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E. GLEY.— L\ PHYSIOLOGIE ET LA PATHOLOGIE DE LA GLANDE THYROÏDE 



A La vérité, une qucsLioii i>réjuilicielle se pose : 

 Viodolhi/i'ine de Baumann est-elle le seul principe 

 actif de la glande ? Celte question est, à mon sens, 

 encore pendante à l'heure qu'il est. Plusieurs expé- 

 rimentateurs soutiennent que l'iodothyrine ne 

 suffit pas à suspendre les accidents de la thyroï- 

 dectomie chez le chien. La discussion a été vive sur 

 ce point entre Baumann et Goldniann et Ross, 

 d'une part ', et A. Friinkel- et R. Gottlieb % d'autre 

 part; J.-A. Notkin' est entré aussi dans le débat; 

 il est d'avis que l'iodothyrine peut bien guérir le 

 myxœdème, mais n'a pas d'action sur les convul- 

 sions des animaux thyroïdeclomisés; c'est la thyro- 

 anlitoxine de Frankel ° qui aurait la propriété 

 d'arrêter les accès convulsifs. Récemment, Ed. 

 Wormser " a donné un très bon exposé général de 

 cette discussion et relaté en même temps des 

 expériences personnelles, d'après lesquelles l'iodo- 

 thyrine ne peut supprimer les accidents convulsifs 

 de la thyroïdectomie. Même constatation aussi de 

 la part de Slabel '. Enfin, il importe d'ajouter 

 que E. Drechsel * a dit avoir isolé de la glande 

 thyroïde au moins deux substances actives et qu'il 

 pensait, par suite, qu'il en faut distinguer trois, y 

 compris l'iodothyrine. J'ai essayé de me faire une 

 opinion sur la question, en traitant des chiens thy- 

 roïdeclomisés respectivement par l'iodolliyrine et 

 par l'extrait thyroïdien en nature; comme Frankel, 

 Gottlieb, Notkin, Wormser, Stabel, je n'ai pas réussi 

 à sauver ces animaux; mais je n'attache pas une 

 importance décisive à ce genre de recherches, 

 parce que je sais, par une expérience longue et 

 déjà ancienne, combien il est souvent difficile 

 d'améliorer, même par les injections inlra-vei- 

 neuses de suc thyroïdien, l'état dos animaux opé- 

 rés, tellement sont violents et rapides les accidents ; 

 d'autres fois, au contraire, on a affaire à des ani- 

 maux qui présentent des périodes de rémission 

 spontanée; ce n'est donc qu'au prix de nombreuses 

 expériences que l'on peut juger de la valeur des 

 préparations employées pour combattre les troubles 

 consécutifs à la thyroïdectomie. Ce que je puis 



' Milnch. med. WochenscU. 24 novembre J89G, p. lio3. 



= Wiener med. Blâltei; 189(1, n»s 13, 14 et 15. 



' Deutsch. med. Wochensch.. 181)6. n" l'i, ji. 235. 



'• V'irchow's .irchio.. t. CXLIV. p. ■.'24, 1S'.)6, et Arch. 

 russes de pathol., août 1896. 



' Frankel : Thyreoantiloxin, der physiol. wirksaiiie Bes- 

 tandUieil lier ïhyroiiloa iWienei- med. Blûller. 1893. n" 48 . 



° En. WoKMSEK : Exper. Beitr.age zur Srhiiddi-tisenfrage 

 ilnaiiq. Disserlal., Bern. 1897. et Archiv f. die ges. Physiol.. 



t. Lxvii, pp. ;i0j-;i40, i8;n:. 



' II. Stabel : Berl. /clin. Wocliensch., 1897, n" 33. 



• E. Drecmsel : Die wirksame Substanz der Schilddiiise 

 [Cenlralhl. f. Physiol., t. IX, p. 70.5, ii février 1896 . Lrs 

 observatious histologiques de G. Galeotti sur la dilTéreiuia- 

 tion de deu.x soilcs de produits de sécrétion, dans le p.iren- 

 chynie iiiénie de la glande, seraient également favorables à 

 eette manière de voir {l\iv. ilal. di Patol. e Anal, palolog.. 

 1896, fasc. 11 et M . 



dire de plus positif, c'est que j'ai trouvé, dans 

 quelques expériences, l'action cardio-vasculaire de 

 l'extrait thyroïdien, bien connue depuis les re- 

 cherches d'Oliver et de Scliâfer, et surtout grâce à 

 celles de Haskovec, beaucoup plus marquée que 

 l'action de l'iodothyrine. 



Quelque intéressante, d'ailleurs, que soit cette 

 question de savoir si la glande thyroïtle sécrète un 

 ou plusieurs principes actifs, la solution n'en est 

 pas ici indispensable. 11 est, en effet, dès mainte- 

 nant établi que l'iodothyrine possède d'importantes 

 propriétés thérapeutiques : elle atténue divers 

 accidents de la thyroïdectomie et elle guérit le 

 myxœdème. D'où il suit qu'il doit y avoir une 

 étroite relation entre cette maladie et le manque 

 de la sécrétion iodée thyroïdienne. 



Assurément, tout n'est pas, par cela même, 

 éclairci. Bien des difticultés subsistent. Il y en a de 

 deux ordres. 



En premier lieu, se présentent des diflicultés 

 de nature physiologique qui concernent la for- 

 mation et le sort de la substance iodée en ques- 

 tion. D'où provient l'iode qui se fixe ainsi dans 

 la glande thyroïde, par un pouvoir de sélection 

 des éléments cellulaires de cet organe? En quelle 

 combinaison entre-t-il dans la glande? Ce pro- 

 blème chimique résolu, il faudra chercher ce que 

 devient l'iodothyrine formée; ne passe-t-elle pas 

 dans le sang? Si on le pense, il faudra déceler 

 sa présence dans le sang des veines thyroïdiennes 

 ou dans les lymphatiques du cou. C'est ici le cas 

 de se rappeler les paroles profondes et intuitives 

 de Legallois ' au commencement de ce siècle : « Le 

 triomphe de la chimie animale serait de trouver 

 des rapports entre le sang artériel, la matière de 

 telle sécrétion et le sang veineux correspondant, 

 tant dans l'état sain que dans l'état pathologique 

 des divers animaux; de trouver des différences 

 entre les divers sangs veineux; de trouver enfin 

 ces différences proportionnelles à celles des sécré- 

 tions correspondantes. » J'ai commencé des re- 

 cherches dans cette direction ; mais elles sont 

 longues et laborieuses -. Supposons, cependant, la 

 question résolue par l'affirmative; une autre va se 

 présenter, non moins difficile. Que devient cette 

 iodothyrine qui passe ainsi dans le sang? Où va-t- 

 elle exercer son action? Dans quels milieux et sur 

 quels éléments cellulaires? Puis, quel est le sort de 

 cette substance? En fait, on trouve toujours dans 

 les thvroïdes normales de l'iode en quantité à peu 



' I^EOALLois : Le sang est-il identique dans tous les vais- 

 seaux qu'il parcourt? Dissertai, inattg. soutenue i\ l'Ecole 

 de Méd. de Paris, septembre 1801.) 



- Présentement, j'ai déjà trouvé de l'iode dans le sang de 

 la circulation générale chez plusieurs chiens et lapins, mais 

 en petite quanlité. 



