D' H. UARTiMAXN — liKVUli; ANAUKLLK DK ClIllillKill': 



-1. 7'raitcmenl des anncxilef. — Une coiuinuiiica- 

 tit)ii lie M. Richelot à la Société de Chirurg;ie, sur 

 riiyslércctoinie ubdoniinale lolale, comme complé- 

 mi'iil (le Tablation des annexes dans cerlains cas, 

 a été le point de départ d'une longue discussion. A 

 |ii'u près seul, nous avons défendu cette opinion 

 que, dans tous les cas où l'on est amené à enlever 

 irs annexes des deux côtés, il y a intérêt à enlever 

 en même temps l'utérus. Cette pratique a été ilé- 

 IV'ndue par notre élève Audiau dans sa thèse. lille 

 vient d'être reprise.au Congrès de Moscou et défen- 

 due éloquemment par un autre de nos anciens 

 élèves, M. Jonnesco, professeur à. Bucarest. Nous 

 avons la conviction que la plupart des chirurgiens 

 y viendront d'ici à quelques années. La seule in- 

 dication de l'hystérectomie vaginale, en dehors des 

 cas extrêmement rares, où l'on enlève l'utérus pour 

 drainer plus facilement des collections suppurées 

 multiples, indication qui ne se présente pas dans 

 jilus de 2 °/„ des cas, est une indication d'ordre 

 tout à, fait spécial, et qui n'a rien à voir avec la 

 science. Elle réside dans la nécessité pour cer- 

 taine catégorie de femmes de conserver une paroi 

 abdominale indemne de toute cicatrice. Les per- 

 fectionnements considérables apportés dans ces 

 dernières années à l'opération abdominale, lui 

 assurent dès actuellement une supériorité mani- 

 feste toutes les fois que l'argument cosmétique 

 n'est pas en jeu. 



3. Opolhérapii' ovarienne. — Dans ces dernières 

 années, les chirurgiens, notant les suites de leurs 

 opérations, ont constaté que bien des femmes 

 souffraient, après la castration bilatérale, de 

 troubles liés à la ménopause prématurée (vertiges, 

 céphalée, sensations brusques de chaud et de 

 froid, sudations subites, palpitations et autres 

 accidents nerveux). Les publications de Brown- 

 Séquard sur les effets de l'opolhérapie testicu- 

 luire conduisirent les gynécologues à expérimen- 

 ter, dans ces cas, l'opothérapie ovarienne. Dès 1895, 

 Ciirobak, de Vienne, fit prendre de la substance 

 ovarique à une malade qui, depuis une castration 

 bilatérale faite plusieurs années auparavant, souf- 

 frait d'accidents multiples liés à sa ménopause 

 prématurée. La malade prit du tissu d'ovaire de 

 génisse, dégraissé, haché menu, à la dose de 

 1 gr. 3 à 2 grammes par jour. Le résultat ne fut 

 pas concluant. Chrobak pensa que les résultats 

 seraient peut-être plus nets si l'on administrait des 

 ovaires de vache en pleine activité sexuelle ; les 

 résultats furent bons. En France ces tentatives 

 furent surtout poursuivies par Jayle ; les résultats 

 auraient été bons. En tout cas, il y a là une médica- 

 tion sans danger à tenter dans les cas de troubles 

 nerveux consécutifs à la i asti'alidn. 



V. — BlU XURES. 



La question du traitement des brûlures nous 

 semble devoir être abordée dans cette revue, un 

 accident récent nous ayant montré que les pra- 

 ti(|ues antiseptiques de notre époque étaient encore 

 quelque peu délaissées par bon nombre de méde- 

 cins et même de chirurgiens, lorsqu'ils se trou- 

 vaient en présence de brûlés. Les applications de 

 corps gras, de linimenls, tels que le linimenl oléo- 

 calcaire, ont encore leurs adeptes. 



L'iutlammation, les douleurs, les suppurations 

 abondantes semblent encore, pour quelques-uns, 

 la conséquence nécessaire des brûlures, alors que 

 tous ces accidents peuvent être parfaitement évités, 

 si l'on veut bien considérer les brûlures comme 

 toute autre lésion traumatique récente et les traiter 

 comme une plaie fraîche. Dès 1889, nous appli- 

 quions aux brûlures les méthodes antiseptiques et 

 en observions les bons effets. Nos observations 

 étaient restées inédites lorsque la question fut re- 

 prise et bien étudiée dans une thèse très docu- 

 mentée, celle de Wilbouschevitch. Cette année, la 

 question vient d'être étudiée en Allemagne par 

 Tschmarke, qui exposa la pratique de Sonnenburg. 



La pratique suivie par Wilbouschevitch, celle de 

 Sonnenburg, la nôtre, bien que formulées isolé- 

 ment et à l'insu chacun de celle des deux autres, 

 sont identiques, à part quelques points de détail. 

 Toutes trois reposent sur cette notion qu'une brû- 

 lure doit être considérée comme une plaie fraîche, 

 capable d'être contaminée par les dilférenles es- 

 pèces de microorganismes pyogènes. 



Le premier point est la désinfection de la plaie 

 et des téguments voisins, soit avec de l'eau savon- 

 neuse et de l'acide borique, soit avec une solution 

 de sublimé, n'hésitant pas, dit Wilbouschevitch, à 

 donner du chloroforme dans le cas où ce nettoyage 

 I serait douloureux et devrait être pratiqué sur des 

 surfaces étendues. On essuie alors la plaie avec de 

 la gaze ou de l'ouate stérilisée, et l'on panse avec 

 de la gaze iodoformée, qu'on recouvre d'un tissu 

 absorbant (gaze, coton hydrophile, etc.). 



Lorsque les couches superficielles sont imbibées 

 de sérosité, on les remplace sans toucher à la gaze 

 iodoformée, qui est au contact même de la brûlure. 



Ce traitement s'applique non seulement aux brû- 

 lures des premier et deuxième degrés, mais à 

 timtes les brûlures, quelle que soit leur profondeur. 



Lorsque les brûlures sont étendues, il est, 

 croyons-nous, bon de soumettre les malades, pen- 

 dant les premiers jours, au régime lacté, pour 

 éviter les complications intestinales ou rénales que 

 l'on a si souvent observées. 



D' H. Hartmann, 



Cliinirgi'i-li .l..'S Ilùiiitaux. 



