D' A. LETIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



porer. Il s'est chargé du coloranl, et le laisse 

 déposer sur les parois de la capsule. Dans les alTec- 

 tions rénales, le temps et l'intensité de l'élimination 

 du bleu ne suivent plus les règles habituelles. La 

 lésion du rein la retarde et la prolonge. Si. malgré 

 l'existence d'une lésion rénale, Télimination se fait 

 normalement, c'est que cette lésion est limitée, et 

 que de grandes parties du rein sont encore saines. 

 Si l'élimination subit un retard, il peut être incons- 

 tant et ne prouver qu'un trouble fonctionnel : ou 

 bien il est constant et signale une lésion clironique 

 définitive. Ces prévisions de Achard et Caslaigne 

 ont été corroborées par l'état des reins aux autop- 

 sies. Ce qui e.\iste pour le bleu peut se réaliser 

 pour d'autres substances médicamenteuses. 



En faisant l'essai du bleu sur un sujet, on peut 

 préjuger l'effet qu'auront sur lui certains médica- 

 ments qui s'accumulent facilement dans l'orga- 

 nisme, tels que le salicylate de soude, la digitale 



On comprend aisément qu'une lésion rénale 

 puisse avoir pour effet de ralentir l'excrétion de 

 certains produits anormalement contenus dans le 

 sang, mais l'inverse peut avoir lieu. Une lésion 

 peut être telle qu'elle permette le passage de cer- 

 taines substances dans l'urine avec plus de facilité 

 que d'ordinaire, que le « discernement cellulaire " 

 soit, pour ainsi dire, annihilé. Cette idée, émise par 

 Bard (de Lyon), trouve un argument en sa faveur 

 dans ce fait que le bleu de méthylène, dans cer- 

 tains cas de néphrite, s'élimine d'une façon plus 

 massive et plus rapide. La perméabilité rénale est 

 alors accrue. On n'est pas encore nettement fixé sur 

 la nature des lésions qui permettent cet excès de 

 perméabilité du rein. Suivant Bard, ce phénomène 

 se produirait surtout dans les néphrites aiguës, 

 épithéliales '. 



Le bleu de méthylène n'est pas éliminé en tota- 

 lité dans la forme même sous laquelle il a été 

 injecté ou ingéré. Une partie se réduit dans l'orga- 

 nisme, et donne naissance à des substances inco- 

 lores, auxquelles l'oxydation fait reprendre une 

 couleur bleue. Ce chromogène passe dans l'urine 

 plus rapidement que le bleu de méthylène, dont il 

 dérive. Achard et Castaigne ont pu ainsi faire un 

 parallèle entre la perméabilité rénale au chromo- 

 gène et au bleu même. 



L'administration du bleu de méthylène amène 

 chez les néphrétiques une certaine diurèse, qui est 

 peu appréciable chez, l'individu sain. 



1.,'action antiseptique de cette substance l'a fait 

 employer dans le traitement de diverses maladies : 

 blennorragie, diphtérie, cancer, paludisme. Les 



' U ne faut pas prendre ce ternie à la lettre, car on n'ad- 

 met plus l'ancienne distinction trop absolue entre les né- 

 phrites purement épithéliales et les néphrites diies inters- 

 titielles. 



essais de P. Marie et Le Goff dans le diabète sucré 

 sont des plus intéressants. Nos lecteurs connaissent 

 déjà ces travaux analysés dans cette Revue. 



VI. 



RllUMATIS.ME ARTICUL.^IRE AIGU. 



Les paragraphes précédents, consacrés à la 

 coqueluche et au paludisme, ont pu montrer de 

 quels tâtonnements était précédée la découverte de 

 l'agent causal d'une maladie. 



Chose exactement pareille s'est passée dans 

 l'étiologie du rhumatisme articulaire aigu. Une 

 multitude de microphytes ont été trouvés dans 

 cette affection, sans qu'on puisse, jusqu'ici, donner 

 à l'un d'eux un caractère spécifique. Et l'on en était 

 réduit à penser que la nature du rhumatisme arti- 

 culaire aigu pouvait ne pas être univoque, que 

 divers microbes (staphylocoques, etc.) étaient sus- 

 ceptibles, chacun de son côté, de produire l'attaque 

 franche du rhumatisme (la même incertitude règne 

 dans l'étiologie des maladies éruptives les plus 

 communes). Cette hypothèse, proposée à défaut 

 d'autre, ne séduisait pas les cliniciens, frappés par 

 les caractères si particuliers du complexus symp- 

 tomatique et de l'évolution du rhumatisme articu- 

 laire aigu. Cette année même, de nouveaux travaux 

 ont été publiés sur cette question, et ils méritent 

 qu'on s'y arrête. 



En 1891, Achalme, dans un rhumatisme articu- 

 laire aigu à complications cérébrales, avait retiré 

 de la sérosité du péricarde et du sang du cœur un 

 bacille qu'il put cultiver en culture anaérobie, mais 

 qui, inoculé aux animaux, ne reproduisait pas les 

 symptômes du rhumatisme aigu. Lucatello, en 

 1892, avait aussi décrit un bacille anaérobie. Ces 

 deux faits étaient restés sans confirmation, puisque 

 les recherches, dans d'autres cas de rhumatisme, 

 ou signalaient d'autres microbes, des staphylo- 

 coques surtout, ou donnaient des résultats négatifs. 



En mars dernier, Thiroloix apporta à la Société 

 de Biologie deux observations de rhumatisme où, 

 dans le sang pris sur le malade vivant, il avait 

 trouvé un bacille anaérobie, peu mobile, à cultures 

 soyeuses et odorantes, et déterminant, par son 

 injection au cobaye, un œdème sanguinolent. Thi- 

 roloix identifia alors son bacille avec celui décrit 

 par Achalme en 1891. Ces deux auteurs poursui- 

 virent alors leurs recherches et obtinrent des 

 résultats identiques. De nouvelles communications 

 furent faites par Thiroloix à la Société de Biologie, 

 par lesquelles il confirmait et approfondissait sou 

 étude antérieure du bacille du rhumatisme arti- 

 culaire aigu. Achalme publia l'état de la question 

 au point de vue bactériologique '. 



' P. .VcHALME : lîecherches bactériologiiiues sur le rhu- 



