BIBLIOGRAPHIE 



ANALYSES ET INDEX 



123 



4° Sciences médicales 



Collet (F.-J.). l'rofrif^eur agréi/c â In Facilite de Médeciiu' 

 lie Lijoti. — Les troubles auditifs dans les mala- 

 dies nerveuses. — 1 vol. m-i6 de 182 paiji'f dr l'Eucij- 

 clopédie f^cientiliijuc des Aide-Mi'monc. puhlii^c snus lu 

 direction d- M. H. Lihiutè, uieinhre de V Imtitiit. (Prix : 

 hrocltt', ifr- SO; cartonné, 3 fr.] G. Masiun et Giiutltici- 

 Vilhirs, éditeurs. Paris, 1898. 



1,'auleur a rendu un réel service en insistant sur 

 l'importance des troubles de raudilion dans les mala- 

 dies du système iierveu.x. Ces troubles auditifs sont 

 Iri-quents, mais il est nécessaire de savoir les rechercher. 

 Leur élude approfondie peut être utile au diagnostic et, 

 rapprochée des recherches anatomiques, embryoloiii- 

 ques et expérimentales, contribuer à éclaiccir la ques- 

 tion des origines du nerf acoustique. Il est en général 

 facile, dans le diagnostic, d'exclure une lésion de 

 roreille moyenne. L'épreuve de Weber, celle de Hinne, 

 l'épreuve de Gellé et l'interrogatoire permettent de la 

 reconnaître. Le diagnostic entre une lésion de l'oreille 

 interne et une lésion du nerf auditif lui-même est plus 

 délicat. Les paralysies des autres nerfs crâniens, les 

 lésions de la papille, la persistance des notes élevées et 

 basses, les notes moyennes étant les plus atteintes, le 

 rapide épuisement de l'acuité auditive, enfin l'hyper- 

 oxcitabilité du nerf au courant galvanique, seraient en 

 faveur d'une lésion de l'acoustique. 



Dans les hydrocéphalies aiguë ou chronique, on peut 

 constater des troubles auditits dus à la compression 

 des nerfs acoustiques ou de leurs origines. 



Les tumeurs intracraiiiennes agissent sur l'audition de 

 différentes façons. Les voies acoustiques sont directe- 

 ment lésées dans les tumeurs du nerf, du bulbe, de la 

 protubérance, des tubercules quadrijumeaux posté- 

 rieurs. Les tumeurs du pédoncule cérébelleux moyen et 

 du cervelet peuvent aussi amener la surdité par le 

 même mécanisme. 



Dans d'autres cas, les tumeurs cérébrales agissent 

 sur l'organe de l'ouïe par divers mécanismes : com- 

 pression veineuse, lésion des centres trophiques de 

 l'oreille, paralysie des muscles intrinsèques de cet 

 organe, hypertension du liquide céphalo-rachidien. 

 Pour certains auteurs, l'hypertension est transmise 

 ■par l'aqueduc du limaçon et la pression augmente dans 

 les espaces péri-lymphatiques de l'oreille interne. 

 D'après Gradeuigo, cette hypertension du liquide encé- 

 phalique produirait une stase lymphatique entre les 

 faisceaux du nerf cochléaire, au moment où ils vont 

 traverser la lame criblée qui forme le fond du conduit 

 auditif interne : ce serait une sorte de papillite de 

 l'acoustique. 



Dans la pachymértingite hémorragique, on a trouvé 

 des altérations labyrinthiques multiples : ce sont sur- 

 lijut de petits épanchements sanguins disséminés soit 

 dans l'oreille interne, soit entre les faisceaux du nerf 

 cochléaire. On a constaté dans l'oreille moyenne la 

 présence d'une membrane très vasculaire, qui revêt 

 à peu près complètement ses parois et qui donne au 

 tympan, lorsqu'on l'examine, une apparence rougeàtre, 

 caractéristique. 



Eu cas de mcniiu/itc, il se produit d'abord une infil- 

 tration purulente, intéressant le nerf acoustique et le la- 

 byrinthe. Plus tard le labyrinthe s'ossifie elles nerfs au- 

 ditifs s'atrophient. Les troubles subjectifs disparaissent 

 avec les progrès de la surdité. Los sons les plus élevés 

 dans l'échelle musicale sont les plus mal perçus et les 

 lésions les plus avancées se trouvent dans le premier tour 

 du limaçon. Ces faits viennent confirmerles expériences 

 de Heusen et de Holinoltz. Elles ont montré que la pai tie 

 la plus étroite de la membrane basilaire ne vibrait que 

 sous l'influence des sons élevés. Cette partie de la mem- 

 brane correspond au premier tour du limaçon. Quelques 

 pages de celte intéressante monographie sont consacrées 

 à l'élude des troubles auditifs dans le rhumatisme céré- 

 bral, le ramollissement cérébral, l'hémorrayie céré- 



brale, la sclérose en plaques, la paralysie faciale, les 

 lésions du trijumeau, les névroses. Dans l'hystérie, la 

 surdité est le plus souvent incomplète et sou degré se 

 modifie assez fréquemment. Sa durée est variable et le 

 pronostic n'en est pas grave. 



Mentionnés en 1858 par Duchenne (de Boulogne), les 

 troubles auditifs du labcs ont été, depuis, fréquemment 

 étudiés. Tantôt on a constaté ui!c atrophie des nerfs, 

 portant sur le tronc ou sur les noyaux et se poursui- 

 vant dans le labyrintlie; tantôt il n'y a pas de lésion 

 du nerf, mais uniquement de l'oreille moyenne qui est 

 sclérosée. 



Les signes fonctionnels sont les suivants : dureté de 

 l'ou'ie à évolution rapide, bruits subjectifs, hallucina- 

 tions de l'ouïe, accès de vertiges. Il est logique de rap- 

 procher des autres névrites du tabès, la névrite de la 

 huitième paire, dans les cas où elle a été anatomique- 

 ment constatée. Mais conimeid le tabès peul-il pro- 

 duire la sclérose de l'oreille moyenne'? Cette sclérose 

 peut être, dans certains cas, une pure coïncidence. Dans 

 d'autres cas, cette hypothèse ne peut être invoquée. 

 Les expériences de Laborde et Gellé, la coexistence 

 d'autres troubles trophiques et sensiiifs dans le do- 

 maine du trijiuueau permettent de supposer que l'alté- 

 ration se fait par l'intermédiaire du nerf trophique : le 

 trijumeau. 



Le D'' Collet termine son étude par des considérations 

 pathogéniques sur les faits exposés et par un chapitre 

 sur les voies acoustiques. 



Dans les maladies nerveuses, dit-il, les troubles audi- 

 tifs se produisent par trois mécanismes: 



1" Par des phénomènes sensitifs (sensibilité spéciale) ; 



2° Par des phénomènes moteurs, aboutissant au 

 fonctionnement défectueux des muscles tubaires ou des 

 muscles intrinsèques de l'oreille; 



3° Par des phénomènes vaso-moteurs et trophiques. 



Le grand sympathique, comme l'ont montré Claude 

 Bernard et Bertholet, est vaso-constricteur de l'oreille, 

 son rôle trophique étant discutable. Quant au triju- 

 meau, il renferme bien des filets trophiques de l'oreille. 



La méthode anatomo-clinique est à peu près d'accord 

 avec les méthodes analomique et expérimentale, sur la 

 délermination du trajet des faisceaux intra-cérébraux 

 du nerf auditif. Les voies acoustiques peuvent se résu- 

 mer ainsi : cellules ciliées de l'organe de Corti; cellules 

 bipolaires du ganglion spiral; cellules multipolaires du 

 noyau bulbaire antérieur on ventral. Le noyau ventral 

 se trouve uni par deux voies différentes à l'olive supé- 

 rieure du côté opposé : le corps trapézoïde, les stries 

 acoustiques qui cheminent sous le plancher du qua- 

 trième ventricule. De l'olive, les faisceaux se dirigent 

 vers les tubercules quadrijumeaux postérieurs, les 

 corps genouillés internes, la région sous-thalamique, 

 la partie postérieure de la capsule interne, le centre 

 ovale et l'écorce, au niveau de la première circonvolu- 

 tion temporale. 



On tend à admettre que toutes les fibres ne vont pas 

 du noyau bulbaiie à l'olive du côté opposé : quelques- 

 unes seraient à l'olive du même côté. Chaque tubercule 

 quadrijumeau postérieur et chaque circonvolution 

 temporale répondent à l'oreille du côté opposé. D'après 

 les recherches expérimentales de Luciani etTamburini, 

 il n'y aurait pas un croisement complet. En tout cas, 

 les observations cliniques, contrôlées par l'autopsie, 

 montrent que la surdité est surtout croisée. 



D"^ A. C.\5TEX. 



L'Œuvre médico-oMrurgicale 'Suite de monographies 

 cliniques sur les guestions nouvelles en Médecine, en Chi- 

 rurgie, en Biologie . Fasc/c!//(;Jr; L'Hérédité normale 

 et patliologiq.ue, par M. Cli. Debierre, Professeur 

 d'Anatomie à la Faculté de Médecine de LUI". — Fasci- 

 cule V : L'Alcoolisme, par M. A. Jaquet, Priiat- 

 docenl û l'Université de Bdle.— {l'rix du f'is'-inde in-S" 

 de 40 pages : i fr. i-i. 0. Masson et C'% éditeurs. 

 Paris, 1898. 



