M. ARTHUS — LA SÉCHÉTION DU SUC GASTRIQUE ET DU SUC PANCRÉATIQUE 



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phagotomisé. Ouvrons la canule obturatrice de la 

 fistule gastrique pour permettre aux produits sé- 

 crétés de s'écouler facilement au dehors; faisons 

 prendre le repas fictif et observons la fistule 

 pancréatique. La sécrétion ne s'établit point net- 

 tement. Cette expérience démontre que la sécré- 

 tion pancréatique n'est pas provoquée par les 

 phénomènes psychiques du repas fictif, ni par les 

 phénomènes de la sécrétion du suc gastrique. C'est 

 le suc gastrique sécrété qui provoque, par une 

 action sur la muciueuse digestive, la production 

 du suc pancréatique. Cette action se produit-elle 

 sur la muqueuse de l'estomac ou sur la muqueuse 

 de l'intestin? On ne peut donner de réponse trop 

 catégorique actuellement. Il semble toutefois que 

 l'action doive porter sur la muqueuse de l'intestin, 

 car, dans l'expérience que nous venons d'indiquer, 

 le suc gastrique sécrété en abondance ruisselle sur 

 les parois gastriques avant de s'écouler au dehors 

 par la fistule, sans provoquer de sécrétion pan- 

 créatique. 



Tous ces faits démontrent que la présence des 

 aliments dans l'estomac n'est point une condition 

 nécessaire de la sécrétion pancréatique, et que 

 cette dernière sécrétion se produit à la suite d'une 

 sécrétion gastrique. Ils ne prouvent point que la 

 sécrétion pancréatique ne peut pas avoir une autre 

 origine ; que, par exemple, l'action mécanique 

 exercée sur les parois gastriques par les aliments 

 ingérés ne peut pas produire de son côté cette 

 même sécrétion. Mais supposons que chez un chien 

 porteur d'une fistule gastrique et d'une fistule pan- 

 créatique nous introduisions directement dans 

 l'estomac, par la fistule gastrique, des morceaux 

 de pain : nous savons qu'il ne se produit point, 

 dans ces conditions, de sécrétion gastrique appré- 

 ciable; nous constatons qu'il ne se produit pas de 

 sécrétion pancréatique. Celte sécrétion pancréa- 

 tique apparaît, au contraire, quand le pain est 

 absorbé par la bouche, dans le repas réel; et nous 

 savons qu'il y a alors sécrétion gastrique. 



La sécrétion pancréatique nous apparaît ainsi 

 toujours comme la conséquence d'une sécrétion 

 gastrique; elle a pour cause déterminante l'action 

 exercée sur les parois du tube digestif par le suc 

 gastrique. 



On peut établir que la substance du suc gastrique 

 active pour engendrer la sécrétion pancréatifiue 

 est l'acide qu'il contient. Supposons, en elTet, que 

 chez un chien à fistules gastrique et pancréatique, 

 on introduise dans l'estomac, par la fistule gas- 

 trique, une solution diluée d'acide chlorhy<lrique, 

 des liqueurs acides, des jus de fruits acides, on 

 voit apparaître le suc pancréatique sécrété en abon- 

 dance. .Vu contraire, l'introduction dans l'estomac 

 de solutions sucrées, de solutions salines, de solu- 



tions alcalines ne détermine aucune sécrétion du 

 suc pancréatique. Seules, les graisses émulsionn('es 

 sont ca|)ables d'engendrer la production d'une 

 petite quantité de suc pancréatique, infiniment 

 moins importante toutefois que celle due à l'action 

 des acides. 



Le mécanisme nerveux de la sécrétion pancréa- 

 tique n'est pas convenablement connu. On peut 

 seulement établir l'existence de fibres sécrétoires 

 dans les filets du pneumogastrique et dans les filets 

 du sympathique destinés au pancréas. Toutefois, la 

 démonstration en est fort délicate. L'observation et 

 l'expérience élablissent que le pancréas est extrê- 

 mement sensible aux variations circulatoires ; un 

 trouble léger de la pression et de la vitesse du 

 sang dans ses artères suffit souvent à arrêter com- 

 plètement sa sécrétion. Or, les nerfs sympathiques 

 du pancréas contiennent des fibres vaso-constric- 

 tives; si l'on excite ces nerfs, on provO(]ue une vaso- 

 constriction pancréatique; de sorte qu'en suppo- 

 santqueces nerfs contiennent des fibres sécrétoires, 

 la démonstration n'en saurait être faite directe- 

 ment, puisque ces nerfs sont impuissants sur une 

 glande anémiée. Les nerfs pneumogastriques con- 

 tiennent des fibres cardiaques, lesquelles, en modi- 

 fiant le rythme du cœur, modifient aussi la cir- 

 culation générale et notamment la circulation 

 pancréatique : il est donc nécessaire de les exciter 

 au-dessous de l'émergence des filets cardiaques; 

 mais c'est là une opération pénible déterminant des 

 réQexes vaso-moteurs (généralement vaso-cons- 

 tricteurs dans les viscères), cause d'insuccès dans 

 la recherche des libres sécrétoires que pourrait 

 contenir le pneumogastrique. On peut toutefois 

 écarter toutes ces causes d'erreur en procédant de 

 la façon suivante. 



Les réQexes vaso-constricteurs dont nous venons 

 de parler ont comme voie centrifuge, à partir du 

 bulbe rachidien, la moelle épinière cervicale : si 

 donc on sectionne cette moelle au-dessous du bulbe, 

 on élimine complètement ces réflexes. 



Les splanchniques contiennent des fibres vaso- 

 constrictives ; mais, si l'on sectionne ces nerfs, ces 

 libres sont inactives après quatre jours; et si l'on 

 excite les nerfs par des chocs répétés ou par des 

 courants d'induction très espacés (de seconde en 

 seconde), ils ne manifestent point leur activité. Oa 

 peut donc éliminer l'action vasculaire de ces cor- 

 dons nerveux. 



Les pneumogastriques également sectionnés 

 depuis quatre jours, ou excités comme nous venons 

 de le dire, n'exercent aucune action cardiaque et 

 aucune action vasculaire. 



Supposons qu'on excite ces deux catégories de 

 nerfs, soit par la méthode ordinaire, quatre jours 

 après leur section, soit mécaniquement ou par des 



