LOUIS OLIVIER — riEVLE ANNUELLE D HYGIÈNE 



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Allemagne (sanatoria ruraux de Falkensteln, elc"), 

 ou veut iiilcrner les tuberculeux à la Pitié, à la 

 Charité, à raison de 3.200 francs' par lit I 



Mais il ne suflit pas d'isoler les tuberculeux; pour 

 protéger le personnel hospitalier, si frappé par la 

 contagion, une antisepsie rigoureuse s'impose : 

 crachoirs individuels portatifs, crachoirs collectifs 

 jilaci's à un mètre du sol, substitution du lavage 

 des par(|uets au balayage, désinfection des effets, elc. 

 — Enlln, une antisepsie médicale ne peut être 

 obtenue qu'avec un personnel de choix ; or, si l'or- 

 ganisation nouvelle des infirmeries a donné d'ex- 

 cellents résultats, les infirmiers laissent encore 

 beaucoup à désirer : il faut exercer une sélection 

 sanitaire et morale, rejeter tout individu tubercu- 

 leux ou alcoolique et payer convenablement des 

 serviteurs auxquels on doit demander beaucoup. 

 La Commission réclame 1.200.000 francs pour cette 

 réforme seule, le total s'élevantà G millions. 



Quant à l'assistance médicale des tuberculeux 

 à domicile, la Commission pose en principe que 

 (iiut traitement à domicile est une œuvre vaine, 

 inutile, dangereuse; suivant elle, la guérison dans 

 ces conditions est impossible; de plus, on favorise 

 ainsi la contagion familiale, ce qui, malheureuse- 

 ment, est exact. Nous répondons à cela que, dans 

 l'impossibilité de pratiquer l'isolement de tous les 

 malades, on ne saurait cependant abandonner ceux 

 ([u'on ne peut enlever du milieu familial ; on pré- 

 servera leur entourage en mettant à la disposition 

 des tuberculeux deux crachoirs individuels, une 

 instruction appelant l'attention sur le danger des 

 crachats, enfin, en les faisant bénéficier du service 

 d'assainissement qui assure des désinfections pério- 

 diques. 



;; 3. — Rougeole et Scarlatine. 



Quand r.\cadémie de Médecine établit la liste des 

 maladies contagieuses entraînant la déclaration 

 obligatoire, elle raya, après une vive discussion, la 

 rougeole de cette liste. De même, en Angleterre, le 

 bill de 1889 ne mentionne ni la rougeole, ni la scar- 

 latine, mais la grande latitude laissée aux autorités 

 locales a permis à certaines de ranger ces afTections 

 parmi les maladies dont la notification s'impose. 

 Ces autorités forment d'ailleurs une infime mino- 

 rité; en outre, dans quelques districts, la décla- 

 ration obligatoire a été supprimée après quelques 

 années de fonctionnement. L'an dernier, cepen- 

 dant, les hygiénistes ont repris cette question et ré. 

 ilanié presque unanimement la déclaration obliga. 

 toire. La scarlatine présente, en effet, une gravité 

 exceptionnelle en Angleterre : elle y éclate souvent 

 sous forme d'épidémie très meurtrière : dans le 

 premier trimestre de 1893, elle adôterminé .j.-iOOdé- 

 cès. Les médecins se sont émus, et, avec raison. 



il leur a paru que la déclaration était à la fois chose 

 nécessaire et insuffisante : nécessaire, jjour per- 

 mettre d'empêcher les écoles de devenir des foyers 

 de propagation du fiéau; insuffisante, parce que le 

 malade, non isolé dans les hôpitaux spéciaux, risque 

 de contaminer ses voisins. Mais la construction et 

 l'entretien d'hôpitaux spéciaux représente une 

 grosse dépense. M. Skyes a calculé que, dans la 

 seule ville de Londres, il faudrait, pour être en 

 mesure de parer aux besoins urgents créés par une 

 épidémie, disposer de 3.000 lits '. 



Cette estimation n'a rien d'exagéré, et il suffit de 

 lire le mémoire publié par le Mclropolitan Asyluin 

 Doavd, à l'occasion de l'inauguration d'un nouvel 

 hôpital d'isolement à Lewisham (juillet 1897), pour 

 se rendre compte de l'extension que ces hôpitaux 

 sont appelés à prendre. Les hôpitaux d'isolement 

 de Londres avaient reçu, en 1887, 2.200 malades; 

 en 1896, le chiffre des entrées s'élevait à 22.800. 

 Cette augmentation ne dépend nullement d'une 

 augmentation dans la morbidité de Londres, mais 

 dans l'empressement toujours plus grand de la 

 population d'user de ces établissements, et, disons- 

 le également, de la pression plus énergique des 

 autorités sanitaires, pour faire évacuer vers l'hô- 

 pital les malades atteints d'affections contagieuses. 

 En 1887, les prévisions étaient établies sur une 

 hospitalisation de 10 "/<, des cas de scarlatine écla- 

 tant en ville ; en 1890, -42 °/o des scarlatineux sont 

 reçus ; en 1896, le chiffre atteint 02 °; „ et la pro- 

 portion va toujours en augmentant, puisque dans 

 une semaine de mai 1897 elle a dépassé 8o ° /„. La 

 question de l'encombrement apparaitra plus grave 

 encore, si l'on admet, avec Netter', que les scarlati- 

 neux doivent être retenus à l'hôpital de cinquante- 

 cinq à soixante jours. En prenant le chiffre cité plus 

 haut de 22.800 entrées de scarlatine en 1896, en 

 admettant même une diminution de 10" „ attribuée 

 aux décès, on voit qu'il s'agirait de 1. 200. 000 

 (20.000 X 60} journées d'hôpital pour les scarlati- 

 neux seulement. 



Frappés, au contraire, de l'extrême mortalité qui 

 atteint les petits rubéoleux hospitalisés, — 33 " „ en 

 1894, à l'hôpital des Enfants-Malades, — les méde- 

 cins français, malgré les améliorations apportées 

 aux services hospitaliers, améliorations qui ont 

 abaissé en 1896 la mortalité à l'hôpital Trousseau 

 à 14 °/o, ne .sont pas partisans de l'hospitalisation. 

 M. Lihon ^ exprime même cette opinion que : La 

 rougeole est si grave à l'hôpital, chez les enfants 

 âgés de moins d'un an, qu'il faudrait les hos|)ita- 



. ' Skyes : The notifiralion of Moasies, arguiiicDls for and 

 against. Sanitari/ Hecord, 3 juillet 1896. 



- Netter : L'isolrnient dans les inalaclio* tr.msiiiis?iblcs. 

 Semaine médicale, G octobre 1897. 



' LiiioN : La rougeole à l'hôpital Trousseau en 189(). Thèse 

 F.ic. de Méd. de l'aris, 1891. 



