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A. LETIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



Traité de V Aciinonnjcose qui iN'iiiiil Imites les no- 

 tions acquises i\ ce jour. 



L'afTection est due à la présence dans les tissus 

 d'un Champignon : Streptothrix Aclinomyccs (Do- 

 ria). Il forme de petits grains jaune d'or. Ils sont 

 quelquefois blanchâtres, plus rarement noirs. Ces 

 grains sont des agrégats de petites granulations, 

 dont chacune représente une colonie parasite. 

 Celle-ci est composée d'un feutrage central de fila- 

 ments mycéliens, d'où partent en rayonnant une 

 infinité de fibrilles qui s'épanouissent à la péri- 

 phérie et se renflent à leur extrémité libre en for- 

 mant des crosses, des massues. Au milieu de ce 

 bouquet, on trouve de petites masses réfringentes. 



IS Aclinomyccs se prête à la plupart des cul- 

 tures usuelles. 11 se développe sur les milieux 

 solides, sérum, agar glycérine, gélatine, pomme 

 de terre, etc., comme dans les milieux liquides, 

 lait, bouillons, etc. Les cultures ont permis d'étu- 

 dier le développement du Champignon et la 

 formation des formes d'involution qui sont com- 

 munes aux organismes inférieurs et qui se re- 

 trouvent chez certains bacilles, tels que celui de 

 la tuberculose. C'est la similitude de ces formes 

 qui a fait comparer les filaments ramifiés et ren- 

 flés observés dans les vieilles cultures du bacille 

 de Koch aux filaments ramifiés et bourgeonnants 

 de ÏAclinomyces. 



LActinomycose peut être inocidée aux animaux. 

 Mais, contrairement à ce qui a lieu pour les patho- 

 gènes ordinaires, dont on peut exalter la virulence 

 en faisant des passages successifs aux animaux, ce 

 Champignon tend à perdre sa végétabilité en pas- 

 sant [lar J'animai ou l'hounni'. 11 reprend, au con- 

 traire, un regain de vitalité si on le fait coloniser 

 sur un végétal, sur une graine par exemple. En 

 outre, le Champignon ne ])roduit pas de toxines 

 comme les bactéries. Ses i)roduits d'élaboration 

 sont peu toxiques quand on les inocule au lapin. 

 Cela explique la chronicité des aft'ections qu'il 

 détermine soit chez l'homme, soit chez les animaux. 



L'habitat commun de Y Actinomijces est surtout 

 le règne végétal. Il vit sur les plantes, les vieux 

 bois, les herbes, les céréales. Aussi sont-ce les 

 animaux herbivores qui en souffrent le plus. Le 

 cheval, le mouton, le pcu-c, le chien peuvent être 

 affectés, mais les Bovidés, en certains pays, lui 

 paient le plus large tribut. Les moyennes des sta- 

 tistiques donnent en France 0,7 °/o„ (la 'Villette, 

 Lyon). Elles sont beaucoup plus fortes dans les 

 pays septentrionaux. Filles indiijuent pour la Rus- 

 sie 2,5 7„, l'Allemagne 5 "/„, l'Angleterre 8 %■ Au 

 Danemark, il y a ([uelquefois de véritables épidé- 

 mies correspondant aux saisons où se fait la manu- 

 Irulion des céréales. 



L liiuiuue prend r.Vrliniiinycdsr dis |iianlcs ou 



des animaux : aussi est-elli- plus commune dans 

 les pays que nous venons de citer qu'en France.. 

 L'inoculation du Champignon se fait le plus sou- 

 vent à la faveur d'une excoriation produite, soit à 

 la bouche, soit aux membres par des épis de cé- 

 réales ou des piquants d'herbes sèches. La carie 

 dentaire, les lésions gingivales préalables servent 

 aussi fréquemment de portes d'entrée au parasite.. 

 C'est pourquoi, chez l'homme comme chez les ani- 

 maux, l'Actinomycose siège avec une certaine pré- 

 dilection à la face, au voisinage de la bouche, à la 

 langue. Elle détermine la formation de tumeur.s 

 dures ou de foyers ramollis et suppm-és. Les os 

 sont cariés, vermoulus, creusés de cavités rem- 

 plies de ]nis où se trouve le parasite et qui 

 s'ouvrent au dehors par des trajets lisluleux. 



Quand l'afl'ection a un siège externe, le dia- 

 gnostic est facilité par l'attention qu'on porle 

 actuellement à l'Actinomycose; mais quand son 

 siège est viscéral, elle est le plus souvent mé- 

 connue ou confondue avec la tuberculose. Ce n'est 

 qu'après que les circonstances ont amené le para- 

 site à la portée de l'investigation directe que la 

 nature du mal peut être dévoilée. L'Actinomycose 

 donne, en elTet, de la pneumonie chronique, des- 

 pleurésies qui ont tendance à former des adhé- 

 rences pleurales, à produire des abcès pleuraux 

 qui envahissent la paroi thoracique et viennent 

 s'ouvrir au dehors. La difficulté est plus grande 

 encore dans l'.Vctinomycose abdominale. C'est 

 dans la région de l'appendice et du cœcum qu'elle 

 se développe de préférence, ou encore dans le foie. 

 Les centres nerveux mêmes (cerveau, moelle) 

 peuvent être envahis par le parasite. Dans les 

 formes viscérales, le diagnostic est parfois assuré 

 par la reconnaissance d'un foyer actinomycosique 

 latent à siège bucco-pharyngé et qui a servi de 

 point do (li'|)art à la dissémination morbide. 

 Quand les foyers (l'Actinomycose sont facilement 

 aborilables et (jue leur siège le permet [(difficultés 

 des opérations très étendues à la face), l'interven- 

 tion chirurgicale est le traitement de choix. L'Acti- 

 nomycose est néanmoins curable par les moyens, 

 purement médicaux. Ceux-ci consistent surtout 

 dans la médication par l'iode- ou l'iodure de potas- 

 sium. Ce médicament doit être administré à doses 

 un peu élevées et progressives (Netler, Du- 

 guet, etc.). 



IV. — Capsules surrénales. 



Les fonctions de ces cajjsules, sans être encore 

 bien établies, commencent à être au moins soup- 

 çonnées. Autrefois, on était réduit sur leur compte 

 à des hypothèses très approximatives. 



Aujourd'hui, on ]K'ut les classer avec certitude 



