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31. ARTHUS — LA SÉCRÉTION DU SUC GASTRIQUE liT DU SUC PA^CUÉATIQUE 



LES TRAVAUX RECENTS 



SUR LÀ SÉCRÉTION DU SUC GASTRIQUE ET DU SUC PANCRÉATIQUE 



Parmi les sucs déversés dans la cavité du tube 

 digestif, les uns jouent un rôle important, essen- 

 tiel : ce sont le suc gastrique et le suc pancréatique; 

 le suc gastrique, capable, par sa pepsine, de pepto- 

 niser les substances protéiques, et, par sa présure, 

 de caséifier le lait; le suc pancréatique, capable, 

 par sa trypsine, de peptoniser les substances pro- 

 te'iques,par son amylopsine de saccharitler les ami- 

 dons, et par sa stéapsine de saponifier les matières 

 grasses et d'en favoriser l'absorption. Les autres 

 sucs jouent un rôle effacé, accessoire : ce sont la 

 salive, la bile et le suc intestinal ; la salive, capable 

 de saccharifier dans certaines conditions des traces 

 d'amidon cuit, mais insuffisante pour saccharifier 

 la totalité de l'amidon absorbé; la bile, capable 

 d'aider à l'absorption des graisses, mais incapable 

 de provoquer aucune modification chimique des 

 aliments; le suc intestinal, enfin, capable d'inter- 

 vertir la saccharose, mais dépourvu de toute autre 

 action. 



Pour bien saisir le mécanisme de la digestion 

 normale, il convient donc, avant tout, de s'attacher 

 à connaître les conditions de la production des sucs 

 gastrique et pancréatique. Or, si nous ouvrons un 

 traité classique de Physiologie quelconque, nous y 

 trouvons bien d'abondants renseignements sur la 

 sécrétion salivaire et sur la sécrétion biliaire, mais 

 nous ne trouvons, au sujet des sécrétions gastrique 

 et pancréatique, que des renseignements vagues et 

 souvent contradictoires. 



La sécrétion du suc gastrique est intermittente, 

 au moins chez l'homme et chez le chien : elle se 

 produit au moment du repas et pendant toute la 

 durée du séjour des aliments dans l'estomac ; elle 

 cesse lorsque l'estomac a évacué son contenu dans 

 le duodénum. On admet, dans les ouvrages classi- 

 ques, que cette sécrétion peut se produire sous 

 deux influences: l'action mécanique exercée par 

 les aliments sur la paroi gastrique, et l'action chi- 

 mique exercée sur les glandes gastriques par les 

 produits de transformation peptique. Mais les phy- 

 siologistes ne sont plus d'accord sur tous les autres 

 points concernant la sécrétion gastrique : les uns 

 ont observé une sécrétion provoquée par la vue des 

 mets, les autres ne l'ont point observée; — les uns 

 attribuent un rôle sécrétoire aux filets gastriques 

 du nerf pneumogastrique et du grand splanch- 

 nique ; les autres leur refusent ce rôle, etc. 



La sécrétion du suc pancréatique est également 

 intermittente chez le chien, et personne ne conteste 



qu'elle apparaît au moment du repas pour se main- 

 tenir pendant plusieurs heures (li à 16 heures) et 

 disparaître pendant le jeûne. Mais la question de 

 la cause immédiate de la sécrétion pancréatique 

 n'est même pas posée dans les traités classiques de 

 Physiologie ; le rôle du système nerveux dans la 

 sécrétion est présenté de la façon la plus vague et 

 la plus incertaine. 



Ce n'est donc pas se montrer trop sévère que 

 d'affirmer qu'on ignore à peu près tout des phéno- 

 mènes essentiels de la digestion, si l'on se borne à 

 consulter les traités classiques. 



Depuis une dizaine d'années, cependant, de très 

 remarquables travaux ont été faits sur la sécrétion 

 des sucs gastrique et pancréatique, au laboratoire 

 de Physiologie de l'Institut impérial de Médecine 

 expérimentale de Saint-Pétersbourg, sous la direc- 

 tion du professeur Pawlow. Ces travaux éclairent 

 d'une vive lumière le mécanisme des deux grandes 

 sécrétions digestives; ils sont parmi les plus impor- 

 tants qu'on ait publiés sur la physiologie de la 

 sécrétion: ils devraient être classiques depuis le 

 jour de leur publication. Nous nous proposons 

 d'en donner, dans les lignes qui vont suivre, un 

 aperçu rapide '. 



I 



Nous avons dit qu'au moment du repas il se pro- 

 duit une sécrétion gastrique; que, pendant le jeûne, 

 il ne s'en produit généralement point. Supposons 

 un homme à jeun depuis 12 à 15 heures; faisons- 

 lui boire un verre d'eau et retirons ce liquide, sans 

 tarder, avecune sonde-gastrique: le liquide recueilli 

 tient en suspension des flocons muqueux ; il est 

 quelquefois très légèrement coloré en vert par une 

 petite quantité de bile, mais sa réaction est neutre 

 ou très faiblement acide ; sa quantité ne dépasse 

 point celle de l'eau ingérée. Supposons que ce 

 même sujet fasse un repas simple, absorbe, par 

 exemple, un peu de pain blanc et une tasse de thé 

 très léger ; attendons 20 à 30 minutes et retirons 

 par la sonde le contenu gastrique ; nous consta- 

 tons que ce liquide est fortement acide: il fait 

 passer au rouge pelure d'oignon, de la façon la plus 

 nette, le papier de tournesol; son acidité évaluée 

 en acide chlorhydrique est supérieure à un mil- 

 lième. — Le liquide extrait de l'estomac à jeun, 



' Nous avons relégué à la fin de cet article la bibliogra- 

 phie du sujet traité. 



