LOUIS OLIVIER 



REVUE ANNUELLE D HYGIÈNE 



mais on peut répéter la vaccination sans inconvé- 

 nient. La méthode employée par M. Haffkine. par 

 M. Kolle, et consistant à injecter une culture de 

 peste en bouillon chaufifée à 70", est certainement 

 moins inofTensive et les recherches sur les singes 

 n'ont pas établi qu]elle possède un pouvoir immu- 

 nisant plus durable. 



Les mesures internationales adoptées à la suite 

 de la Conférence de Venise, et dont nous parlerons 

 à Toccasion de l'Hygiène navale, sont en tout point 

 applicables à la peste. 



Quant au\ mesures locales, il faut reconnaître 

 que si l'on a pu accuser les autorités anglo-in- 

 diennes de négligences, les récents événements 

 montrent quelles difficultés rencontrent les hygié- 

 nistes quand ils ont à lutter contre des préjugés 

 séculaires et religieux. 



§ 3. — Fièvre jaune ou amaryllique. 



Il y a quelques années, M. Domingos Frère annon- 

 çait la découverte du microbe spécifique de la 

 fièvre jaune, le Caplococcus xanlhogenicus, et ten- 

 tait la vaccination contre cette maladie au moyen 

 de cultures atténuées de cette bactérie. Ses espé- 

 rances ont été déçues. 



En 1897, deux observateurs, M. Sanarelli, de 

 Montevideo, et M. Havelburg, de Rio de Janeiro, 

 ont décrit, indépendamment l'un de l'autre, un 

 microbe qu'ils ont trouvé chez les fébricitants et 

 auquel ils ont attribué le mal. Or, les microbes 

 envoyés par ces savants à l'Institut Pasteur y ont 

 été diagnostiqués comme différents l'un de l'autre, 

 et cela porte h penser qu'au moins pour l'un d'eux 

 la spécificité patiiogénique est douteuse. 



Le bacille ictéroïde de Sanarelli serait difficile à 

 isoler, par suite de la présence presque constante 

 de divers microbes pathogènes chez les individus 

 atteints de fièvre jaune. En tout cas, ce n'est pas 

 dans le tube digestif, mais dans le sang qu'il fau- 

 drait le chercher; il n'existerait même pas dans le 

 tube intestinal, et les lésions observées dans la 

 muqueuse gastro-intestinale proviendraient de l'ac- 

 lion des toxines fabriquées dans le sang. 



Les cultures sur plaque ou en bouillon per- 

 mettent de l'isoler. 11 périt dans l'eau à 60°, est 

 tué par les rayons solaires d'intensité moyenne en 

 sept heures, et vit longtemps dans l'eau de mer. 



Son pouvoir pathogène s'étend à presque tous 

 les Mammifères; les Oiseaux seraient réfractaires. 

 Les toxines qu'il excrète offriraient des propriétés 

 stéatogènes, émétiques et hématolytiques, ce qui 

 expliquerait le syndrome amaryllique. 



Cinq individus ayant reçu des cultures stéri- 

 lisées, soit en injection sous-cutanée, soit dans les 

 veines, ont présenté la fièvre jaune typique. 



Sanarelli admet, comme probable, la contagion 



par l'air et il insiste sur le rùle joué par les moisis- 

 sures ordinaires dans la conservation des pro- 

 priétés virulentes du microbe. Il existerait une 

 véritable symbiose, le microbe se développant et 

 persistant quand il est uni aux moisissures et ca- 

 ché par elles, disparaissant, au contraire, là où 

 ces dernières n'existent pas. Les foyers endémiques 

 se rencontreraient donc là où pullulent les cham- 

 pignons inférieurs, de sorte que la destruction de 

 ces champignons par l'aération, l'éclairage sur- 

 tout, constituerait l'un des moyens les plus effi- 

 caces de prophylaxie de la fièvre jaune. 



Les tentatives de traitement ou de vaccination, 

 soit par des cultures stérilisées, soit par le sérum 

 d'animaux préalablement traités, sont encore trop 

 récentes, les résultats trop obscurs pour que l'on 

 puisse considérer le problème comme résolu ou 

 même comme près de l'être. 



S 4. — Tuberculose. 



La contagion de la tuberculose dans les hôpi- 

 taux, contagion évidente et désormais incontes- 

 table, a fait l'objet de nombreuses études. Le Rap- 

 port présenté, il y a seize mois, par MM. Grancher 

 et Thoinot ', au nom de la Commission nommée 

 sur avis du Conseil municipal de Paris, résume 

 toutes les mesures prophylactiques que l'on peut 

 employer. Il nous semble d'autant moins utile de 

 revenir aujourd'hui sur ce sujet qu'à plusieurs 

 reprises la Revue a consacré à l'étiologie, à la pro- 

 phylaxie et au traitement hygiénique de la tuber- 

 culose, des études développées'. L'an dernier, M. le 

 D"' Petit a traité ici-même l'ensemble de la ques- 

 tion''. 



Nous nous bornerons aujourd'hui à combattre 

 deux conclusions du Rapport, qui trouvent encore 

 des défenseurs. 



Au lieu de préconiser la création d'hôpitaux do 

 tuberculeux à la campagne, à Brévannes par exem- 

 ple, la Commission a demandé la construction de 

 pavillons d'isolement dans les hôpitaux urbains 

 déjà existants. Contrairement à ce qui s'est fait en 



' Granxheii et Thoinot : Rapport général au nom de la 

 Commission de la tuberculose. Bulletin Médical. Ki novem- 

 bre 1896. 



2 Voyez à ce sujet : 



E. DE Lavabenne : Tuberculose et Auscultation. Rei'. gén. 

 des Sciences du 15 janvier 1S90, t. l«^ p. 17. 



i. Ror.iiARD : Revue annuelle d'Hygiène. Rei\ gén. des 

 Sciences du 30 janvier 1890, t. I"-, p. 50. 



L. Olivier : Revue annuelle d'Hygiène. Rev. oén. des 

 Sciences du 30 mars 1891. I. II. p. 17"(i. 



E. DE Lavarenxe : Revue annuelle de Médecine. Rev. grn. 

 des Sciences du 30 novembre 1891. f. II, p. 749. 



h. Olivier : Revue annuelle d Hygiène. Rev. gén. des 

 Sciences du 30 mars 1892. t. III, p. 2Ùi. 



L. Olivier : Revue annuelle d'Hygiène. Rev. gên. des 

 Sciences du 30 juin 1893, t. IV. p. 387. 



^ Voyez à ce sujet l'article de M. le D'' Petit dans la Revue 

 du la mars 1897. t. VIII, pages 190-202. 



