E. GLEY — LA PHYSIOLOGIE ET LA PATHOLOGIE DE LA GLANDE THYROÏDE 



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l'uutre substance ou aux autres substances l'in- 

 Ihience anlitoxique. Sans tranclier hi question, qui 

 tlemande de nouvelles recherches, il est permis de 

 faire remarquer qu'un même composé chimique 

 peut avoir et possède souvent en effet des propriétés 

 piiarmacodynamiques diverses et, d'autre part, de 

 rappeler que des expériences célèbres de Behring 

 ont montré l'action de l'iode sur certaines toxines 

 microbiennes. Quoi qu'il en soit d'ailleurs, nous 

 sommes ramenés à la question physiologique de la 

 nature des produits de sécrétion de la glande 

 thyroïde. Le problème pathologique dépend tou- 

 jours du problème physiologique. 



Malgré ces réserves, il me semble possible de 

 dire que la connaissance de l'iodothyrine et de 

 ses propriétés a fait entrer l'étude du myxœdème 

 dans la période des explications permettant de 

 comprendre comment se produisent quelques-uns 

 des symptômes de la maladie. C'est là le progrès 

 que la Physiologie a réalisé dans celte question 

 durant ces deux dernières années. 



^ 3. — De la régulation des échanges nutritifs 

 par des substances provenant des échanges 

 mêmes. Auto-régulation de la nutrition générale. 



On peut aussi, de toutes ces recherches, quelque 

 incomplètes qu'elles soient encore, tirer une con- 

 clusion générale. Car la vision précise des diffi- 

 cultés de l'avenir ne doit pas faire dédaigner au 

 savant les acquisitions du passé. De ce que nous 

 savons déjà de l'iodothyrine et de son mode 

 d'action sortent dès maintenant des conséquences 

 intéressantes, non seulement pour notre concep- 

 tion de la fonction thyroïdienne, mais aussi au point 

 de vue de nos idées sur la nutrition et sur les 

 troubles des processus chimiques dans les maladies 

 en général. 



Sil'iodothyrine augmenterintensité des échanges 

 qui aboutissent à la formation de l'urée et de l'acide 

 carbonique, et, inversement, puisque sa disparition 

 de la glande thyroïde entraîne la diminution des 

 échanges, on est amené à attribuer à cette subs- 

 tance la propriété de régler la nutrition. 



Les physiologistes ont accoutumé jusqu'à pré- 

 sent de considérer la régulation des phénomènes 

 nutritifs comme étant sous la dépendance du sys- 

 tème nerveux. Les causes intimes de la disposition 

 et de l'ordre de ces phénomènes et de leur relation 

 entre eux nous étant inconnues, on les rattache, 

 eu vertu d'un procédé naturel de l'esprit, aux 

 actions de ce système nerveux dont le mécanisme 

 fonctionnel, par sa complexité même, paraît sus- 

 ceptible de tout embrasser et de tout régler. Ou a 

 sans doute du mal à comprendre que l'excitation 

 d'un filet nerveux puisse rendre une hydratation ou 

 une oxydation plus intense; on l'admet néanmoins. 



beaucoup de faits d'ailleurs paraissi'ut montrer 

 cette intluence du système nerveux sur les pro- 

 cessus chimiques intra-cellulaires. Par suite, les 

 pathologistes souvent rapportent purement et sim- 

 plement un trouble nutritif àun désordre nerveux, 

 de quelque nature que soit celui-ci. C'est se con- 

 tenter à peu de frais. Car ce qu'il importerait de 

 déterminer, c'est la cause qui agit sur telle ou telle 

 partie des centres nerveux ou sur tels nerfs, et la 

 nature de cette cause, mécanique ou chimique. On 

 n'a rien dit quand on a dit, par exemple, qu'une 

 certaine forme de diabète est d'origine nerveuse. 

 Ce que le médecin aurait intérêt à connaître, c'est 

 la cause qui excite le bulbe ou quelque autre partie 

 du système nerveux reliée au foie ou au pancréas 

 et, d'autre part, la modification dans les processus 

 chimiques intra-cellulaires de ces organes, qui est 

 commandée par cette excitation nerveuse. « Les 

 altérations du système nerveux ne rendent pas 

 compte par elles-mêmes des troubles de la nutri- 

 tion ; après qu'on les a constatées, il faut recher- 

 cher par quel mécanisme elles déterminent ce 

 I trouble, et c'est la seconde, et la plus difficile et la 

 plus importante partie du problème'. » 



L'étude des troubles de la fonction thyroïdienne 

 conduit plus loin. Il semble bien, en effet, qu'iln'y 

 ait plus besoin ici de l'intermédiaire du système 

 nerveux pour expliquer la perturbation organique 

 produite. Tout nous fait croire que l'iodothyrine a 

 une influence directe sur le métabolisme. Si donc, 

 quand la glande thyroïde, atrophiée ou atteinte 

 par quelque dégénérescence, ne sécrète plus cette 

 substance, il survient des troubles nutritifs, ceux-ci 

 sont immédiats, tenant seulement au défaut dans 

 l'organisme d'un principe qui augmente normale- 

 ment l'intensité des mutations de matières dans 

 les tissus. Et ainsi la régulation des phénomènes 

 chimiques intra-cellulaires nous apparaît comme 

 pouvant être d'ordre chimique direct; il existe des 

 substances qui exagèrent, d'autres qui modèrent 

 ces phénomènes: par l'action ménagée de ces corps 

 en quantité à peu près équivalente doit être méca- 

 niquement réalisé l'équilibre nutritif. L'iodothy- 

 rine est une de ces substances, la mieux coimue 

 chimiquement, bien que nous ne sachions encore 

 rien de sa composition exacte, ni, bien entendu, 

 de sa constitution. Mais le ferment sécrété par le 

 pancréas et qui règle la production du sucre par le 

 foie, mais les ferments oxydants, dont l'étude est 

 il l'ordre du jour et fait de si remarquables progrès, 

 ne sont-ils pas de telles substances, agissant de la 

 même façon directe sur les éléments anatomiques? 

 Et n'est-ce pas encore le lieu de rappeler ici- les 



' E. Gi.KV : A,cfi. (le l'Iu/.ùol., 18'J2, p. 610. 



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