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LOUIS OLIVIER — REVUE ANNUELLE D'HYGIÈNE 



petite enfance, il y aurait, en effet, grand intérêt à 

 corriger ce lait de façon à le rendre identique ou 

 presque identique au lait de la femme. Il est plus 

 riche que ce dernier en caséine et en matière grasse 

 etplus pauvre en sucre. On élimine par centrifuga- 

 tion l'excès de caséine et de substance grasse, puis 

 on ajoute une solution de lactose pour relever la 

 teneur en sucre. G'esl là le fonds de la méthode 

 actuellement suivie. Quelques expérimentateurs lui 

 ont fait subir plusieurs variantes : M. Hempel rem- 

 place l'addition de lactose par une addition d'albu- 

 mine d'œuf et de sucre'; M. Backhaus enlève au 

 lait centrifugé sa caséine en y ajoutant de la tryp- 

 sine et du ferment-lab; il maintient le mélange à 

 40° pendant une demi-heure, puis le porte rapide- 

 ment à 80", température qui arrête toute action des 

 ferments ajoutés. Après décantation, il réunit à ce 

 lait la crème de centrifugation et y introduit un peu 

 de lactose^. 



Ces variantes du procédé fondamental sont en- 

 core trop nouvelles pour qu'on puisse porter sur 

 elles aucun jugement. 



II. 



MaLAIHES IXFEClIErSES. 



§ 1. — Pathogénie de la Lithiase. 



Depuis un certain nombre d'années, beaucoup de 

 médecins considéraient la lithiase biliaire comme 

 une manifestation dialhésique, c'est-à-dire liée à 

 la constitution propre de l'individu. On sait que 

 la lithiase du foie consiste dans la production de 

 calculs qui se forment en cet organe et en sont 

 expulsés en même temps que la bile. C'est le pas- 

 sage de ces calculs par les canaux biliaires qui dé- 

 termine ces douloureuses réactions connues sous 

 le nom de coliques néphrétiques. Or, pendant long- 

 temps, c'est surtout la lithiase du foie qui a attiré 

 l'attention des cliniciens. Celle des glandes sali- 

 vaires n'est guère remarquée que depuis une 

 douzaine d'années. Galippe, en 1886, l'a signalée, 

 en indiquant la présence de microbes dans les 

 concrétions de ces glandes, et en émettant l'hypo- 

 thèse d'une relation de cause à effet entre ces 

 micro-organismes et les calculs observés ■'. Plu- 

 sieurs savants se sont, depuis lors, occupés de la 

 question, cherchant à découvrir une telle relation 

 dans toutes les lithiases, soit salivaires S soit 



' Arch. f. Kinder Heilkuiide. t. XXI, p. 1. 



^ Backhaus : Eine neue Méthode, die Kutiiuilcli iler Frauen- 

 milch âlmliclier zu gestaltcn. Hygienis. Rundschau. 15 sep- 

 tembre 1897. 



^ Galippe : Journal des connaissances médicales, "23 mars 

 '1886. 



* M. le D'' LoisoN, professeur agrégé au Val-de-Grâce, a 

 publié récemment sur Les Calculs salivaires extraits du canal 

 de Wharlon, un Mémoire où il établit la présence du stre|)- 

 tocoque dans les calculs salivaires ctiez un jeune homme 



biliaires'. Cependant, jusqu'à ces derniers temiis, 

 la preuve expérimentale avait fait défaut. M. le 

 D' Mignot est venu nous la donner d'une façon irré- 

 prochable -. Il a réussi à déterminer la lithiase chez 

 le cobaye en portant dans la vésicule biliaire de 

 cet animal le Bacterium Coli commune extrait de 

 cholécystites humaines, puis atténué par culture 

 prolongée dans des bouillons additionnés de bile. 

 La vésicule se remplit alors de concrétions, qui sont 

 d'abord molles, et il s'y forme à la longue, après 

 cinq ou six mois, de véritables calculs durs, iden- 

 tiques d'aspect, de structure et de composition aux 

 calculs pathologiques de l'homme. 



Un résultat analogue a été obtenu par MM. Gil- 

 bert et Fournier qui, suivant la méthode de M. Mi- 

 gnot, ont produit expérimentalement, au moyen 

 du bacille d'Eberth, des calculs biliaires'. 



Chargé, à la Société de Chirurgie, du Rapport 

 sur le beau travail de M. Mignot, M. Hartmann * a 

 terminé la critique du sujet par les intéressantes 

 conclusions que voici : 



« La lithiase biliaire d'origine infectieuse existe, 

 — qu'elle soit le résultat de phénomènes biochi- 

 miques causés par la présence de microbes viru- 

 lents ou non virulents dans l'humeur biliaire (Ga- 

 lippe, Létienne), ou qu'elle résulte indirectement 

 de l'infection qui agirait par l'intermédiaire d'une 

 inlhimmation (École allemande, Gilbert et Domi- 

 nici, Louis Fournier). Peut-on conserver, à côté 

 d'elle, une place à la lithiase biliaire d'origine dia- 

 thésique? A l'appui de cette hypothèse, on pour- 

 rait invoquer la stérilité du centre d'un grand 

 nombre de calculs ; mais, quand nous voyons que, 

 presque toujours, eu pareil cas, il s'agit de calculs 

 anciens, où le microbe a peut-être existé, mais est 

 mort, et que toujours le calcul biliaire s'accompagne 

 d'un certain degré de sclérose, d'inflammation de la 

 vésicule, ce qui n'existe pas dans les introductions 

 de corps étrangers aseptiques, nous devons conclure 

 aujourd'hui que, si l'origine infectieuse de la li- 

 thiase biliaire est bien établie, rien ne permet d'af- 

 firmer scientifiquement l'existence d'un seul cas 

 de lithiase dialhésique. >> 



porteur, depuis son enfance, d'une tumeur sur le trajet du 

 canal de Wharton {Acad. de Méd., !«'' mars 1898). 



' Notamment MM. Gilbert et Domixici {Société de Biologie, 

 1894 et 189C), Hanot et M. Létienne (Ibidem, 1893), enfin et 

 surtout M. Létienne {Thèse de Paris, 1891; Arch. gén. de 

 Médecine, décembre 1891; Gazette hebdomadaire, juin 1893; 

 Médecine moderne, 1895) ont décrit avec insistance l'asso- 

 ciation du microbe et du calcul dans la lithiase du foie et 

 public à ce sujet des observations cliniques et des autop.«ies 

 qui suggéraient l'idée que le microbe était la cause de la 

 production du calcul. 



- D' Mignot : Recherches expérimentales sur le mode de 

 formation des calculs biliaires ; Société de Chirurgie, séance 

 du 19 mai 1897. 



^ Société de Biologie, 30 octobre 1897. 



* Société, de Chirurgie, séance du i'.i février 1898. 



