E. GLEY — LA PIlYSIOLOdlK ET LA PATHOLOGIE DE LA GLANDE THYROÏDE 



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comme de n-ilure aiililoxique. Dans la première 

 lliéorie, liypolhéliquement émise d'abord et de la 

 laron la plus concise et la plus réservée par Schilï', 

 on suppose que la glande sécrète une substance 

 nécessaire à la nutrition de l'organisme el particu- 

 liùreniçiit du système nerveux. Dans la seconde-, 

 soutenue avec des preuves insuffisantes par Colzi 

 el par Hogowilsch, puis par Fano et Zanda, et que 

 uu'S expériences sur la toxicité des urines ■' et du 

 sérum sanguin des animaux lliyroïdeclomisés, con- 

 lirniées ])ar Masoin ', par Bajenofl", par Cadéac et 

 Guinard", par G. de Luca et V. d'Angerio ', celles 

 de Vassale el Rossi ' sur la toxicité des extraits 

 de muscles de ces animaux, et celles de J. Uo- 

 seublalt loc. cit.) sur le rôle des reins dans l'é- 

 limination do ces substances toxiques, ont rendue 

 plus solide et quelles ont développée, on admet que 

 la glande détruit un poison qui résulte des échan- 

 ges chimiques normaux et (jui, quand elle ne fonc- 

 tionne plus, s'accumule dans Torganisme. Par 

 suite, dans le premier cas, les symptômes du myxœ- 

 dème sont rattachés d'une façon très peu précise à 

 des troubles nutritifs, dépendant liypothétiquement 

 d'une altération également nutritive du système 

 nerveux ; et, dans le second cas, à l'action d'une 

 substance toxique sur le sytéme nerveux. Encore 

 que celte dernière théorie ait en sa faveur les quel- 

 ques faits que je viens de rappeler, il est clair que, 

 sous sa forme actuelle, elle ne peut rendre compte 

 du syndrome dont il s'agit de comprendre l'origine 

 et le développement: elle n'en peut guère mieux 

 rendre compte que la première. Tout ce qu'il était 

 permis de dire, vu les effets des injections intra- 

 veineuses d'extrait thyroïdien sur les animaux ou 

 des injections sous-cutanées de cet extrait ou de 

 l'ingestion de ce même extrait ou de la glande en 

 nature chez les myxœdémateux, c'est que le produit 

 de sécrétion île la glande, à supposer que normale- 

 ment il détruise dans la glande même le poison 



' Vuici. en etVet. tout ce (|ue SehifT a dit à ce sujet : u On 

 punirait croire que ces glandes préparent une tuatiére qui, 

 ■ ntranl dans le sanp. devient un intermédiaire nécessaire 

 pour la nutrition des centres. Mais la possibilité d'autres 

 iiy|)0tliései n'est pas exclue. » {Revue méd. de la Suisse 

 i-nmande. 1884, t. Vil. p. T,.\ 



- J'ai donné mi exposé critique détaillé de cette question 

 dans les Ârch. de P/tijsioL. ô'-- série, t. VII. p. 771. 1893. 



' Lanlanié a fait connaître en même temps (pie moi des 

 expériences prouvant la toxicité des urines des chiens Ihy- 

 roidectonnsés Soc. de Biol., 9 mai 1891. p. 301 . 



' P. Masoi.x : ArcU.de phijsiol.. j' série, t. Yl, p. 283. 1894. 

 et t. VII. p. 368. 18!):;. 



■• X. lÎAjÉxoFi' : Le rôle de l'aulo-inloxicalion dans la 

 piilltof/thiie de quelques syndromes nerveux en russe . Khar- 

 k.itr. IS'Ji. 



" Caiikai; el CriXAiui : Soc. de Biol.. Itijuin 1801. p. 509. 

 G. iiK LiXA et V. uAxoEHio : Riv. clinica e tenqteutica, 

 t. Xl.\, n" 9. I89(i. 



" G. Vassale et C. Uossi : Sulla tossicita del succo muscn- 

 l.ue degli aniniali tiroidectomizzati Riv. sper. di Frenatria 

 e di Med. Ip;/.. I. XIV. r.isc. 2 et 3. 1893,. 



(jue le .sang amènerait au contact des éléments 

 cellulaires, peut aussi agir en dehors de la glande, 

 dans le milieu sanguin, à la façon d'un antidote. 



Ainsi le travail considérable, accompli de ISS.'Î 

 à 1893, s'il avait procuré une donnée sans hujuelle 

 le myxœdème fût resté une simple curiosité clini- 

 que et grâce à laquelle, d'autre part, le traitement 

 de celte grave maladie avait été créé de toutes 

 pièces, ne fournissait pas de résultats dont on piit 

 tirer une explication des différents phénomènes 

 constitutifs du syndrome. C'est que le mécanisme 

 de la fonction thyroïdienne restait indéterminé. 



II. — Notions résultant de l'i-:tude des PROfiuÉTiis 



PUYSIOLOGIQUES DES PRODUITS SÉCHÉTÉS PAR LA 

 GLANDE TUYROÏDE. 



Il me semble que l'étude systémati(iue des pro- 

 priétés physiologiques des produits sécrétés par 

 la glande peut faire entrer la question dans une 

 phase véritablement explicative. 



§ 1.— Action physiologique de l'extrait thyroïdien. 



Dès 188G, R. Ewald avait montré que l'extrait 

 aqueux de glandes thyroïdes possède une toxicité 

 assez faible, mais réelle. En 1890 et 1891, Vassale 

 et Gley établirent l'action thérapeutique de ce 

 li(piide chez les animaux thyro'ïdectomisés. En 1895 

 et 1890, Oliver et Schàfer ' et surtout Haskovec -, 

 étudièrent l'action vaso-dilatatrice de ce même 

 liquide. 



§ 2. — Rôle de riodothyrine. 



Mais la remarquable découverte, due à Bau- 

 mann ', d'une substance iodée dans la glande et de 

 quelques propriétés de cette substance, a une tout 

 autre importance. Une voie nouvelle fut par là ou- 

 verte aux chercheurs, et un moyen d'investigation 

 précis (dosage exact de l'iode) leur fut donné pour 

 juger de l'activité de la glande. Et je ne parle pas 

 de l'intérêt qu'ofl're ce corps au point de vue doc- 

 trinal pour la Chimie physiologique: on a déjà 

 plusieurs fois pressenti le grand rôle fonctionnel de 

 combinaisons protéiques dans la molécule desquel- 

 les entrerait une 1res petite quantité d'un élément 

 minéral quelconque. 



* G. Oliver and E.-A. ScuAFEit ; On tlie physiolof<ical action 

 of extracts of pituitary body and certain otiier glandular 

 organs ^Jouvn. of plii/siol.. t. XVIII. p. 277. 18H:j). 



' Haskovec : Exper. Bcitr.ig. zur Wirkung des sogennan- 

 ten Thyroïdin Wien. med. IlliUter, 1893. n" 47;; et Ucbcr 

 ilieEinwirkuugdesScliilddriisensafles auf don Kreislauf Iljid., 

 1896, n»« 8. 9, 10 nnd 11 . 



" E. Bacah.sn : Zeits. f. phi/siol. Chemip. t. XXI. pp. 319 et 

 4SI. 189.3-1896 et t. XXII. p. 1. 1896. — Voyez, sur l.i décou- 

 verte de Bauniann, l'appréciation si pénétrante de .AI. A. 

 Etard dans la Kevue du 30 septembre 1896. p. 782. (d l'articl 

 de .M. A. Chassevanl. d.ins la Revue rlu 13 octobre 1896, 

 p. 813. 



