BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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3° Sciences naturelles 



Travaux de Physiologie, i l.dhomtnin' île M. le Prnfef.- 



seiir Hédon.) — ■ I vul. ««-.S" tic 320 paifes. Il'ii.i- : i2 />. i 



Octave Uoiit, ô'iileur. Paris, 1898. 



M. HéJoii, qui a pris une part des plus tinpurtanles à 

 r(Hu(le du ilialièto pancn'uliqueet qui a liir}.!('ment ron- 

 Iribué à ses progrès, a réuni dans ce volume les ju'in- 

 eipaux travaux qu'il a publiés sur coite question. 

 (Cependant, il ne s'est pas borné à y firouper les nom- 

 breux mati'riaux qu'il a personnellement accumulés 

 sur la nouvelle fonction du pancréas. « .l'ai synthétisé, 

 nous dit M. Ilédon, dans un lone mémoire, non seule- 

 ment ce qu'il m'a été donm' d'observer dans mes pro- 

 pres e.\[)ériences, mais encore tout ce qui a été fait 

 d'important sur ce sujet. De cette sorte, mon travail 

 n'est point la simple répétition de mes publications an- 

 térieures, mais il représente, en môme temps qu'une 

 monographie originale, une revue critique de toute 

 la question. » 



Après un résumé historique, M. Hédon traile de la 

 technique opératoire, particulièrement chez le chien. 

 Il a pratiqué deux cent soixante fois l'extirpation du 

 pancréas sur cet animal : c'est assez, diie que l'on est 

 sur de trouver dans ce chapitre les indications les plus 

 utiles qu'il s'agisse soit des méthodes opératoires 

 usuelles, soit de celles qui ont été imaginées par 

 l'auteur. 



M. Hédon s'accorde avec M. Minkowski pour soutenir 

 que, chez le chien, l'ahlntiou de la glande est suivie sans 

 exception d'un diabète à forme grave. Chez le singe, il 

 a obtenu de même une glycnsurie intense : les résultats 

 de l'o[iération chez les dilfi'rentcs espèces animales sont 

 mentionnés d'après les recherches de divers physio- 

 logistes. 



Suit le tableau du diabète tel qu'on l'observe chez le 

 chien, après l'ablation totale du pancréas, avec des 

 exemples destinés à montrer les allures variables de la 

 glycosurie, selon les cas et surtout selon le régime 

 alimentaire. 



L'extirpation est-elle paitielle, la glycosurie peut 

 faire absolument défaut; mais d'ordinaire c'est un dia- 

 bèle atténué qui s'établit : celui-ci pourra, à son tour, 

 se transformer progressivement en diabète à forme 

 grave, si la portion de pancréas primitivement respec- 

 tée s'atrophie. Chose curieuse: la glycosurie manquera 

 parfois dans les cas où un fraement de glande à peine 

 gros comme un pois échappe à l'extirpation! Il est vrai- 

 ment surprenant qu'une trace de la substance active 

 ait, jiour l'organisme, la même valeur fonctionnelle que 

 la glande tout entière. 



Au lieu de laisser dans l'abdomen un fragment de la 

 glande, on peut, par un artifice opératoire, l'attirer 

 hors de la cavité péritonéale et le lixer sous la peau de 

 l'abdomen. Cette opération de la greffe sous-cutanée a 

 été imaginée à peu près à la même époque par M. Min- 

 kowski et M. Hédon, qui sont arrivés, indéjiendamment 

 l'un de l'autre, aune technique identique. La ])résence 

 du fragment de pancréas transplanté sous la peau 

 atténue la glycosurie ou même, ce qui est plus impor- 

 tant, l'empêche complètement, malgré l'ablation de 

 tout le reste de l'organe. 



Le chapitre suivant est consacré aux effets de la 

 destruction sur place de la glaiid(\ Un fait paradoxal 

 que M. Hédon a le premier signalé, c'est que cette des- 

 truction, obtenue au moyen des injections de corps gras 

 dans lesranaux excréteuis, ne produit pas la glycosurie 

 chez le chien. L'absence de cette manifestation soulève 

 un problème intéressant. Le procédé employé est-il in- 

 suffisant pour amener une suppression totale des élé- 

 ments glandulaires, oubien, pendanll'ati'iqjhie progres- 

 sive de la glande, d'autres oi'ganes accpiièrent-ils la 

 propriété de la suppléer? M. Hédon rniqiorle à ce pro- 

 pos deux expériences instructives, dont une avec exa- 

 men hislologiqne, et après avoir discuté les arguments 

 qu'elles fournissent pour ou contre l'une ou l'autre de 



ces deux hypothèses, il se prononce en faveur de la 

 seconde, tout en reconnaissant que la théorie de la 

 suppléance ne peut encore étie rigoureusement ('lablie. 



L'auteur passe ensuite en revue, d'après ses propres 

 expi^rienccs cl d'après celles de divers autres pbysiolo- 

 gislcs, l'ensemble des troubles nutritifs consécutifs à la 

 (lépancri-atisation. Parmi celles qui lui sont person- 

 nelles, il faut signaler particulièrement : 1" des analyses 

 comparatives du sang porte et du sang sus-hépatique, 

 qui ne sont pas favorables à l'idée d'une surproduction 

 de sucre par le foie; 2" des déterminations destinées à 

 établir les rapports entre l'hyperglycémie et la glyco- 

 surie, et ([ui amènent à faire inlervenir, pour expliquer 

 l('s variations de ces rapports, un facteur nouveau, l'ac- 

 tivité sécrétoire du rein; 3° des dosages du glycogène 

 du foie qui prouvent l'incapacité de la cellule hépatique 

 de former ses réserves normales; 4° des observations 

 démontrant que, chez lechien dépancréaté, l'assimilation 

 du glycose alimentaire est à peu près nulle, comme 

 l'avdient déjà constaté MM. V. Mering et Minl<owski. 



Enfin, en étudiant les effets des lésions nerveuses 

 chez les animaux dépancréatés, M. Hédon a constaté un 

 fait d'un haut intérêt pour la patliogénie de la glyco- 

 surie consécutive à la piqûre du quatrième ventricule. 

 Il a trouvé que cette dernière opération renforce consi- 

 dérablement la glycosurie et la glycémie, preuve que la 

 lésion bulbaire n'agit pas par l'intermédiaire du pan- 

 ci-éas pour produire ses effets. 



Pour terminer, l'auteur examine et discute les prin- 

 cipales thé'ories qui ont été émises sur la pathogénie 

 du diabète pancréatique, en particulier celles de 

 .M. Lépine, de MM. Chauveau et Kaufmann, et conclut 

 qu'une solution définitive serait prématurée. 



On voit, d'après ce résumé, (jue M. Hédon présente 

 au lecteur un travail d'ensemble qu'il a pu faire bien 

 complet, en même temps que personnel et original, 

 parce qu'il a touché par lui-même aux divers côtés de 

 la question : il serait à souhaiter que tous les sujets 

 encore à l'étude fussent ainsi mis au point par les phy- 

 siologistes qui s'en sont occupés spécialement et à qui 

 leur expérience permet de se prononcer avec autorité 

 sur la valeur des faits déjà acquis et des théories aux- 

 quelles ils servent de base, et d'indiquer les lacunes 

 qui restent à combler. 



Au mémoire précédent se rattache un intéressant 

 travail de M. Azémar sur« l'acétonurie expérimentale ». 

 l/auteur discute d'abord les différents procédés d'ana^ 

 lyse qualitative et quantitative de l'acétone et donne la 

 préférence à la réaction de Lieben, d'une part, à la 

 méthode de dosage de Messinger-Jolles, d'autre part. 

 <'-'est celte dernière qui lui a servi à établir les condi- 

 tions qui président à l'excrétion de l'acétone, et parmi 

 lesquelles nous retiendrons surtout les suivantes. La 

 présence de l'acétone dans l'urine est un phénomène 

 physiologique, mais son élimination journalière ne 

 dépasse pas gr. 003. L'acétonurie nerveuse, que Lustig 

 a vu succéder à l'extirpation du plexus cadiaque, n'a 

 que peu d'importance. L'ingestion de phloridzine , 

 par contre, augmente considérablement la (|uanlité 

 d'acétone excrétée. Dans le diabète pancréatique, l'in- 

 tensité de l'acétonurie est en rapport avec celle de la 

 glycosurie. L'expérience la plus instructive, à ce point de 

 vue, est celle de la greffe sous-cutanée du pancréas, qui 

 met obslacle à l'acétonurie comme à la glycosurie, 

 tandis que l'une et l'autre apparaissent intenses dès 

 qu'on com|dète l'extirpation. 



Les belles recherches de M. Delezenne «sur le méca- 

 nisme de l'action anticoagulante des injections intra- 

 vasculaires de pepliuie, de sérum d'anguille et d'extraits 

 d'organes » occupent, ajuste titre, dans le recueil, une 

 place importante. M. Delezenne est arrivé, croyons-nous, 

 à résoudre le problème com|iliqué qu'il s'était posé. 11 

 est inté'ressant de le voii' en ilégagcr successivement 

 tous les éléments par des ex|ié'riences aussi ingénieuses 

 que précises, (pli aboutissent à une ex|di('alion claire et 

 très satisf;iisante du mode d'action des diverses sub- 

 stances anticoasulantes. 



