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ANGELO MOSSO — L'ACAPME ET LE MAL DES MONTAGNES 



Je fais une expérience sur Giorgio, avec 2,5 °/o, 

 et je trouve que le pouls ne change pas de fré- 

 quence ; seule la respiration s'est modifiée, s'éle- 

 vant de 13 à 15. 



Il est donc prouvé que, en respirant de l'acide 

 carbonique à la pression ordinaire, dans la propor- 

 tion de 2 à 3 °/o, celui-ci ne produit aucun effet sur 

 la fréquence des battements cardiaques, tandis 

 qu'au contraire, dans l'air raréfié, il ralentit les 

 mouvements du cœur. 



La raison de cette diflférence consiste en ce que, 

 à la pression ordinaire, il ne sert de rien d'aug- 

 menter la tension de l'acide carbonique au delà 

 d'une, petite limite. .\u contraire, lorsque nous 

 sommes dans l'air raréfié, il y a insuffisance d'acide 

 carbonique dans le sang (et c'est pour cela que la 

 fréquence des battements du cœur augmente), l'ad- 

 jonction d'une petite quantité d'acide carbonique 

 dans l'air respiré ralentit le pouls, parce qu'elle 

 rétablit les conditions normales de l'acide carbo- 

 nique dans le sang. 



VII 



Le lecteur connaît maintenant la difficulté qu'il 

 y a à déterminer le moment oii un homme qui 

 monte cesse de se trouver en conditions physiolo- 

 giques normales et devient malade. La Physiologie 

 et la Pathologie, dans l'étude du mal des monta- 

 gnes comme dans celle de toutes les maladies, ne 

 peuvent être disjointes, parce que, de l'une, on 

 passe insensiblement à l'aulre. 



Les expériences sur l'action restauratrice de 

 l'acide carbonique ont établi et démontré la doc- 

 trine de l'acapnie. Je rapporte encore quelques 

 autres faits de moindre importance, qui la confir- 

 ment. Ces nouvelles observations nous feront mieux 

 comprendre quels sont les phénomènes qui se pro- 

 duisent dans le sang, à mesure que nous nous 

 élevons sur les montagnes. 



L'acide carbonique s'enlève difficilement du sang, 

 et, lorsqu'il traverse les poumons, il n'a pas le 

 temps de sortir en totalité du sang. 



Si nous essayons de prendre une bouteille d'eau 

 gazeuse et que nous la transvasions très souvent, 

 en l'agitant, la mettant dans un large plat, de ma- 

 nière à ce qu'elle forme une couche mince, nous 

 trouverons toujours, en la plaçant dans un verre, 

 sous la cloche pneumatique, beaucoup plus d'acide 

 carbonique qu'il ne s'en trouve dans un verre égal 

 d'eau ordinaire. Si forte que soit la ventilation des 

 poumons, il reste toujours environ un quart du 

 contenu normal d'acide carbonique dans le sang, 

 comme l'ont démontré les analyses du sang arté- 

 riel faites durant l'apnée par Ewakl. 



J'ai fait à ce sujet quelques expériences en ana- 



lysant l'air expiré recueilli à difl'érentes pressions 

 barométriques. La méthode que j'employai pour 

 l'analyse de l'air était la méthode habituelle de 

 Hempel. Toutes ces expériences montrèrent que, 

 au moyen de la raréfaction de l'air, on parvient à 

 extraire une partie notable de l'acide carbonique 

 dissous dans le sang. 



Je fis un premier groupe d'expériences en ana- 

 lysant l'air qui sort des poumons, à différents 

 degrés de raréfaction de l'air, dans la chambre 

 pneumatique. 



L'étudiant en médecine Polledro s'était exercé à 

 souffler dans une bouteille pleine d'eau salée, de 

 manière à recueillir environ 800 centimètres cubes 

 d'air. Cette bouteille était fermée, en haut, par un 

 robinet d'ébonite, et, sur le fond, était adapté un 

 gros tube de gomme, au moyen duquel l'air pou- 

 vait sortir quand on soufflait dans la bouteille. 



Je m'assurai d'abord de l'erreur qu'on pouvait 

 commettre en enlevant ainsi une partie de l'air 

 contenu dans les poumons à la fin d'une inspira- 

 lion normale. Cinq expériences, faites l'une après 

 l'autre, à intervalles d'environ cinq minutes, mon- 

 trèrent que l'air expiré contient les suivantes pro- 

 portions d'acide carbonique pour cent : 



3.1 o/o - 3,0 »/„ - 3,5 Vo - 3,3 »/„ - 3,5 »/o 



L'exactitude de 0,5 "/„ me parut suffisante pour 

 mon but, et je fis les expériences que voici : ' 



Ej'pcrienrc. — L'étudiant Polledro Oreste, de vingt- 

 quatre ans, entre dans la cliambre pneumatique, où 

 ont été préparées, sur une table, cinq bouteilles de verre 

 semblables à la précédente, toutes pleines d'eau salée, 

 fermées à la partie supérieure par un robinet, et 

 munies eu bas d'un tube plein d'eau salée, lequel 

 plouge dans un seau plein d'eau. Après s'être reposé, 

 et tandis que la pompe produit une veutilalion active 

 dans la chambre pneumatique, pour que l'acide carbo- 

 nique ne s'accumule pas, il remplit une première bou- 

 teille d'air expiré à la pression ordinaire, puis une 

 seconde à environ .180 millimètres, une troisième à 

 420 millimètres, puis de nouveau une à .'180 millimètres, 

 et une dernière à la pression normale. 



Dans le tableau 1 ci Joint sont inscrits les résultats des 

 analyses de l'air. Les expériences furent faites au mois 

 de janvier, à quatre jours différents; dans chacune on 

 prenait l'air expiré à l'intervalle de 20 à 30 minutes, 

 pour donner le temps à la pression de se mettre en 

 équilibre et d'agir comme aux altitudes correspondant 

 à 2.130 et 4.000 mètres. 



Tableau I. — Quantité d'acide carbonique trouvée 

 dans l'air expiré pris successivement à diffé- 

 rentes pressions barométriques. 



