A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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|i,irnii li'S i^laïulc'S : coiiiiiir cllrs ne ixissrdcnl |i;is 

 lie canal d'cxcrélion connu, leur .sécriMion esl exclu- 

 sivement interne, c'est-à-dire qu'elles échangent 

 directement avec le sang et la lymphe leurs pro- 

 duils d'élaboralion. 



Quand ces produits l'ont détaut on ijuils sont 

 modifiés, le fait le plus saillant (ju'on observe est 

 mie dimiiiulion considérable delà force musculaire, 

 une asiliénie généralisée; puis une pigmenlalion 

 anormale des téguments et des séreuses, telle qu'elle 

 se révèle chez les Addisoniens, dont la maladie est le 

 plus souvent causée par une tuherculisation descap- 

 sules surrénales. La pigmentation n'est toutefois pas 

 constante. En ajoutant que ces capsules contien- 

 nent un principe (jui élève la tension sanguine en 

 déterminant la vaso - constriction des vaisseaux, 

 nous aurons donné à peu près le bilan de ce que 

 nous connaissons de leur action. 



Quoi qu'il en soit, on a essayé de faire entrer l'ad- 

 ministration de la substance surrénale dans la 

 lliérapeutique, soit par l'ingestion de pulpe hachée 

 et crue, soit par l'injection d'extrait aqueux ou gly- 

 cérine. Comme on ne connaît qu'une maladie au 

 cours de laquelle on puisse faire avec quelque 

 certitude le diagnostic de la lésion des capsules 

 surrénales, et c'est la maladie d'Addison , le suc 

 surrénal n'a guère été employé que contre elle. Les 

 rc'sullals furent très dilTérenls. Nombre d'observa- 

 teurs ont conclu, les uns à un ell'et nuisible, les 

 autres à un effet négatif, d'autres à une légère et 

 fugace amélioration. M. B(''clère seul a publié un 

 cas de guérison par l'opolliérapie addisonienne. 



Dans diverses autres atfections, où le suc surré- 

 nal a été employé en ([ue]([ue sorte empiriquement, 

 les effets furent aussi variables. MM. Gilbert et P. 

 Carnot ' ont réuni, dans une monographie récente 

 consacrée à l'opolhérapie, les tentatives faites jus- 

 qu'à ce jour. 



Certains auteurs ont pensé qu'en greffant des 

 capsules surrénales sur le malade même, on obtien- 

 drait une action plus décisive et plus prolongée. 

 Mais les cas rapportés par Courmont, où des cap- 

 sules de chien avaient été greffées à l'homme, sont 

 des moins encourageants. Soit que la glande gref- 

 fée ait joué un n'ile toxique en qualité d'organe 

 animal transféré à l'homme, soit que les sujets, de 

 leur propre fait, aient eu une insuffisance surrénale 

 trop accentuée, des accidents rapides se sont décla- 

 ri's, et ont entraîné le coUapsus et la mort. 



"V. — Intoxications spéciales. 

 § 1 . — Mal du Frien. 

 Un intéressant travail a été consacré par le Profes- 



' A. Gilbert et P. Cauxot : l.'Opolhérapie. Monographie 

 Je rtEuvre médico-chiruraical. Paris, Masson, 1898. 



scurli. lilaiichard, dans un riTcul fascicide des/lc- 

 clnvfixde /'((;•«.</ /o/oy/e,à une a IfecI ion spéciale, en coït 

 mal ccuinue, causée ])ar les spiu'cs d'un cham|)ignon 

 parasite du roseau, de la raiiue de l^rovence. Nous 

 retenons ici ce fait |iarce (ju'on observe frc'queMi- 

 ment une multitude de phénomènes morbides ana- 

 logues dont l'étiologie est fort indécise et qui sont, 

 à n'en pas douter, de même ordre. Le plus souvent 

 ils déterminent des éruptions eczématiformes ou 

 polymorphes, qu'on ne peut caractériser ; quelque- 

 fois des symptômes généraux troublants viennent 

 s'y joindre. Chaque médecin possède jiar devers soi 

 des observations de ce genre : il en soupçonne bien 

 la nature, mais la confirmation définitive manque, 

 faute d'expériences de contrôle. 



Dans les iiays méridi<uiaux, on a fait depuis 

 longtemps la remarque ([n'en certaines conditions 

 la manipulation de certains roseaux et en particu- 

 lier de la canne de Provence [Arundo Donax) occa- 

 sionnait aux hommes et aux animaux qui se trou- 

 vaient en contact avec ces végétaux des troubles 

 graves. Blanchard rapporte une relation de Fave 

 de Montpellier (1833), oi^ides travailleurs qui avaient 

 ratissé des roseaux secs et moisis, des enfants qui 

 se trouvaient dans le voisinage, une ànesse dont on 

 avait fait la litière avec îles feuilles, avaient été pris 

 de céphalée, éternuements, larmoiement, déman- 

 geaisons, érythème pseudo-érysipélateux phlvcté" 

 nulaire, de bronchite avec toux quinteuse,épistaxis, 

 gonflementdes parties génitales, hématuries, anurie, 

 etc., etc. Fave incrimine nettement la poussière fine 

 dont les roseaux sont recouverts. Ultérieurement, des 

 observateurs divers mettent en cause les spores du 

 champignon de la canne, qui, dans les cas de Sarra, 

 a été reconnu pour ïUsIllago hijpodytes (Schlechl.). 



Plus récemment (1891) le Professeur Ileckel, de 

 Marseille, a étudié plus attentivement cette affec- 

 tion, qu'en Provence on nomme la maladie du 

 Frien, le frien étant la dénomination populaire de 

 la moisissure de la canne. Ileckel n'a pu savoir 

 exactement quelle espèce végétale était la cause 

 réelle de l'affection. Les spores qui constituent le 

 frien appartiennent, en effet, à quatre espèces diver- 

 ses au moins : cependant Y Beliiiiiithosporium dona- 

 cinum lui a semblé devoir être surtout incriminé. 



Pour s'opposer aux accidents morbides, déjà les 

 ouvriers avaient eu l'idée de débarrasser la canne 

 de ses moisissures avant de la travailler, soit en la 

 lavant à grande eau, soit en la faisant bien sécher 

 et en l'époussetant. Mais ces moyens étaient infi- 

 dèles et le procédé mis en œuvre sur le conseil 

 d'IIeckel semble plus efficace. Il consiste à laver 

 les cannes avec une solution faible de sublimé ou à 

 faire brûler du soufre dans les meules. 



Les spores de ces champignons agissent à la 

 fois mécaniqui'ment et cliiiniquement. Elles con- 



