D'- A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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présentent souvent des hématozoaires qui ont été 

 particulièrement étudiés par Danilewsky. Les oi- 

 seaux de nos pays, pigeons, etc., ont des parasites 

 du sang qui offrent la plus grande analogie de 

 forme et d'évolution avec l'hématozoaire de Lave- 

 ran, mais qui ne paraissent pas avoir de rapports 

 avec le paludisme. Les grands animaux, mouton, 

 «hien, cheval, chameau, bœuf, subissent, dans cer- 

 taines régions, des épizooties qui ont été autrefois 

 attribuées à la hèvre intermittente même (malaria 

 des bovidés) et qui sont précisément causées par 

 dos parasites du sang. De ce nombre sont la hèvre 

 du Texas et le surra qui, aux Indes, frappe les che- 

 vaux, les chiens, l'éléphant. Le nagana, maladie 

 que provoque la piqûre de la mouche tsé-tsé sur 

 les chevaux de l'Afrique méridio»ale, offre un bel 

 exemple de la transmission d'une maladie par les 

 insectes. Due à un entozoaire très différent de 

 riiémalozoaire de Laveran,le Trypanosome,elle est 

 apportée à l'animal sain par lu mouche qui vient 

 de sucer le sang d'un animal malade. Il y a dans 

 tous ces faits des analogies évidentes : elles seront 

 mises à profit, et Tanalyse des phénomènes mor- 

 bides chez les animaux aidera puissamment à 

 l'étude du paludisme humain. 



V. — Bleu de méthylène. 



Depuis vingt ans, les couleurs d'aniline ont pris 

 une importance colossale. Elles ont été l'objet de 

 travaux scientifiques considérables, d'applications 

 industrielles innombrables et sont entrées dans le 

 domaine médical à la faveur des recherches de 

 laboratoire. Elles ont d'abord été employées comme 

 simples réactifs colorants sur les tissus morts ou 

 sur les microorganismes. Leur action sur la vita- 

 lité des microbes en même temps que leur innocuité 

 relative sur les organes, les ont fait essayer comme 

 antiseptiques. Elles n'ont pas jusqu'ici complète- 

 ment satisfait à cette dernière épreuve; mais leur 

 place est désormais acquise dans la matière médi- 

 cale. 



Parmi ces couleurs d'aniline, le bleu de méthy- 

 lène a été particulièrement étudié, el les faits inté- 

 ressants relevés au cours de ces travaux méritent 

 (le retenir l'attention'. 



Le bleu de méthylène est relativement peu 

 toxique. Il faut, suivant Combemale, dépasser la 

 ilose de gr. 3 par kilo d'animal pour obtenir des 

 accidents mortels. 



' Ceux i|iie res qiieslions intéressent trouveront, sur di- 

 verses particul.irités du bleu de méthylène au point de vue 

 médirai, des détails dans lesquels nous n'avons pu entrer 

 iri, dans les tiavaux récents de Combemale Sor. de Biolo- 

 f!:iQ,passim', de Pierre Marie et Le Goff; et d'Achard et Cas- 

 .taigne iSoc. méd. des Hôpitaux, passim). 



Chez l'homme, on n'emploie jamais des doses 

 comparables, puisqu'on ne dépasse guère gr. .'JO 

 à i gramme comme dose quotidienne et totale '. 

 Gaillard a cependant signalé quel([ues malaises, 

 nausées, vomissements et de l'albuminurie. Un des 

 effets les plus constants de l'absorption de ce pro- 

 duit est le ténesme vésical. Le bleu de méthylène 

 parait avoir une action sédative assez marquée sur 

 le système nerveux, mais son action nervine est 

 peu connue. 



Les expériences de Combemale ont montré un 

 effet manifeste sur le sang des animaux. Chez les 

 chiens, le sérum n'est pas coloré par le bleu; à 

 peine quelques globules rouges ont-ils fixé la 

 couleur. Bien qu'on ne retrouve pas dans le sérum 

 les raies spectrales caractéristiques du bleu de 

 méthylène, le spectre sanguin ne montre plus les 

 raies d'absorption de l'oxyhémoglobine : celles-ci 

 ont été remplacées par celles de la méthémoglobine. 

 Cette réaction met un certain temps à se produire, 

 neuf heures environ, chez les chiens ayant pris 

 gr. 30 par kilo de leur poids. Elle met en évi- 

 dence l'altération de l'hémoglobine du sang. 



Le bleu de méthylène introduit dans l'organisme 

 s'élimine par l'intestin et par la sécrétion urinaire. 

 L'élimination en est rapide, car, une demi-heure 

 après l'injection de 2 centigrammes de bleu, 

 l'urine est déjà légèrement teintée en vert. La colo- 

 ration de l'urine est maxima vers la troisième 

 heure. Au bout de trente-six heures, elle est rede- 

 venue normale. Toutefois, l'élimination de la sub- 

 stance continue à se faire, même après ce laps de 

 temps, bien que l'urine ne soit plus colorée. Dans 

 certaines affections rénales, cette élimination est 

 plus tardive, et se fait si lentement que la quantité 

 de bleu est insuffisante pour teinter l'urine. 



C'est en appliquant cette propriété du bleu de 

 méthylène que Âchard et Castaigne ont étudié la 

 perméabilité rénale. Ils ont employé, pour ces 

 recherches, les injections hypodermiques d'une 

 solution de bleu de méthylène. La dose moyenne 

 fut de 3 centigrammes. Puis on recueille, heure par 

 heure, les urines émises par les malades, à partir 

 du moment de l'injection. Si l'élimination est régu- 

 lière, l'urine commence à se teinter au bout d'une 

 demi-heure; si elle est irrégulière, la couleur de 

 l'urine reste normale, mais on peut, malgré ce 

 caractère négatif, y rechercher le bleu, en traitant 

 l'urine par le chloroforme, qu'on fait ensuite éva- 



' Cette dose n'est guère dépassée en France. En Russie, 

 Nefedieff. MikhailotT ont contre-indifiué l'emploi du bleu de 

 méthylène chez l'homme, mais les doses employées par 

 Nefedieff dans le typhus récurrent, où le bleu a donné de 

 mauvais résultats, étaient énormes : itf à l'i f,'ranmies par 

 jour. Aussi n'est-il pas étonnant qu'il ait observé des acci- 

 dents. Ceux-ci sont semblables à ceux que Combemale a 

 décrits chez les animaux intoxiqués. 



