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E. GLEY — LA PHYSIOLOGIE ET L\ PATHOLOGIE DE LA GLA.NDE THYROÏDE 



fraîche '. Or, c'est juslenienl uu des signes caracté- 

 ristiques du myxœdème que la diminution do tous 

 les échanges nutritifs, de ceux qui portent sur les 

 hydrates de carbone comme de ceux qui portent 

 sur les matières albuminoïdes : diminution de 

 l'urée et de l'azote total des urines et de l'acide 

 phosphorique-, diminution de l'acide carbonique 

 exhalé, abaissement de la température. Que l'on 

 administre à ces malades de l'iodolhyrine, et le 

 taux des échanges se relève, comme avec les pré- 

 parations de glande fraîche ^ 



Ici devrait être tenté un travail d'explication. 

 Comment cette substance augmente-t-elle les 

 échanges nutritifs? Et d'abord exerce t-elle son 

 action dans la glande même qui la forme? Admet- 

 tons, pour la simplicité des raisonnements, qu'elle 

 soit le seul principe actif sécrété par les cellules 

 thyroïdiennes. 11 n'est guère vraisemblable, en 

 raison même de son influence sur les mutations 

 de matières et, par exemple, sur la production de 

 l'urée, qu'elle n'aille pas l'exercer partout où ont 

 lieu ces mutations. Et dès maintenant, sachant le 

 rôle considérable que joue le foie dans la forma- 

 tion de l'urée, on peut conseiller de rechercher 

 l'action possible de l'iodothyrine sur les diverses 

 fonctions hépatiques. 



Mais même ce problème résolu, tout le myxœ- 

 dème serait-il expliqué? Ne sait-on pas que les 

 troubles nutritifs, dont il a été parlé plus haut, ne 

 constituent pas toute la maladie? Un abaissement 

 permanent du taux des échanges peut-il conduire 

 à un état tel que le myxœdème ? Comment alors, 

 dans cette opinion, s'expliqueraient les troubles 

 du système nerveux? D'autres causes que la perte 



' Voyez le mémoire cité ci-dessus de E. Roos, où l'on 

 trouvera les principales indications bibliographiques allé- 

 rentes à cette question. Un des meilleurs travaux sur ce 

 point est celui de Vermf.iibex (Deutsche me I. Wochensch.. 

 1893, p. 253); voir aussi les recherches très exactes de 

 E. lloos sur un chien \Zeils. f. phijsiol. Chemie, t. XXI, p. 19, 

 189o. — A. ScHiFF [Zeils. fiir klhi. Ued.. 1897, t. XXII, p. 284 

 a pourtant contesté récemment que l'iodothyrine eût sur les 

 échanges nutritifs une action égale à celle des préparations 

 de'glande fraîche. Il faut dire aussi que F. Voit (loc. cil.) a 

 remarqué que l'élimination de l'acide carbonique est moins 

 augmentée par l'iodotliyrine que par la glande fraîche. — 

 On trouvera un très bon exposé critique de toutes ces 

 recherches dans un travail tout récent de A. ver Eecke : 

 Etude de l'influence de la sécrétion interne du corps thy- 

 roïde sur les échanges org;in!ques [Arch. intern. de p/iar- 

 macodijnamie, t. IV, fasc, 1-2, p. 81-168, 1897\ où, d'anli-e 

 part, l'auteur établit par des expériences décisives l'in- 

 fluence excitante continue de la glande thyro'ide sur les 

 échanges nutritifs. 



2 Dans le travail cité ci-dessus, A. ver Eecke, par des 

 recherches fort bien conduites, a nettement montré que, 

 chez le lapin et chez le chien, la thyro'idectomie totale ou 

 partielle ralentit les échanges azotés tt diminue l'e.xcrétion 

 de l'acide phosphorique ainsi que la diurèse. 



' On peut citer particulièrement les observations de 

 Tkelu'el [MUncli. med. Wochensch. ,\. II, février 1896) et celles 

 de A. M.^fiMJS-LÉvv [Deut. med. Wochensch.. 30 juillet 1896). 

 Consulter sur ce point, C.-A. Ew.vld [loco cilalo, p. 187-199). 



de la fonction thyro'i'dienne diminuent les muta- 

 tions de matières et ne donnent pas lieu à ce syn- 

 drome, et plusieurs moyens augmentent les 

 échanges nutritifs qui ne le font pas disparaître. 



Force est bien d'admettre qu'à côté de ce fadeur 

 de la maladie il s'en trouve un autre. Etant donné 

 l'ensemble des accidents spécifiques, l'hypothèse 

 la plu? plausible est encore qu'ils sont en partie de 

 nature toxique. Nous voilà donc revenus à cette 

 notion physiologique, que mes expériences de 

 189:2 ont contribué à établir, à savoir que les acci- 

 dents dépendant de la suppression de la glande 

 thyro'ide tiennent à une intoxication. Le malheur 

 est que la substance toxique supposée reste tou- 

 jours inconnue. On paraît avoir renoncé à l'idée 

 que les principaux symptômes du myxœdème opé- 

 ratoire, comme les phénomènes convulsifs consé- 

 cutifs à la thyro'idectomie, seraient dus à un em- 

 poisonnement par la mucine ^Halliburton, Horsley, 

 Wagner). Les recherches de V. Milla' sur l'action 

 de la neurine, chez les animaux thyro'idectomisés, 

 ne permettent nullement de penser que chez ces 

 animaux il y a accumulation de ce poison dans 

 l'organisme. La conception de U. Dutto et D. Lo 

 Monaco^ que la cachexie strumiprive tient à un 

 processus analogue à celui de l'urémie, reste à 

 l'état de supposition. Il en est de même de l'hypo- 

 thèse récente de L. Blumreich et M. Jacoby% à 

 savoir que les accidents résultant de la thyroïdec- 

 tomie ressemblent à un empoisonnement par 

 l'iode'. L'idée la plus vraisemblable est encore 

 celle de N. Bajenoff [loc. cit.), qui attribue ces 

 accidents aune leucomaine qu'il aurait d'ailleurs 

 isolée du sang et du cerveau des chiens en proie à 

 la maladie. Ces quelques données sont manifeste- 

 ment insuffisantes ou encore vagues. C'est donc 

 vers la détermination de la substance toxique 

 supposée que les efforts des expérimentateurs 

 doivent se porter. 



Dans notre ignorance actuelle sur ce point, peut- 

 onpenserquel'iodothyrine seraitl'antidote de cette 

 toxine? Sans doute, ceux qui soutiennent que les 

 principes actifs sécrétés par la glande thyroïde 

 sont multiples, admettraient peut-être volontiers 

 qu'à l'iodothyrine revient l'action nutritive et à 



' V. MiLL.v : Intluenza délia neurina sui cani tiroidectoiniz- 

 za.li{Riv. sper. di Freniatria e di Med. légale, t. XX, fasc. 2, 

 1894). Les expériences que j'ai faites, à la même époque, sur 

 des grenouilles, des cobayes et des lapins, pour chercher s'il 

 n'y a pas d'antagonisme physiologique entre l'extrait thy- 

 roïdien el la neurine, ne m'ont donné nucuu résultat précis. 



^ U. Dutto et D. Lo Monaco : A le une ricerche sul metabo- 

 llsmo nei cani privati délie tiroidi [Rendieonli délia B. 

 Acad. dei Lincei, 8 juin 189."), p. 4o8). 



' L. Bli;mreich et M. J.\coby : Exper. L'nlers. liber die 

 Bedeutung der SchilddrOse und ihrer Nebendriisen fur den 

 Organismus (Archiv f. die ges. l'hysiol., t. LXIV. p. 1, 1896V 



' Ed. Wormser [loc. cit., p. j37) a fait mie crilique judi- 

 cieuse de cette hypothèse. 



