500 M. ARTHUS — LA SÉCRÉTION DU SUC GASTRIQUE ET DU SUC PANCRÉATIQUE 



rechercher l'origine de la sécrétion gastrique dans 

 les phénomènes de mastication? Assurément non, 

 car le chien affamé avale sa viande sans s'attarder 

 à la mâcher. 11 ne nous reste plus à choisir qu'entre 

 les trois causes suivantes : la sensation gustalive, 

 l'action mécanique exercée sur les parois des voies 

 digestives par les aliments, la déglutition. 



Nous devons rejeter ces deux dernières causes, 

 car il est possible de faire avaler au chien des 

 substances incapables de provoquer, données en 

 repas fictif, une sécrétion gastrique : tels sont, par 

 exemple, des fragments de cire à cacheter, des 

 éponges humides, des morceaux de viande enduits 

 de moutarde ou fortement salés. Au contraire, les 

 éponges imprégnées de jus de viande et les 

 morceaux de viande provoquent une sécrétion 

 abondante. Ces faits démontrent clairement que 

 la sécrétion gastrique produite par le repas fictif 

 a pour cause première la sensation gustative 

 agréable éprouvée par l'animal, c'est-à-dire un 

 phénomène psychique. C'estpour cette raison qu'on 

 a appelé celte sécrétion la sécrétion psychique. 



II 



Ainsi, certaines impressions de la muqueuse 

 gustative provoquent à distance un phénomène de 

 sécrétion ; nous connaissons les voies centripètes 

 du réflexe : ce sont les filets des nerfs de la gus- 

 tation. 11 est possible de démontrer que les voies 

 centrifuges sont contenues dans les nerfs pneumo- 

 gastriques. 



L'estomac reçoit ses nerfs de deux sources : 

 d'une source cérébro-spinale par l'intermédiaire 

 du nerf pneumogastrique, et d'une source sympa- 

 thique par l'intermédiaire du nerf grand splanch- 

 nique. Si, après avoir fait à un chien la fistule 

 gastrique, puis Fœsophagotomie, puis la section 

 des nerfs grands splanchniques, on fait l'épreuve 

 du repas fictif, on constate la production normale 

 de la sécrétion psychique : les nerfs grands splanch- 

 niques ne sont donc pas la voie centrifuge du 

 réflexe. Nous sommes ainsi conduits à admettre 

 que ce sont les pneumogastriques. Mais la démons- 

 tration positive du rôle des pneumogastriques dans 

 la sécrétion gastrique est assez délicate : Si l'on 

 sectionne les pneumogastriques au cou, on modide 

 profondément les grandes fonctions de circulation 

 et de respiration en agissant sur le cœur et sur 

 les poumons, et l'on peut supposer que des modi- 

 fications sécrétoircs consécutives à cette opération 

 ne seraient que l'indice d'un trouble profond de 

 toute l'économie. 



Si l'on sectionne lespneumogaslriquesau-dessous 

 du diaphragme, on fait une opération insuffisante, 

 car déjà à ce niveau plusieurs rameaux gastriques 



du pneumogastrique se sont détachés du tronc et 

 ne sont pas compris dans la section; de sorte que 

 la conservation des phénomènes sécrétoires après 

 cette section ne prouverait nullement que les 

 pneumogastriques ne contiennent pas des fibres 

 sécrétoires destinées à l'estomac. Reste la section 

 intrathoracique pratiquée au-dessous de l'émer- 

 gence des filets cardiaques; mais, c'est une opé- 

 ration difficile, et, si l'on veut faire la section des 

 deux nerfs, c'est une opération grave, capable par 

 sa gravité de déterminer des perturbations pro- 

 fondes de l'organisme. 



Pawlow et ses élèves sont parvenus à vaincre 

 toutes les difficultés et à démontrer avec la der- 

 nière évidence le rôle sécrétoire du nerf pneumo- 

 gastrique. Ils pratiquent l'opération de la fistule 

 gastrique chez le chien ; puis, quelques semaines 

 plus tard, l'œsophagotomie; puis, la section intra- 

 thoracique de l'un des pneumogastriques, au-des- 

 sous de l'émergence des rameaux cardiaques, et 

 enfin, lorsque l'animal est parfaitement remis de 

 cette dernière opération, ils préparent, au niveau 

 du cou, le second pneumogastrique : sans le sec- 

 tionner, ils passent un fil sous le nerf de façon à 

 pouvoir, quand il en sera besoin, l'attirer entre les 

 bords de la plaie cutanée. Deux jours après cette 

 préparation, l'animal étant à jeun, on lui donne le 

 repas fictif : on constate, en ouvrant la fistule gas- 

 trique, que la sécrétion s'établit normalement avec 

 un retard de cinq à six minutes, et avec tous les 

 caractères ordinaires. On attire alors le pneumo- 

 gastrique à la peau, et on le sectionne. On constate 

 un arrêt immédiat de la sécrétion gastrique. Cette 

 expérience démontre que, dans la sécrétion dite 

 psychique, la voie centrifuge du réflexe est le nerf 

 pneumogastrique. 



Supposons qu'un chien ait été préparé comme 

 celui qui a servi à l'expérience que nous venons de 

 décrire, et que, l'animal étant à jeun, le pneumo- 

 gastrique attiré entre les bords de la plaie cutanée 

 soit lié et sectionné au-dessus de la ligature. 

 Excitons maintenant, au moyen de secousses d'in- 

 duction se produisant de seconde en seconde, le 

 bout inférieur du nerf pneumogastrique; nous 

 constatons qu'une sécrétion se produit dans l'esto- 

 mac lorsque l'excitation dure depuis cinq à six 

 minutes. Celte sécrétion cesse de se produire quand 

 on suspend l'excitation du nerf; elle réapparaît 

 sous l'influence d'une nouvelle excitation. Cette 

 expérience, qui est la contre-partie delà précédente, 

 conduit à la même conclusion. 



Ce rôle particulier du pneumogastrique dans le 

 phénomène de la sécrétion psychique de l'estomac 

 nous permet de comprendre pourquoi cette sécré- 

 tion n'avait pas été vue par Heidenhain dans ses 

 mémorables expériences sur la sécrétion du cul-de- 



