E. GLEV — l..\ l'IlYSlOLOlilK KT LA l'ATHULOGll-: Dli LA (iLAM)L TllVIiOini' 



1873 à 1882, Li palhogénie de Li maladie ne re^ul 

 aiu;iine liimièi'e. 



A ce iiioinent un progrès essentiel, quoique 

 encore préliminaire, fut réalisé. Les observations 

 de J. etL. Reverdin (de Genève et celles deKocher 

 (de Berne 1882-1883) sur le développement d'une 

 maladie semblable au myxœdème, à la suite de 

 l'ablation de la glande thyroïde ciiez les goitreux, 

 ramenèrent au jour les expériences déjà anciennes 

 de Scliifl'i 1839, relativesauxetTets de l'extirpation 

 de cet organe chez les animaux; Schiff lui-même, 

 puis beaucoup d'autres physiologistes, surtout en 

 Italie, démontrèrent d'une façon définitive que, 

 chez le chien et chez le chat, la mort, précédée 

 d'accidents convulsifs et paralytiques très graves, 

 est, dans la plupart des cas, la conséquence de cette 

 opération. A la vérité, il s'agissait là de phénomènes 

 aigus, amenant rapidement la mort, tandis que le 

 myxœdème de l'homme, outre qu'il ne présente 

 pas ces affreuses crises, évolue lentement. Mais 

 V. Horsley, en 1883, trancha cette difficulté en éta- 

 blissant que, chez le singe, les accidents consécutifs 

 à la thyroïdectomie n'ont pas toujours une issue 

 fatale aussi prompte que chez le chien et qu'ils 

 consistent aussi en des troubles tropliiques ana- 

 logues à ceux de la maladie humaine'. D'autre 

 part, plusieurs chirurgiens avaient observé des 

 phénomènes convulsifs chez des myxœdémateux. 

 Entre temps, les analomo-pathologistes avaient 

 constaté , à l'autopsie d'un certain nombre de 

 ces malades, l'atrophie ou des altérations pro- 

 fondes du corps thyro'ïde. Bref, il devint évi- 

 dent que le myxœdème est causé par la destruc- 

 tion de la glande thyroïde par un processus 

 morbide. Tel fut, par exemple, le résultat capital 

 (1888 1 de la fameuse enquête, très minutieuse, à 

 laquelle se livra la Commission nommée en 1883 

 par la Société clinique de Londres pour l'étude du 

 myxœdème. Dans les années suivantes, cette don- 

 née générale fut encore confirmée par quelques ob- 

 servations de maladie chronique avec troubles tro- 

 phiques, survenue plus ou moins longtemps après 

 la thyroïdectomie, mais toujours assez tardivement 

 chez des animaux tels que le chien-, le lapin ^ la 



1 L)es observations sur le singe, plus ou moins analoi;ues 

 à celles de V. Horsley, ont élé relatées par Tti. Langtians 

 (Vinliuw's Aichiv., t. CXXVIH. p. 318-109, 1892% par J. Mur- 

 ray [lirit. med. Juiint.j 1893, vol. 11. ]). (i77 , par AValter 

 Edmunds [Journ. of fathol. aiiil BaclerioL, t. lit, p. 488-501, 

 1896). 



' Ti/.zoNi et Centaxm : Suf;li ellelti renioti di liroidectomia 

 nel cane {Arcliivio per le se. med., t. XIV, p. 31j. 1890). — 

 E. Glev : Contribut. à l'étude des effets de la thyroïdectomie 

 chez le chien [Arclt. de phi/siol., .>= série, t. IV, p. 81, 1892 . 

 — E. Gley et UocHON-DuviG.NEAiD : Contribut. à l'élude des 

 troubles tropliiques chez les chiens thyroïdcclomisés. Alté- 

 rations oculaires chez ces animaux (.Icc/i. de phijsiol. ,'■'>" s,éne . 

 t. Vl. p. 101, 1894 . 



' E. Glev : .hch. de phijs'wl., j' série, t. lV,p.311 et p. 6G-i, 



chèvre' et par le« constatât ions de F. Hofmpistrr-.de 

 A. von Eiselsberg', de G. Moussu', sur le dévebjp- 

 pement d'une sorte de crétinisme chez les jeunes 

 animaux (lapins, moutons, chèvres, porcs), à la 

 suite de cette opération, mais incomplète Texlir- 

 pation complète amenant habituellement la mort, 

 comme chez les animaux adultes;. Quanta la gra- 

 vité et à l'acuité extrêmes des accidents chez les 

 carnassiers chiens et chats), on les expliquait sim- 

 plement en admettant avec Horsley que, chez ces 

 animaux, les échanges chimiques que règle norma- 

 lement la glande thyroïde sont beaucoup plus actifs. 

 Enfin, la démonstration fut achevée, ce semble, 

 quand Vassale M890-1891) et Gley (1891-1892 , 

 indépendamment l'un de l'autre, mais guidés sans 

 doute par les mêmes raisonnements physiologiques, 

 eurent produit l'atténuation et même la suppres- 

 sion temporaire des désordres présentés par les 

 animaux thyroïdectomisés en injectant à ces ani- 

 maux un extrait aqueux de glandes thyroïdes; ces 

 expériences permirent à J. Murray et à beaucoup 

 d'autres médecins, après lui, d'appliquer à l'homme 

 ce procédé plus ou moins modifié ; ainsi fut assurée 

 par un .traitement aussi simple que rationnel la 

 guérison d'une maladie considérée jusque-là comme 

 incurable; et rarement aussi se trouva mieux jus- 

 tifié le vieil aphorisme : yaturam morhorum osten- 

 dunt curaliones. 



§ 2. — Insuffisance des données précédentes 

 pour rendre compte du myxœdème. 



Cependant cette relation, tout importante qu'elle 

 est, entre la lésion thyroïdienne et le myxœ- 

 dème, n'a aucune valeur explicative; simple cons- 

 tatation de fait, elle apprenait seulement que la 

 cause de la maladie consiste dans la perte de la 

 fonction thyroïdienne, mais n'apprenait rien sur la 

 nature des troubles morbides ni sur leur méca- 

 nisme et ne pouvait en donner la raison. Dans 

 l'étude d'ensemble la plus complète que nous pos- 

 sédions actuellement sur cette question du myxœ- 

 dème, que trouve-t-on, en effet, sur ces difl'érents 

 points ?C. -A, Ewald [loc. cit.), résumant les concep- 

 tions les plus plausibles des physiologistes sur la 

 fonction thyroïdienne, est bien obligé, avec tous 

 ceux qui ont essayé de se faire une idée de celle-ci, 

 de la considérer soit comme d'ordre nutritif, soit 



1892: — Uid.. t. V, p. 467. 1893: et Soc. de BloL. l(i juillet 

 1892. p. 666. 



' E. Gley : Soc. de Bio/., 2 juin 1894. p. 4.j3. et Bull, du 

 Muséum d'IIist. natui'., t. 1. p. 286, 189;>. 



- F. IIoFMEisTEH : Fortschrilte der Med.. t. X. p. 121, 1892, 

 et surtout Beilnige zur klin. Chiv., t. XI. p. 441-.'i23, 1894. 



' A. von Eiselsberg : Soc. império-rof/ale des med. de 

 Vienne, 21 octobre 1892 et Archiv f. klin. Chir., i. XLIV. 

 p. 1-28, 189j. 



' G. Mousse : Mémoires de la Soc. de Biol., 1892. p. 27». et 

 Comptes rendus de la Soc. de Biol., 17 décembre 1892. p. 972. 



