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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



rose-mauve au brun. Dans le sauR diabétique, elles 

 sont verdàlres, vert-jaunàlres ou presque incolores. Sur 

 tous les autres él(^ineiits du sang les réactions chroma- 

 tiques sont semblables dans les deux sangs. 



Au cours de ses recherches, iVl. Le Gnfîavu que 

 d'autres réactifs colorants se fixaient d une façon très 

 inégale sur le sang diabétique et sur le sang normal. 

 L'esp!icalion de ce l'ait curieux n(! peut actuellement 

 être donnée. Il faut siniplerncnt admettre que ce phé- 

 nomène lient à une moditkation de la substance du 

 globule roupie. 



Le plasma sanguin des diabéliqufs possède une réac- 

 tion Cdlorimétrique sur laquelle Willianison a attiré 

 l'atiention. Grâce au glucose qu'il cnnli^nt, il <lécnlore 

 une solution faible de bleu de méthylène Ce phénomène 

 a été motif pour M. Le GolT d'éludier celte réaction. Il 

 étiiblit d'ubord la composition du bleu de méihylène 

 employé, puis il explique la réducti^in du bleu, qui s'o- 

 père en présence de la potasse, le filucose s'oxydant et 

 formant un gluconale de potassium. De ce fait découle un 

 procédé très sensible de dosage du sucre par le bleu de 

 méihylène. Par ce réaclif, bleu et potasse, on trouve 

 dans toute urine une substance réductrice du bleu,pro- 

 bableruent analogue aux glucoses. L'urine diabéiique 

 donne toujours vis-à-vis de lui une réaction très nette. 

 Il en est de même du sang brut. El ce procédé peut 

 servir au dos.ige du sucre dans le sang. 



Celle étude chimique a conduit M. Le Goff à penser 

 que le bleu qui oxyde le glucose in vitro en solution 

 ahaline. pouvait pioduire le même résultat dans l'or- 

 «anisme diabétique. Aussi a-t-il essayé de traiter des 

 diabétiques par des capsules de bleu de méihylène et 

 des prises de bicarbonate de soude. Les capsules em- 

 ployées contenaient 0,15 de bleu et 0,15 de poudre de 

 noix muscade; le bicarbonate de soude était administré 

 à la dose quotidienne de 10 grammes. Trois malades ont 

 été ainsi ti aité-. Chez l'un, le sucre a haissé de 38 gram- 

 mes à 4 grammes par litre; chez le second, la quantité 

 du sucre urinaire resta statiunnaire; chez le troisième, 

 la glycosurie tomba de 26 giammes à 6 grammes. 



iNous ne saurions trop recommander la b clure de ce 

 travail très sérieusement fait à ceux que préoccupe 

 l'étude du diabète, car dans le procédé d'oxydation du 

 sucie dans l'organisme même, il y a peut-êlie une solu- 

 tion thérapeutique considérable. i)' A. Létien.ne. 



iVIendel (Henri), am ien interne dca Hôpitaux. — Phy- 

 siologie et Pathologie de la Respiration nasale 

 {Ave une Préface de M. le Professeur G.\kiel). — 1 vol. " 

 in-8° de 164 pat/es avec fiyurcs. {Prix : 5 fr.) Société 

 d'Editions scientifiques. Paris, 1898. 



L'idée dirigeante de ce travail est de réfuter la théorie 

 de Hack, la êonception de la névrose nasale, qui pré- 

 tend expliquer, à l'aide d'un simple réflexe parti de la 

 muqueuse nasale irritée, nombre d'alTecl ons diverses, 

 plus de vingt, d'après les défenseurs de cette patliogénie. 

 A cette donnée fausse, l'auteur o[>pose une iiutre con- 

 ception, celle de l'insuftHance nasale, qui entraîne, par 

 diminution de l'air inspiré, l'insullisance de 1 hématose. 



Dans une pr'inière par ie de physiologie piiri-, M. M' n- 

 del demonj-re longuement l'imporlance de l'orifice nari- 

 naire dans la respiration et les modifications fâcheuses 

 du réirécissemeut de cet orifice sur la mécanique res- 

 piiaioire; il donne les preuves anaiomiques et physio- 

 logiques de la supériorité de la respiraiion nasale sur la 

 respiration buccale, au point de vue de la qunniiié 

 d'air inspiri^, dans un tenifis donné et par un effort 

 donné (tracés pneumograidiiques à l'appui). Il Termine 

 par une étude de la rbinométrie, dont il fait la théorie; 

 le rhinomètre permet de mesurer la respiration nasale, 

 c'esi-à-dire de comparer chez un même sujet la valeur 

 de l'orifice n-isal à la valeur de l'orifice buccal. 

 il Nous relèverons, dans cette première partie, certaines 

 considérations sur les deux variétés de respiration. 



Pour la respiration ordin;iire, qui s'effectue au 

 moyen d'efforts minimes, l'orifice nasal est parfaile- 



inenl suffisant à l'état normal; à l'état pathologique, 

 quand il a perdu ?a valeur, la bouche s'ouvre et reste 

 ouverte en permanence. Or cette altitude s'établit par 

 besoin et par éducation, car l'usage de la bouche 

 comme orifice respiratoire est inconnu aux nouveau- 

 nés. Entre le nouveau-né, qui ignore l'usage possible 

 de la bouche, dans la respiration, et l'adulte, qui en 

 fait un usa^'e constant, même la nuil, on remarque 

 combien les enfants de deux à trois ans sont gênés par 

 une obstruction nnsale, surtout la nuit. Dans la respi- 

 ration cour.inte, l'orilice buccal est manifestement 

 plus étioit que l'orilice bi-narinaire ; dans la respira- 

 tion profonde, l'orifice buccal est vaste, mais la lorce 

 thoracique dépensée doit être fort grande pour que le 

 sujet puisse bénéficier de celte largeur d'orifice. Aussi 

 existe-l-il, en cas d'obstruction nasale, une véritable 

 compensation à l'insuffisance respiratoire buccale, 

 caractérisée par l'augmentation du nombre des mou- 

 vements aspiratoires et l'intervention d'efforts inspi- 

 ra toi re s. 



L'insuffisance nasale peut avoir pour cause trois 

 variétés de maladies nasales : 



1° Les malformations congénitales (sténose congéni- 

 tale des fo~ses nasales et du rhino-pbarynx, scoliose, 

 cyphose) ou acquises (à la suite des Iraumalismes, brû- 

 lures, syphilis, lupus) du squelette; 



2" Les phlegmasies aiguës (rhinite aiguë, abcès et 

 hématome de la cloison) ou chroniques (rhinites atro- 

 phique, hypertrophique et purulente, empyème) de la 

 piliiilaire ou des sinus; 



.3° Les néoplasmes(polypes muqueux, fibro-muqueux, 

 panillomes, angiomes et adénomes). 



L'auleur divise en deux groupes les accidents dus à 

 l'insuffisance nasale : 



1° Troubles dérivant directement de l'obstruction 

 nasale : n) Insuffisance de l'hématose; b) troubles dus à 

 l'insuffisance de la fonction pharyngienne; c) troubles 

 dus à l'insuffisance du volume d'air inspiré ; d) troubles 

 dus à l'inspiration d'un air froid, sec et impur par la 

 bouche; e) troubles dus à l'inutilisation du conduit 

 nasal ; 



2° Troubles dérivant indirectement de l'obstruclion 

 nasale : a) Altitudes vicieuses ; 6) troubles circula- 

 toires et digestifs; c) troubles oculaires; d) asymétrie 

 du squelette. 



L'attitude du sujet seule suffit souvent pour soupçon- 

 ner l'insuffisance nasale : déformation de la face, bouche 

 enlr'ouverte, respiration courte. 



11 faut recourir à l'examen rhiiioscopique pour pré- 

 ciser son diasuoslic; encore ce dernier ne renseigne- l-il 

 que sur l'obtriiclion totale ou presque totale; mais 

 l'obstruclion partielle, si peu soupçonnée par les 

 malades, qui compensent machinalement leur insufli- 

 s.ince, est justiciable de l'examen par le rhinomètre, 

 instrument consiruit par l'auteur lui-même; on doit 

 recliercber la valeur rhinoniétrique de l'orifice nasal, 

 c'est-à-dire le vcdume d'air auquel cet orifice a donné 

 passage en un temps donné et par un effort donné. 



L'iiisuflisance nasale chronique comporte un pro- 

 no-tic grave en raison des complications (asthme, sur- 

 dité, suppuration de l'oreille, insuffisance de l'hématose 

 et. chez le nouveau-né, difficulté dans l'alimentation). 

 Elle n'a aucune tendance spontanée à la guérison ; 

 bien plus, un sujet, en état d'insuffisance partielle du 

 nez, est oldigé de dépenser une certaine force inspira- 

 toiie pour re-pirer; or, une partie seulement de cette 

 force est transformée en travail utile et la partie inu- 

 tilisée est convertie en chaleur, en vertu des lois de la 

 therino-dynimique. Celte chaleur est produite, en 

 grande partie, au niveau du rétrécissement et aug- 

 mente la congestion de la piluitaire. 



Le traitement consiste à restaurer la perméabilité 

 normale du nez. Mais, dans certains cas, la thérapeu- 

 tique opératoire ne peut rien (synéchies, cicatrices, 

 effondrement ^lu squelette, etc.) ; il faut s'adresser alors 

 à. l'aérotliérapie : inhalations d'oxygène et bains d'air 

 comprimé. ' D' A. Castex. 



