A. LÉTIENNK — UKVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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 entre eux. 11 demande avec instance ijn'on procède 

 avec métliodc et surloul qu'on s'attaque à des cas 

 de tuberculose pure, autant que possible non com- 

 pliquée de ces infections multiples qui envahissent 

 les tuberculeux dès qu'ils portent des lésions ulcé- 

 reuses. De ce fait, nous voici au pied d'un pi'o- 

 blème clinique capital, celui du diagnostic précoce 

 de la tuberculose. Certes, nos procédés actuels 

 d'investigation, convenablement employés, permet- 

 tent souvent de faire un diagnostic sûr ou d'avoir 

 de sérieuses présomptions en faveur d'une tuber- 

 culose commençante ; mais il sera sans doute 

 possible daller plus loin. C'est ce que le sérodia- 

 gnostic appliqué à la tuberculose permet d'espérer. 



§ 2. — Sérodiagnostic'. 



Arloing a tenté avec succès des essais de séro- 

 diagnostic appliqué à la tuberculose. Ici, la difli- 

 culté était d'obtenir des cultures liquides où les 

 bacilles fussent uniformément répartis et isolés les 

 uns des autres, puisqu'il s'agit de provoquer leur 

 agglutination. Arloing étant arrivé à ce résultat, il 

 put étudier le pouvoir agglutinant du sérum sur le 

 bacille de Koch dans des conditions variées. L'ag- 

 glutination se fait 94 % dans la tuberculose pul- 

 monaire, 91 % dans les tuberculoses chirurgicales, 

 et 22 °/o chez les individus sains en apparence. 



Au cours de ses expériences, Arloing a pu cons- 

 tater que des substances chimiques tout à fait 

 étrangères aux microbes, injectées dans le sang, 

 pouvaient également y provoquer des réactions ag- 

 glutinantes vis-à-vis des bacilles tuberculeux. C'est 

 ainsi que des chèvres, ayant subi des injections 

 d'huile eucalyptolée, gaïacolée, créosotée ou de so- 

 lutions de sublimé, finissaient par fournir un sérum 

 jouissant des mêmes propriétés agglutinantes pour 

 le bacille que les chèvres inoculées avec des cultures 

 de bacilles virulents ou avec la tuberculinc. 



Ce qui est pour le sang existe pour diverses au- 

 tres humeurs. Courmont a fait d'intéressantes re- 

 clierches sur l'action des épanchements séreux sur 

 les cultures du bacille de Koch en milieu liquide; 

 et il aboutit à ces conclusions que les sérosités pa- 

 thologiques non tuberculeuses constituent un mi- 

 lieu de culture favorable pour le bacille de Koch, 

 mais qu'elles ne l'agglutinent pas, tandis que les 

 sérosités provenant d' épanchements tuberculeux 

 ont un pouvoir bactéricide sur le môme bacille, 



' Nous avons expliqué, peu après sa découverte, la nié- 

 ttiode dite du sérodiagnostic, à propos de la réaction de 

 F. Widal cliez les typtioïdiques. Voir Rev. génir. des Se, 

 numéro du 30 avril 1897. 



qu'i'lles aggluliueril lur'jiie à r('lat de dilutiiiu. Dans 

 (•e dernier cas, le pouvoir agglutinant de la sérosité 

 est généralement plus grand (jue le sérum lui- 

 même. 



§ 3. — Sérothérapie antituberculeuse. 



Les premiers essais de sérothérapie remoutenl 

 déjà à une époque éloignée : ils datent du jnnr où 

 Richet et lléricourt eurent l'idée d'iujeiier it des 

 animaux tuberculeux du sang d'un autre animal 

 appartenant à une race réputée rc' frac ta ire à la 

 tuberculose. On a pensé ensuite à immuniser des 

 animaux contre la tuberculose et à injecter leur 

 sérum avec ses propriétés immunisantes. Dans 

 quelques cas de tuberculose chirurgicale, ce pro- 

 cédé donna quelques profits, et Broca et Cliarrin 

 purent, en l'employant, constater des améliorations 

 notables, mais on n'a pas encore obtenu des résul- 

 tats décisifs. 



Dans cette voie, mentionnons les travaux de- 

 A. de Schweinitz et de Dorset. Ces auteurs recon- 

 nurent qu'on pouvait, en inoculant progressi- 

 vement des cobayes avec des cultures atténuées 

 de bacille tuberculeux, ralentir considérablement 

 l'action des cultures virulentes. Après plusieurs 

 tentatives pour obtenir des sérums immunisants 

 sur divers animaux, ils parvinrent à faire supporter 

 à des chevaux des doses considérables de cultures 

 tuberculeuses : 4 litres et demi en huit mois. Ces 

 chevaux donnèrent alors un sérum qui ralentit 

 encore la virulence du bacille injecté au cobaye; et 

 dans deux cas il semble qu'une immunisation com- 

 plète se soit produite. 



En outre, ils purent précipiter du sérum une 

 substance, qu'ils considèrent comme l'antitoxine 

 même, car elle aies qualités immunisantes du sé- 

 rum et s'oppose à l'ascension thermique que pro- 

 voque la luberculine. 



Behring, au dernier Congrès de la Tulierculose, 

 annonça qu'il avait pu obtenir un sérum de vache 

 contenant une antitoxine tuberculeuse capable de 

 neutraliser une certaine quantité de toxine. Et ac- 

 tuellement, il poursuit des recherches dans le but 

 de rendre certains oiseaux capables de fournir un 

 sérum spécifique. 



C'est donc vers ce procédé : production d'un sé- 

 rum immunisant par infections à doses répétées, 

 que se tourne l'attention des chercheurs. Aronson 

 et d'autres ont fait, dans ce but, des tentatives d'im- 

 munisation sur le cheval. La question est à l'ordre 

 du jour. 



Nous nous contenterons de mentionner les essais 

 dopothérapie pulmonaire annoncés depuis quel- 

 ques années. Différant totalement des pratiques 

 bactériologiques, ils ne peuvent s'appuyer que sur 

 des données d'empirisme presque pur. Et à ce jour. 



