31. AKTHIIS — LA SÉCIlRTION DU SUC GASTRIQUE ET DU SUC PANCREATIQUE 499 



versé dans un tube sur des flocons de filjrine, est 

 incapable de les dissoudre en les peptonisant,ou ne 

 les transforme que très lentement ; le liquide extrait 

 de l'estomac en digestion est capable, in vitro, de 

 peptoniser rapidement la fibrine. Ces faits s'inter- 

 prètent de la façon suivante: l'estomac à jeun ne 

 contient point de suc gastrique : il renferme quel- 

 ques flocons muqueux appartenant à la salive 

 déglutie, mélangés à des traces de bile provenant 

 du duodénum ; — l'estomac en digestion contient 

 du suc gastrique caractérisé par sa réaction acide 

 et par son pouvoir peptonisant. 



La même constatation peut se faire chez le chien 

 dans des conditions plus démonstratives encore. 

 Supposons qu'on ait pratiqué chez un chien l'opé- 

 ration de la fistule gastrique (c'est-à-dire qu'après 

 avoir fait une incision à la paroi abdominale et une 

 incision à la paroi gastrique, on ait suturé les 

 les lèvres de la première aux lèvres de la seconde, 

 de façon à établir une communication directe entre 

 la cavité de l'estomac et l'extérieur) et qu'on ait 

 muni cette fistule d'une canule obturatrice appro- 

 priée. L'animal étant à jeun depuis 24 heures, par 

 exemple, on ne recueille, en ouvrant la canule, 

 qu'une petite quantité d'un liquide muqueux, géné- 

 ralement alcalin et dépourvu totalement ou presque 

 totalement de pouvoir digestif. Si l'animal a pris 

 un repas et si, 20 minutes plus tard, on ouvre la 

 canule, il s'écoule un liquide fortement acide, doué 

 d'un pouvoir digestif considérable. 



Nous sommes ainsi conduits à rechercher dans 

 les phénomènes du repas la cause ou tout au moins 

 l'une des causes de la sécrétion du suc gastrique. 

 Au moment du repas il se produit des phénomènes 

 sensitifs : la vue, l'odeur, le goût des mets provo- 

 quent-ils la sécrétion gastrique? Ou bien faut-il 

 chercher la cause de cette sécrétion dans les phé- 

 nomènes de mastication et dinsalivation, ou dans 

 les phénomènes de déglutition ? Les premières 

 voies digestives ne sont-elles pas en cause, et faut- 

 il que les aliments arrivent dans l'estomac pour 

 provoquer l'activité de ses glandes? 



Pour répondre à ces questions, Pawlow et ses 

 élèves combinent l'œsophagotomie à la fistule gas- 

 trique. Après avoir pratiqué chez un chien une 

 fistule gastrique et attendu que les plaies soient 

 parfaitement cicatrisées, ils sectionnent l'œsophage 

 au milieu du cou et suturent isolément chacun des 

 bouts œsophagiens aux lèvres de la plaie cutanée, 

 de façon que toute substance introduite dans la 

 bouche et déglutie s'échappe au dehors par l'orifice 

 du bout supérieur de l'œsophage sectionné. Un 

 animal ainsi opéré pourra être maintenu en parfait 

 état de santé pourvu qu'on prenne soin d'introduire 

 ses aliments dans son estomac, soit par l'orifice 

 de la fistule gastrique, soit par l'orifice cutané du 



bout inférieur de l'œsophage sectionné, au moyen 

 d'une sonde gastrique. L'animal étant à jeun, on 

 constate, en ouvrant la canule gastrique, que l'es- 

 tomac est vide et que les traces de li(iuide qui hu- 

 mectent ses parois ne sont pas acides. On présente 

 alors à l'animal de la viande : il la saisit avidement 

 et la déglutit; mais cette viande tombe par la plaie 

 œsophagienne en même temps que la salive, et 

 rien ne pénètre dans l'estomac, c'est un repas /iciif. 

 On voit alors s'écouler par l'orifice de la fistule 

 gastrique, en grande abondance, un liquide pré- 

 sentant une forte acidité et doué d'un pouvoir 

 digestif considérable. Cette sécrétion ne se produit 

 pas immédiatement; elle n'apparaît chez le chien 

 que six à sept minutes après le commencement du 

 repas; et elle persiste, lorsque le repas est fini, avec 

 les mêmes caractères pendant deux heures, deux 

 heures et demie et quelquefois plus; après s'être 

 maintenue constante comme qualité et quantité 

 pendant la plus grande partie de sa durée, elle 

 diminue insensiblement jusqu'à disparaître. Lors- 

 que cette sécrétion cesse de se produire, on peut la 

 faire réapparaître avec tous ses caractères par un 

 nouveau repas fictif. Lorsqu'elle est en décrois- 

 sance, on peut la faire augmenter considérablement 

 par le repas fictif. 



Voici un exemple : le chien reçoit de la viande 

 pendant cinq minutes; pendant toute la durée du 

 repas fictif, il n'y a point sécrétion gastrique; le suc 

 gastrique apparaît six minutes après le commen- 

 cement du repas : pendant la première demi-heure 

 il s'écoule 53 centimètres cubes de liquide ; pendant 

 la seconde demi-heure, 37 centimètres cubes; 

 pendant la seconde heure, 23 centimètres cubes; la 

 sécrétion cesse après deux heures et demie. On 

 donne alors à l'animal un second repas fictif qui 

 dure cinq minutes; la sécrétion réapparaît quatre 

 minutes après le commencement du repas, et, 

 pendant les six premières minutes, elle donne 

 20 centimètres cubes. L'acidilé du liquide oscille 

 entre 4,4 "!„„ et 3,4 %» évaluée en acide chlorhy- 

 drique 



Ces faits vérifiés, cent fois, établissent sans con- 

 testation possible que le passage des aliments dans 

 les premières voies digestives provoque une sécré- 

 tion gastrique abondante, active et durable. Nous 

 disons : le passage des aliments dans les premières 

 voies digestives, et par lànouséliminons l'influence 

 possible exercée par la vue et l'odeur de la viande. 

 On a constaté en effet, sur des animaux porteurs 

 d'une fistule gastrique et d'une fistule œsopha- 

 gienne, que la vue et l'odeur de la viande peuvent 

 bien provoquer, chez certains cliiens, mais non 

 pas chez tous, l'apparition de quelques gouttes de 

 suc gastrique, mais jamais un écoulement compa- 

 rable à celui qui succède au repas fictif. Faut-il 



