E. GLEV 



LA PHYSIOLOGIi-: ET LA PATIIOLOGH' DL LA GLA.NDE THYROÏDE 



leur ^laiulc; et J'ai Irouvé dnns ces glanilulûs une 

 (juanlik- d'iode presque égale ou égale à celle con- 

 tenue dans l'appareil Ihyroïdien tout entier d'ani- 

 maux témoins. Inversement, je me suis demandé 

 quelle serait la teneur en iode de lobes tliyroïdiens, 

 dont les glandules correspondantes auraient été 

 enlevées depuis un certain temps ; mais ces autres 

 recherches sont encore en voie d'exécution. 



En définitive, la question du rapport entre les 

 deux parties de l'appareil tliyro'idien n'est ])as 

 résolue. Elle ne le sera complètement, étant donné 

 l'indétermination dans laquelle on est encore sur 

 l'origine et' la nature des glandules, que par les 

 eflorls synergiques des embryologistes, des liisto- 

 logistes et des physiologistes. 



Dès maintenant cependant, du fait positivement 

 établi depuis mes expériences de 189-2-1893, à 

 savoir le rôle physiologique des glandules parathy- 

 roïdes, résulte une donnée intéressante au point de 

 vue pathologique et que j'avais déjà signalée dès 

 cette époque. Les cas nombreux d'extirpation, en 

 apparence complète, de la glande thyroïde, dans 

 un but chirurgical, qui n'ont été suivis d'aucun 

 accident d'aucune sorte, sont des plus faciles à 

 expliquer: il est certain a priori que dans ces cas 

 les glandules paralhyroïdes n'avaient pas été 

 enlevées. 



IV. — RÉSUMK. 



Il est aisé de résumer les principales phases par 

 lesquelles a passé cette question du niyxœdème : 

 description et difTérenciation de la maladie, de 

 1873 à 1882; détermination de sa relation cau- 

 sale avec la perte de la fonction thyro'i'dienne, de 

 1883 à 1892; possibilité d'explication des princi- 

 paux symptômes, grâce aux découvertes faites de 

 1892 à 189(i. Dans toutes, sauf la première qui est 

 purement clinique, les questions physiologiques 

 dominent tout le problème pathologique, en 

 dirigent l'étude et en fournissent la solution. 

 Actuellement, une évolution importante dans nos 

 connaissances sur la physiologie de la glande thy- 

 roïde s'est produite : on est ramené à se de- 

 mander, en présence des résultats de l'extirpation 



de toutes les glandules paralhyroïdes, quelle est 

 la fonction propre de la glande. 



Si on laisse de côté cette question, qui recevra 

 sans doute prochainement sa solution, on pourra 

 remarquer que l'évolution de nos connaissances 

 sur la pathoge'nie du myxœdème est assez compa- 

 rable à celle de nos idées sur le diabète pancréa- 

 tique '. Dans les deux cas, un problème clini(iue 

 s'était trouvé posé; une brillante découverte phy- 

 siologique le résout; mais on s'aperçoit que la 

 détermination d'un rapport de cause à effet, tout 

 importante qu'elle est, ne rend pas compte de la 

 nature et du développement d'un syndrome. Il faut 

 alors recourir à l'analyse expérimentale la plus 

 minutieuse et la plus précise. Qui considère pré- 

 sentement la question du diabète pancréatique 

 comme éclaircie en tous ses points? El combien, 

 pourtant, elle est plus aisée à étudier que celle du 

 myxœdème I II s'agit, en effet, de variations quan- 

 titatives d'une substance connue depuis longtemps, 

 facile à doser et dont la formation ne peut être due 

 qu'à un petit nombre de processus concevables sans 

 trop de peine. Dans le second cas, presque tout est 

 mystérieux : le produit toxique, si produit toxique 

 il y a, son origine, son mode d'action. Il est donc 

 manifeste que, dans ces études, le problème diffi- 

 cile, mais essentiel, consiste dans l'exacte détermi- 

 nation du mécanisme des troubles constitutifs de 

 la maladie. Ce qui ne peut se faire que si l'on a 

 déjà pénétré le mécanisme normal de la fonction. 

 Dans de telles recherches se réalise merveilleuse- 

 ment l'accord de la Pathologie et de la Physiologie. 

 C'est que " jiour le savant, comme l'a dit Claude 

 Bernard, il n'y a ni Médecine ni Physiologie dis- 

 tinctes, il n'y a qu'une science de la vie, il n'y a que 

 des phénomènes de la vie qu'il s'agit d'expliquer 

 aussi bien à l'état pathologique qu'à l'état physio- 

 logique - ». 



E. Gley. 



Profrsseur agraire do Physiologie 



à la Facultù de Médecine de Paris, 



Assistant au Muséum. 



' Voy. E. Gley : I>es découvertes récentes sur la pliysio- 

 logle du pancréas [Rei). r/én. des Se ">0 juillet 1891. p. 469). 



-Claude Bernaiui : Introduclion à léUide de la Médecine 

 expérimentale. Pari^. 1863, p. -l'-u. 



