positive quand il la 

 prit sur des lapins immunisés. 



La sérosité d'un vésicatoire prise sur un typhique 

 vivant, celle du péricarde, du péritoine, de la 



plèvre sur le cadavre furent agglutinantes dans cer- 

 tains cas (Widal), ne le furent pas dans d'autres 

 (Achardi. Ménétrier a publié un cas négatif chez 

 un pleurélique typhoïdique dont le sérum aggluti- 

 nait nettement. Il est à remarquer qu'ici l'essai 

 était fait avec un liquide pleurélic/tte (fibrineux) et 

 non avec la sérosité pleurale. Les diverses séro- 

 sités, dans d'autres maladies, la pneumonie, par 

 exemple, n'ont pas d'aclion sur les cultures 

 d'Eberth. 



Catrin a montré que l'agglutination se produit 

 avec du pus provenant d'abcès survenus chez un 

 typhique, mais ne contenant pas le bacille d'Eberth. 



En résumé, dans la fièvre typhoïde, toutes les 

 humeurs autres que le sérum peuvent provoquer 

 le phénomène d'agglutination; mais cet effet ne 

 paraît être constant que par le sérum. 



D'autres expériences ont été faites avec le lait 

 de femmes atteintes de fièvre typlioïde. A l'état 

 normal, le lait n'agglutine pas les culturesd'Eberth. 

 Le lait des typhoïdiques, au contraire, peut fournir 

 une réaction aussi nette que celle du sérum. Achard 

 et Bensaude, Thiercelin et Lenoble l'ont observée. 

 Ces laits n'avaient aucune iniluence sur le dévelop- 

 pement du coli-bacille. Dans ces cas, le nourrisson 

 était bien portant : son sérum essayé manquait de 

 propriété agglutinative. De même, le lait et le 

 colostrum d'une chèvre, de lapines, inoculées avec 

 le bacille typhique donnèrent une réaction positive. 



Il est intéressant de savoir si le sang d'un fœtus 

 porté par une mère typhique jouit du même pou- 

 voir que le sang de la mère. Cela ne semble pas se 

 réaliser d'après les recherches de G. Etienne, de 

 Charrier et .\pert. Ces derniers observateurs n'ont 

 pu obtenir la réaction, et encore, amoindrie etralen- 

 tie, qu'avec la macération du placenta. C'est la 

 confirmation de en fait important que le sang d'un 

 fd'tus ne participe pas /"o/afeme)(( aux modifications 

 du sang maternel. 



Mossé vient de produire la réaction agglutinante 

 avec le sérum d'un nourrisson de vingt-neuf jours, 

 dont la mère avait eu la fièvre typlioïde quatre 

 mois auparavant. 



Ce pouvoir agglulinalif du scrtiiu lyjihique sur 

 les cultures du bacille d'Eberth est inlluencé par 

 certaines conditions. La dessiccation le diminue : 

 le sang desséché le conserve cependant plus de 

 quatre mois (Widal). La putréfaction ne l'empêche 

 pas (Achard). Une température élevée l'abolit. Sur 

 le sérum ou le sang, l'effet de cet agent n'est pas 

 facile à apprécier, à cause de la coagulation de ces 

 liquidespar la chaleur; mais, sur le lait, qu'on peut 

 soumettre à des températures supérieures à 70" C, 

 Achard et Bensaude ont vu l'action agglutinative 

 persister à 60°, diminuer à 100", disparaître à 120°. 

 Widal et Sicard ont constaté que le lait de chèvre 



