BIBLIOGRAPHIE 



ANALYSES ET INDEX 



9f.3 



causes de conlamination bien connues. Les l'piik^niies 

 desypliilis vaccinale sont Irislenienl célèbres. M. Bour- 

 ges lapiHirle à ce propos uiio inultitude de faits de 

 syphilisation par contagion indirecte, qu'il est utile de 

 connaître : transfert du viiiis par des instruments divers, 

 lancettes, scariticaleurs, crayons, appareils de cliirurijie, 

 rasoirs, objets de toilette, aiguilles, serinijues, elTets 

 d'iiabillement, linges de bain, cuillers, biberon, bou- 

 teilles, pipes, cigares, jouets, cannes, etc. Morale: On 

 ne doit jamais se servir des aU'aires d'autrui. 



Le virus sypliilitique peut élve transmis par le chan- 

 cre |)rimilif et les accidents secondaires ; plus tard, à la 

 période tertiaire, la contagion est moins facile, mais 

 toujours possible. 11 est certain que la syphilis est une 

 maladie parasitaire, mais on n'en connaît pas encore 

 l'agent causal. 



I.e microbe de I.utsgarten n'est pas universellement 

 admis comme le bacille spécifique île la syphilis. Les 

 recherches de contnMe de Sabouraud n'ont pas abouti 

 ù. établir sa présence constante dans les lésions syphi- 

 litiques. .lamais d'ailleurs ce bacille n'a pu être cultivé en 

 séries. La médecine expérimentale dans cette affection 

 n'api)orte pas de données concluantes, car la syphilis 

 ne semble pas être Iransmissible au.\ animau.x. Jus- 

 qu'ici, seuls, Klebs, puis Martineau, ont raiiporlé des 

 cas d'inoculation expérimentale au singe, les autres 

 espèces animales étant réfractaires. 



L'importante question de la transmission de la syphi- 

 lis par l'hérédité a été traitée par M. Bourges dans un 

 chapitre de discussion critique intéressant. L'auteur 

 montre bien la différence i» faire entre l'hérédité des 

 maladies infectieuses et l'hérédité des maladies dyscra- 

 siques. C'est dans la première catégorie qu'il faut ran- 

 ger l'iK'rédilé syphilitique. Celle-ci ne se manifeste pas 

 fatalement, même si les deux générateurs sont atteints. 

 Dans cette hérédité double, qui est de beaucoup la plus 

 favorable à la transmission du virus, la statistique de 

 M. Fournier montre que les descendants sont_ frappés 

 dans la proportion de 92 "/„ ; ils meurent 68, .j'fois "/o. 

 Quaml la mère seule est atteinte, elle procrée des 

 enfants dont les 84° o sont ou seront malades et les 

 00 o/o meurent. Quand le père seul est syphiliti([ue, la 

 proportion baisse beaucoup : 37 "/„ des rejetons sont 

 frappés, 28 °/o meurent. Maison ne peut établir de loi 

 fixe dans la régularité de la transmission héréditaire 

 de la syphilis. On observe toutestes variétés possibles. 

 On voit des syphilis graves être suivies de grossesse 

 normale et de progéniture saine; des syphilis bénignes 

 être fatales à toute génération ; et encore des enfanis 

 sains naître entre des grossesses dont les produits ont 

 été infectés. M. Bourges montre combien il faut être 

 réservé dans l'appréciation des cas où la maladie est 

 réputée avoir sauté une génération et s'être manifestée 

 sur les petits enfants en laissant indemnes les produits 

 directs d'un aïeul contaminé. 



Une femme saine peut êlre contagionnée, non direc- 

 tement par son mari malade, mais par l'enfant qu'elle 

 a conçu de lui, alors qu'il ne présentait aucun acci- 

 dent contagieux. Tel est le cas curieux qu'on nomme 

 syphilis conceptionnelle. Le virus syphilitique traverse 

 alors le placenta pour s'épandre dans le sang maternel 

 par la marche inverse qu'il suit lorsqu'une mère, saine 

 au moment de la conception, n'est atteinte de vérole 

 que dans le cours de sa grossesse. Dans la syphilis 

 conceptionnelle, l'accident iintial manque et les phé- 

 nomènes secondaires éclatent d'emblée. Quelquefois la 

 syphilis reste absolument latente :1a mère saine donne 

 le.iour à un enfant hérédo-syphilitique dont elle ne 

 peut plus prendre la maladie : c'est ce qu'on appelle la 

 loi de Baumes ou de Colles. 



L'individu une fois atteint de syphilis, à quelque [lé- 

 riode de la maladie qu'il soit arrivé, ne peut plus être 

 infecté par une nouvelle vérole. On peut lui inoculer le 

 virus syphilitique ; l'inoculation sera négative et ne 

 reproduira pas de chancre. Les observations de réin- 

 fection syphilitic|ue vraie sont d'une extrême rareté. 

 Cette immunité à une nouvelle atteinte est acquise dès 



que la dissémination du virus primitif dans l'organisme 

 est suffisante, c'est à-dire au bout d'un temps variable, 

 mais toujours relativement court. L'ininmnité contre 

 la syphilis peut aussi être donnée par les parents 

 syphilitiques à leurs enfants : ceux-ci, alors, ne pré- 

 sentent jamais de lésions; ils sont réfractaires à la 

 vérole; ils sont va-xinés. 



M. Bourges, après avoir exposé et judicieusement 

 discuté les théories et faits précédents, consacre la 

 seconde partie de son livre à l'hygiène du syphilitique. 

 11 décrit les soins à prendre pour éviter de contracter 

 la maladie et les précautions dont le syphililiq\ie doit 

 s'entourer pour préserver les autres de son mal. La 

 question du mariage est une des plus graves. M. Bourges 

 adopte entièrement la règle de conduite que M. le Pro- 

 fesseur Fournier a magistralement tracée. Un syphili- 

 tique ne doit se marier que s'il réunit toutes les condi- 

 tions suivantes : ne présenter aucune manifestation 

 morbide; avoir la syphilis depuis trois ou quatre 

 ans au moins ; être indemne de tout accident syphili- 

 tique depuis deux ans; n'avoir eu qu'une syphilis 

 bénigne, sans localisation grave; avoir suivi un traite- 

 ment méthodique et suffisant. 



On sait que les cas de propagation de la syphilis 

 d'un enfant à une nourrice étrangère, ou récipro- 

 quemeid, eidrainent les plus graves responsabilités. 

 Les moyens d'éviter ces accidents sont clairement 

 étudiés dans un chapitre spécial. Un enfant né de 

 parents syphilitiques a ou n'a pas de manifesta- 

 tions morbides. Celles-ci tardent quelquefois à appa- 

 raître jusqu'au sixième mois : aussi, bien que né en 

 apparence sain, ce nouveau-né est suspect. Un tel 

 entant doit prendre le sein maternel ou, à son défaut, 

 êlre soumis à l'allaitement artificiel. Si, par erreur, il a 

 été confié à une nourrice étrangère et qu'il vienne à 

 présenter des manifestations syphilitiques, il faut con- 

 sidérer deux cas : i" la nourrice est encore saine : on 

 suspend alors l'allaitement, mais on garde la nourrice 

 jusqu'à ce qu'un temps suffisant (deux à trois mois) 

 soit écoulé pour que l'incubation de la maladie se fasse. 

 Si, après cette période d'observation elle reste saine, 

 on la place ailleurs; 2° la nourrice est contaminée; on 

 lui laisse alors le nourrisson. 



Inversement, un enfant sain non syphilitique peut 

 être confié à une nourrice dont la vérole passe ina- 

 perçue. Dans ce cas, dès que la maladie se manifeste, 

 on cesse l'allaitement, mais on garde la nourrice, car il 

 y a de grandes chances pour que l'enfant soit conla- 

 gionné. Si le nourrisson mis temporairement à l'allai- 

 tement artificiel ne présente rien au bout de quelques 

 semaines, on peut le confier à une autre nourrice. S'il a 

 pris la syphilis, on le rend à la nourrice qui l'a conta- 

 gionné (c'est le meilleur moyen de le traiter). Dans les 

 cas de suspension de l'allaitement, pour ne pas laisser 

 tarir le lait, on trait artificiellement la nourrice ou 

 bien on la fait têter par des petits chiens. 



Ce qu'on sait de la propagation de la syphilis par la 

 vaccination jennérienne montre péremptoirement 

 qu'il ne faut se servir que du vaccin anin)al et que 

 l'opération doit être pratiquée avec des vaccinostyles, 

 petits instruments dont la valeur insignifiante permet 

 qu'on les jette dès qu'ils ont servi à un seul individu. 



A ces discussions de la plus haute portée font suite 

 des conseils sur l'hygiène individuelle du syphiliti(jue 

 et physique et morale, sur les cures hydrominérales et 

 quel([ues considérations sur les règlements sanitaires. 

 Le livre de M. Bourges, très complet sous son petit 

 format, plein d'idées justes et de notions intéressantes, 

 est à la portée de tout esprit quelque peu cultivé. La 

 plupart des livres de médecine « démontent i> le patient 

 qui commet l'imprudence d'y chercher des explications 

 sur son mal : celui-ci, composé avec le bon sens et le 

 lumineux jugement qui caractérisent l'auteur, ne 

 doit donner que du reconfort aux malades qui le lisenl, 

 et par cela mémo apporte une aide précieuse au méde- 

 cin qui les soigne. 



D'' A. LÉTIE.N.XE. 



