D' A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



7!) 



mêmes et les moyens d'empêcher la propagation 

 de rafi'ection. Il faut s'opposer à la dissémination 

 des bacilles, et, pour cela, détruire tous les pro- 

 duits de sécrétion, qui sont bacillifères. Ces con- 

 ditions sont réalisées par le pansement occlusif 

 des plaies suppurantes, la destruction par le feu 

 des pièces de pansement et la désinfection des 

 linges et vêtements ayant servi à des lépreux. 



III. 



CoQUELLCllt:. 



La contagiosité de la coqueluche, si générale- 

 ment reconnue, a fait penser que l'agent causal de 

 cette affection était de nature parasitaire. De temps 

 on temps apparaissent les résultats de recherches 

 sur le parasite de la coqueluche et, depuis 

 trente ans, chaque fois qu'un élément infectieux, 

 tantôt bactérie, tantôt microphyte, fut signalé 

 comme spécifique, les expériences ultérieures de 

 contrôle le firent rejeter. La découverte par Afa- 

 nassiew (1887) d'un petit bacille qu'il put isoler et 

 cultiver et qui, inoculé dans la trachée de chiens 

 et de lapins, déterminait une afifection fébrile grave, 

 analogue, dans ses symptômes grossiers, à la coque- 

 luche, sembla un moment définitive. Les expé- 

 riences d'Afanassiew avaient été confirmées par 

 Sentschenko, puis par Wendt, en 1888; et le Ba- 

 cillus Tussis convukiva: avait presque pris droit 

 de cité en Pathologie, lorsque Ritter (189:2) revint 

 sur celte question et présenta un autre microbe 

 tiré du mucus trachéal et dont l'inoculation intra- 

 trachéale donnait aux animaux des quintes coque- 

 luchoïdes. En même temps, il déniait tout pouvoir 

 spécifique au microbe d'Afanassiew, l'ayant trouvé 

 «n dehors de la coqueluche. 



En 1890, Diehler et Kourlofl' donnèrent, comme 

 le parasite de la coqueluche, u norganisme tout 

 différent des bactéries. Celait un protozoaire se 

 trouvant dans l'expectoration des coquelucheux et 

 constitué par un corps protoplasmique doué de 

 mouvements amiboïdes et muni de cils vibra- 

 tiles. 



Une épidémie récente survenue à Kœnigsberg a 

 permis à Czaplewski et Hensel de contrôler les 

 précédentes assertions. La partie compacte des 

 crachats, après plusieurs lavages successifs dans 

 de l'eau peptonisée, était ensemencée sur du sérum 

 de Loffler. Dès le lendemain, on y voyait une cul- 

 ture. C'est un petit bacille à extrémités arrondies, 

 offrant quelque analogie avec le microbe de l'in- 

 fluenza, mais ayant des caractères culturaux difl'é- 

 renls. Jeune, il a la forme d'un petit coccus ; adulte, 

 c€lle d'un bâtonnet. Ce microbe est immobile. Il 

 f5e colore par la plupart des couleurs d'aniline, et 

 n'est pas décoloré par la méthode de Gram. 



Tout à fait différent du bacille d'Afanassiew et 



du diplocoque de Rilter, il rappelle beaucoup le 

 petit bacille à étranglement médian, qui avait déjà 

 été donné par Burger, en 1883, pour l'agent spéci- 

 fique de la coqueluche. 



L'expérimentation animale a fourni des résultats 

 négatifs; mais les auteurs ont, pour défendre la 

 valeur pathogène de leur bacille, deux arguments 

 importants : sa présence constante dans tous les 

 cas de coqueluche qu'ils ont examinés, et sa pré- 

 sence chez des enfants qui, n'ayant, au moment de 

 l'examen bactériologique, aucun signe caractéris- 

 tique de coqueluche, ont, néanmoins, été atteints 

 de cette affection quelques jours après. 



IV. — Paludisme. 



La découverte, par Laveran, de l'hématozoaire 

 du paludisme, a précisé d'une façon toute spéciale 

 l'orientation des recherches médicales dans cette 

 affection si répandue à la surface du globe, et dont 

 nous pouvons fréquemment, même dans nos con- 

 trées où elle est devenue plus rare, observer les 

 conséquences. Outre qu'on peut encore relever sur 

 la carte de France bien des régions où le paludisme 

 sévit endémiquement (embouchure de la Loire, 

 Vendée, Landes, Camargue, Sologne, etc.), l'exten- 

 sion de nos relations coloniales augmente chaque 

 jour le nombre des individus affectés. Depuis nos 

 campagnes au Tonkin et surtout au Sénégal, au 

 Dahomey et à Madagascar, les services parisiens 

 hospitalisent beaucoup plus de palustres qu'autre- 

 fois. 



L'antiquité présumait déjà la nature parasitaire 

 des fièvres palustres. Les organismes animaux ou 

 végétaux auxquels furent attribués, depuis un 

 siècle, les fièvres des marais, sont très nombreux. 

 La glorieuse découverte de Laveran eut lieu en 

 1880, à Constantine. Soumise à des critiques mul- 

 tiples, elle sortit enfin victorieuse de toutes les 

 expériences de contrôle qui ont été faites depuis 

 quinze ans dans toutes les contrées du monde et, 

 aujourd'hui, elle est définitivement classée parmi 

 nos connaissances les plus solides. 



Laveran, frappé de ce que le sang des sujets 

 morts d'accès palustres était riche en éléments 

 pigmentaires, chercha dans le sang le parasite 

 soupçonné de la malaria et y trouva l'hématozoaire 

 auquel on a justement donné son nom. 



L'hématozoaire de Laveran ' se présente dans le 

 sang sous diverses formes, qui répondent aux 

 diverses étapes de la vie du parasite. C'est d'abord 

 un petit corps sphérique et clair, compris dans la 



' Toutes les connaissances relatives au pahiJismo sont 

 réunies ilans un excellent ouvi âge paru cette année nirme : 

 .\. Lave» v.>( : Traité du paludisme. Paris, Masson, 189". 



