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HENRI HART3IANi\ — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



Telles sont les conclusions qui, d'une façon j^éné- 

 rale, se dégagent de l'étude des affaires françaises 

 à l'Étranger. Nous en ayons particulièrement senli 

 la justesse pendant notre court séjour à Constanli- 

 nople et à Brousse; les entretiens que nous avons 

 eus à ce sujet avec bon nombre de Français établis 

 en Turquie et notamment avec quelques membres 

 de la Chamlire de Commerce de Cônstantinople, ont 

 fortement affermi en nous celte conviction qu'à la 

 condition d'organiser leur importation dans l'Em- 

 pire Ottoman, les industriels français sont assurés 

 de trouver en ce pays un abondant débouché. 



Nous ne saurions terminer le compte rendu de 

 celle croisière sans adresser des remerciements 

 particuliers aux savants, aux administrateurs qui 

 nous ont aidés de leur concours : k M. Tli. HomoUe, 

 qui a pris la peine de se rendre à Delphes pour y 

 recevoir lui-même les passagers du Sénégal, 

 nous a dirigés à travers les ruines de l'illustre 

 sanctuaire et nous a donné, au Musée de Delphes, 



une conférence inoubliable; à M. el -M""= llomoUe, 

 qui ont accueilli d'une façon fi gracieuse tous les 

 touristes de la Reoue aux fêles du cinquantenaire 

 de V Ecole française d' Athènes; à M. Jules Cambon, 

 ambassadeur de France; à M. de la boulinièri', 

 chargé d'Affaires de France; i M. le Commandant 

 Berger, président, el à ilM. les membres de l'Union 

 française de Cônstantinople qui nous ont honorés 

 de leur bienveillance et conviés à de magnifiques 

 el très cordiales réceptions. 



Nous devons aussi exprimer la gratitude de la 

 Revuekla Compagnie des Messageries maritimes, qui 

 a bien voulu destiner deux de ses plus beaux na- 

 vires à noire voyage; enfin à M. le Capitaine Rebuf- 

 fat, commandant du Sénégal, et à M. le Capitaine 

 Bouis, commandant de VOrénoque, dont la sollici- 

 tude pour tous les touristes a été unanimement et 

 très justement appréciée. 



Georges Radet, Louis Olivier, 



Professeur à l'Université de Bordeaux. Docleur es sciences. 



REVUE ANNUELLE DE CHIRUR&IE 



L'année qui vient de s'écouler n'a été marquée 

 par aucune découverte sensationnelle qui mérite 

 d'attirer spécialement l'attention ; nous retrouvons, 

 suivant leur évolution en quelque sorte régulière, 

 les questions que nous avons déjà étudiées dans 

 nos revues précédentes. Actuellement encore, nous 

 vivons en Chirurgie sous le règne du bistouri et 

 les questions discutées ont été surtout des ques- 

 tions de médecine opératoire. 



Il semble cependant, depuis quelques années, 

 que l'on tende à rechercher le traitement rationnel 

 des maladies dites chirurgicales, que l'on veuille 

 non plus traiter les effets, mais attaquer directe- 

 ment les causes; malheureusement, jusqu'ici le suc- 

 cès n'a guère répondu aux recherclies poursuivies. 



I. — QUESTIO.NS GÉNÉRALES. 



iî I. — Tétanos. 



A peu près seul de toutes les maladies chirurgi- 

 cales, le tétanos a été traité suivant ces principes 

 nouveaux. Déjà, dans des articles antérieurs, nous 

 avions eu l'occasion de parler de la sérothérapie 

 du tétanos' et nous élions arrivé à cette conclu- 

 sion que, si la sérothérapie préventive semble effi- 

 cace, ses effets curalifs semblent à peu près nuls. 

 Dans un travail communiqué celte année au Con- 



' licciie gcn. des Sciences, 189.3, p. filO et 1895. p. 937. 



grès international d'Hygiène de Madrid, MM. Roux 

 et Borrel ont donné l'explication de ces résultais 

 acquis par l'expérience : 



« C'est, nous disent-ils, que, dans le tétanos, les 

 cellules nerveuses n'ont pas pour l'antitoxine la 

 même affinité que pour la toxine. Aussi l'antitoxine 

 tétanique injectée aux animaux reste-t-elle dans le 

 sang, tandis que la toxine en est extraite et fixée 

 parles éléments nerveux. Le contre-poison n'arrive 

 pas au contact du poison, et les deux substances, 

 pourtant si rapprochées, ne se rencontrent pas. Le 

 sérum est efficace contre la toxine mise sous la 

 peau, puisque la majeure partie de celle-ci passera 

 par le sang, mais il est impuissant contre le poison 

 arrivé déjà aux éléments nerveux. C'est pourquoi, 

 dans le tétanos déclaré, il échoue si souvent. » 



Partant de celte donnée. Roux et Borrel arrivent 

 à cette conclusion qu'il faut porter directement 

 l'antitoxine là où progresse la toxine, dans les 

 centres nerveux. Injectée directement dans le cer- 

 veau, l'antitoxine le protégera contre l'envahisse- 

 ment; elle ne défera pas les lésions accomplies, 

 mais elle les empêchera de s'étendre, et si. au mo- 

 ment de l'injection, il n'y a pas encore empoison- 

 nement des parties supérieures de l'axe céré- 

 bro-spinal, la guérison pourra être obtenue. Les 

 contractures déjà existantes ne disparaîtront pas 

 instantanément, mais elles ne gagneront pas de 

 proche en proche les muscles jusqu'alors indemnes: 



