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A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



lii'iini'iit, eu effet, un jirinci|H' toxique (alcaloïde ou 

 autrej auquel Blanchard i-appoi-te les phénomènes 

 intenses, tels que l'anurie, l'hématurie, etc. Il 

 signale, d'ailleurs, d'autres spores d'Ustilaginées 

 douées de propriétés toxiques. Il est fi présumer 

 ([ue certaines atTections similaires bénéiicieront de 

 l'attention spéciale accordée au mal du « frien ". 



S 2. — KuWsagari (Maladie de Gerlier). 



Elle est peut-être encore à rapprocher des in- 

 toxications dues à des spores de végétaux, cette 

 maladie que Gerlier ' a décrite sous le nom de 

 vertige parabjsant et a identiliée avec l'affection 

 connue au Japon sous le nom de Ivubisagari. 



En 1884 et 1883, Gerlier observa dans diverses 

 localités du département de l'Ain et dans les pays 

 suisses limitrophes une malatlie étrange, dont 

 quelques médecins suisses avaient rencontré des 

 exemples. Mais, si cette maladie était presque 

 ignorée chez nous, on en avait donné au Japon une 

 description précise. Les médecins japonais Nakano 

 et Onodera l'avaient étudiée sous le nom de Kubi- 

 sagari, dénomination populaire et descriptive du 

 mal. Ce mot désigne, en effet, « celui dont la tête 

 penche ». Dans un travail plus récent, Miura (de 

 Tokio) identitia le Ivubisagari avec la maladie de 

 Gerlier. 



Cette affection se développe dans les campagnes 

 et presque uniquement chez des sujets qui vivent 

 auprès des bestiaux, manient les litières et cou- 

 chent à l'étable. Elle se manifeste épidémique- 

 mcnt, fi'appant certaines maisons, certaines loca- 

 lités à l'exclusion des autres. Les malades subissent 

 des paralysies plus ou moins accentuées et durables 

 avec des troubles oculaires et des douleurs verté- 

 brales. Gerlier donne ce résumé de l'accès : « Le 

 berger, dit-il, veut traire et ses doigts refusent de 

 serrer le pis de la vache : il veut faucher et sa faulx 

 lui échappe des mains; il veut manger et sa bouche 

 ne peut s'ouvrir; il veut marcher et ses jambes 

 fléchissent sous lui. Cependant, il ne seul aucun 

 mal, l'intelligence est ucllc, il durt, il a ilr l'^ippclil, 

 il ne souffre pas. » 



Ces parésies frappent de préférence certains 

 muscles et par suite dcmnenl au malade des atti- 

 tudes variées. La parésie du releveur de la pau- 

 pière est la plus commune, d'oii le nom de vertige 

 ptoxir/ue proposé par David. Le sujet ne se sent pas 

 suflisamment malade pour cesser ses occupations, 

 et travaille, .soutenant sa paupière avec un doigt. 



' Gerlier vient de publier tout récemment, dans les Arc/ii- 

 ves générales de Médecine (mnrs et avril 1809), une mono- 

 graphie très complète et éminemment intéressante sur le 

 vertige paralysant. 



Un autre, dont la tête penche, à cause de la para- 

 lysie des muscles de la nuque, appuie la tète sur 

 quelque obstacle, se maintient le menton avec la 

 main ou, comme le berger que représente une 

 figure typique de Gerlier, tient sa tète relevée en 

 l'appuyant sur le flanc de la bête qu'il trait. 



Ces parésies sont curieuses : elles frappent sou- 

 vent les muscles qui sont mis en jeu par le travail 

 coutumier. Elles procèdent par accès, rendent iner- 

 tes des groupes musculaires qui, après un instant 

 de repos, peuvent récupérer leur fonctionnement. 

 Toutefois, après quelques tentatives fructueuses, la 

 contractilité musculaire s'épuise et l'acte devient 

 impossible. Gerlier décrit des parésies des exten- 

 seurs du dos qui empêchent le redressement du 

 tronc, de la mâchoire, qui produisent un faux 

 trismus ne permettant plus au malade de manger, 

 des paralysies de la langue, des lèvres, des joues, etc. 



Les troubles visuels sont les plus constants. Ils 

 déterminent un état vertigineux (vertige [laraly- 

 sant) qui obscurcit la vision des objets, les entoure 

 d'un brouillard, et moins souvent donne l'illusion 

 du déplacement des objets. Comme l'affection 

 atteint les muscles, ceux qui sont innervés par le 

 moteur oculaire commun sont le plus souvent 

 frappés de parésie : d'oîi une diplopie jilus ou 

 moins persistante. D'autres phénomènes oculaires | 

 s'observent, tels la photophobie, la dyschromapsie. ■> 



A ces divers symptômes s'ajoutent des douleurs 

 qui dans les muscles de la nuque causent une sorte 

 de torticolis, dans les muscles lombaires, un lum- 

 bago, etc. Cette singulière maladie procède par 

 accès. Ils durent peu de temps, une ;'i deux minutes ; 

 mais, comme ils renaissent facilement sous l'in- 

 fluence d'une excitation banale, ils peuvent se rap- 

 procher les uns des autres et constituer une sorte 

 d'état de mal qui oblige le patient à garder l'im- 

 mobilité absolue. Les accès sont surtout diurnes. X 

 la condition que le malade ne se livre à aucune 

 occupation, ils disparaissent après le coucher du 

 soleil, ue se manifestent pas quand le malade est 

 au lit. Gerlier cite le cas suivant : « Un berger de 

 Collex se rend à Versoix sur la fin du jour, la route 

 est des plus pénibles, il n'est pas un tas de pierres 

 sur lequel il ne se soit assis. La nuit arrive, il 

 revient sans fatigue, marche allègrement comme 

 s'il n'eût jamais été malade. » 



Ces accès se reproduisent très irrégulièrement. 

 Ils se manifestent au printemps, surtout en été, et 

 disparaissent l'hiver : ce qui concorde avec l'hypo- 

 thèse très plausible de la nature mycosique de la 

 maladie. 



D' A. Létienne. 



