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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



d'un sujet à l'autre que par les images dont elle s'ac- 

 compagne. Le chapitre consacr(5 à l'étude générale de 

 l'idéatioii est presque en entierun chapitre de pure mé- 

 taphysique, et demeure en dehors du cadre dcAa Revue. 



En traitant de la volilion, M. Van Biervliet s'est de 

 même proposé d'él,ililir(|u'il n'y avait rien de commun 

 entre la volonli' r('lli''ihie et les formes inférieures di' 

 l'activité; il seiiihle (]u'il ait abouti à démontrerl'exacli- 

 lude de la thèse inverse. Il nous faut passerrapidement 

 sur un long chapitre consacré à la discussion du pro- 

 blème analytique du libre arbitre, où apparaît une bien 

 étrange réfutation de la thèse déterministe (p. 226-227). 

 M. Van Biervliet semble s'être mépris sur sa signilica- 

 tion et n'avoir pas vu que ce qu'entendaient dire les 

 déterministes, c'est que, dans une série donnée de phé- 

 nomènes, chaque phénomène est la résultante néces- 

 saire des phénomènes anlir^ilents. Il est, au fond, de 

 cetavis, cl alors la ]iiiliiiiH|iir 'nurt risque de s'éterniser. 



Le chapitre le plus iiiiih. liant du livre est celui qui 

 est consacré à la mémoire; il a une étendue dispro- 

 porlionnée (p. 262-293); l'auteur, dans cette partie de 

 son ouvrage, a reproduit, en la condensant, une étude 

 qu'il avait publiée antérieurement sur ce sujet; il e.vplique 

 la mémoire par les modifications permanentes impri- 

 mées dans l'écorce cérébrale par les excitations sensi- 

 tives, modifications qui rendent plus aisée l'apparition 

 de nouvelles sensations analogues à la sensation an- 

 cienne : c'est cette facilité plus grande d'apparitioli 

 qui donne l'impression du déjà vu, du déjà senti. La 

 réapparition des images est expli(|uép, suivant la théo- 

 rii- li.iliihirlli', [liicdis |iiiiicssiis d';l^-.lH■iation. La recon- 

 nuissani-c consciriilc, l'hli'iil iliml khi, i-st une opération 

 intellecluflle qui se [lissc .n qurli|iir Sorte hors de la 

 sphère sensitive; les solutions données par M. Van 

 Riervliet sont claires, mais trop simples vraiment et 

 presque schématiques, elles impliquent l'admission 

 d'hypothèses et de postulats que rien ne contraint d'ac- 

 cepter. 



L'étude du langage se réduit à un aperçu sommaire 

 du mécanisme de la phonation, à peine quelques mois 

 sur les mouvements d'expression. Dans le chapitre, 

 très court, qui est consacré à la Psycho-physique, on 

 s'étonnera de voir ciler ExneretWundt parmi les phy- 

 siologistes qui se sont » occasionnellement » occupés 

 (le Psychologie, et cela dans le même paragraphe où ce 

 dernier est appelé le fondateur de la Psycho-physiologie. 



De nombreuses fautes d'impression viennent un peu 

 déparer ce livre, cfu'en dépit des idées étranges et par- 

 fois surannées C[u'il renferme et des singulières lacunes 

 qui s'y rencontrent, on ne lira pas, sans doute, sans 

 intérêt ni sans profit. L. Marillier, 



Agr(?gé de l'Université. 



4° Sciences médicales 



Le jars (Félix), Agrégé: Cliiruryicii des Hôpitaux de 

 Paris. — Le Lavage du Sang i Fascicule n" 3 de l'Œuvre 

 médico-chirurgicale). — 1 broch. in-H" de 44 pages. 

 (Prix : i fr. 25.) G. Masson et C'% éditeurs. Paris, 1897. 

 Cette monographie a pour but d'exposer l'état d'une 

 question thérapeutique qui est peut-être destinée à un 

 grand éclat. Le lavage du sang consiste à introduire 

 dans l'organisme des solutions salines, sans action 

 nocive sur les éléments du sang. Ces solutions por- 

 tent, par une extension plus ou moins justitiée, le nom 

 de sérums artificiels. Elles sont injectées soit sous la 

 peau, soit directement dans une veine. 



Ce fut le choléra, maladie où le sang subit des mo- 

 difications évidentes, qui donna l'idée des injections 

 aqueuses intra-vasculaires, des transfusions salines. 

 Pendant longtemps on ne les employa que chez les 

 cholériques. Après les travaux de Dastre et Loye (1888), 

 qui démontrèrent chez les animaux la possibilité d'un 

 véritable lavage du sang, la question s'élargit, et on en 

 vint à l'espoir de débarrasser par ce procédé l'orcanisme 

 malade des poisons ou toxines. Ce sont les essais nom- 

 breux faits à ce sujet, dans des cas très variés, qui 



donnent à la mélhode une valeur thérapeutique digne 

 de remarque. 



Les liquides qui servent aux injections hypodermi- 

 ques ou intra-veineuses doivent remplir certaines con- 

 ditions. D'abord, ils doivent être aseptiques, stérilisés, 

 limpides, homogènes, ne tenir en suspenlion aucune 

 particule solide, aucune bulle d'air. L'eau pure est 

 parfois employée, l'eau stérilisée de préférence à l'eau 

 distillée. Le plus souvent le liquide est complexe : il 

 contient, en certaines proportions, des sels minéraux 

 entrant dans la composition normale du sang. Les sels 

 les plus employés sont le chlorure de sodium, le sulfate 

 de soude, le phosphate de soude, seuls ou réunis en 

 proportions variant de i> à lO'Voo- L'injection se fait à 

 la température de -j- 40° à -|- 42° C. 



M. Lejars décrit par le menu et avec le plus grand 

 soin la technique opératoire de l'injeclion inlra-vei- 

 neuse, puis il expose l'étude expérimenlale de laques- 

 lion. MM. Dastre et Loye, injectant à faible vitesse dans 

 les veines d'un animal, chien ou lapin, de l'eau salée, 

 virent que, grâce au jeu des émonctoires (reins, glandes 

 diverses), il était possible de faire passer dans le sang 

 une quantité d'eau salée relativement énorme, égale aux 

 deux tiers du poids de l'animal. Donc la transfusion de 

 doses plus modérées est inoffensive. 



Quand on tue un animal par la saignée, la mort ar- 

 rive, soit parce que la quantité des globules du sang 

 est à un moment insuffisante à l'entretien de la vie, 

 soit parce que les vaisseaux et le cœur sont trop vides 

 pour que leur contractililé soit sollicitée. Le même fait 

 arrive chez l'homme qui meurt d'hémorragie. Si alors 

 on injecte dans les veines de l'eau salée, même en quan- 

 tité moindre que celle du sang perdu, le pouls reparaît, 

 le coeur bat et le malade se ranime. On pourrait crain- 

 dre que cette dilution du sang ne ramenât l'hémorra- 

 gie ; au contraire, l'eau salée paraît faciliter l'hémostase. 

 L'utilité de la transfusion séreuse est donc démontrée 

 dans l'hémorragie grave. 



Chez les animaux empoisonnés ou infectés, le lavage 

 du sang amène des résultats variables, souvent contra- 

 dictoires. M. Lejars, ces explications données, passe 

 aux applications cliniques de la méthoilc. Elles ont été 

 faites dans des circonstances très divers •i 



Dans les hémorragies consécutives à des trauma- 

 tismes ou chez les accouchées, les injections précoces, 

 abondantes, répétées ont donné lieu à de véritables ré- 

 surrections. Pratiquées après les commotions violentes 

 avec ou sans hémorragie, avant les opérations chirur- 

 gicales laborieuses, elles rendent de réels services. Elles 

 ont donné de bons résultats dans quelques cas d'em- 

 poisonnement, dans un cas d'intoxication par l'oxyde 

 de carbone (Brodier) et par le gaz d'éclairage; et même 

 dans une intoxication saturnine chronique (Sahli). 



Le lavage du sang a été essayé dans des infections 

 généralisées de nature différente avec des résultats in- 

 constants, il est vrai, mais dont quelques-uns sont 

 très encourageants. 



Employée par de nombreux chirurgiens dans les sep- 

 ticémies péritonéales, cette méthode compte des succès 

 à son actif quand elle est pratiquée dès le début des 

 accidents : quelquefois le rétablissement est extrême- 

 ment rapide. Ailleurs, l'effet est plus lent à se produire : 

 il faut répéter les injections. Môme dans les cas malheu- 

 reux, cette transfusion séreuse réitérée ne semble pas 

 avoh' eu d'influence nocive. — M. Tuffier a obtenu de bons 

 résultats dans deux cas de tétanos en combinant la trans- 

 fusion et la saignée. Appliqué à certaines affections mé- 

 dicales, urémie, éclamjisie, coma diabétique, ce traite- 

 ment est des plus rationnels. S'il compte ici des échecs 

 nombreux, il ne faut pas oublier (|u'on agit sur des 

 malades dont les reins sont plus ou moins altérés et 

 qu'il est de toute nécessité pour l'efficacité du procédé 

 que les reins aient une bonne perméabilité. Nous savons 

 dé|à que le choléra est une des affections où la transfu- 

 sion séreuse est le plus indiquée : elle est recomman- 

 dable dans des maladies similaires, diarrhée choléri- 

 forme, dysenterie grave. D'' A. Létienne. 



