D' ROMME — LES ASSURANCES OUVRIÈRES ET LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 573 



LES ASSURANCES OUVRIÈRES 

 ET LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE EN ALLEMAGNE 



PREMIÈRE l'ARTIE : ORGANISATION DES ASSURANCES 

 ET CRÉATION DE SANATORIA 



II y a deux mois, lo 27 mai de celte année, se 

 réunissait à Berlin un Congrès international pour 

 la lutle contre la tuberculose, maladie endémique 

 qui, tous les ans, tue 150. 000 personnes en France, 

 90.000 en Allemagne, 60.000 en Hongrie, presque 

 autant en Italie, en Autriche, en Angleterre. Ce 

 congrès réunit près de .'3.000 médecins, tant alle- 

 mands qu'étrangers ; de leurs travaux sortit la 

 conclusion que le meilleur moyen de prophylaxie 

 et de traitement de la tuberculose que nous possé- 

 dions aujourd'hui, est l'hospitalisation des tubercu- 

 leux dans des sanatoria, où ces malades suivraient 

 le traitement hygiénique par le repos, l'aération 

 continue et une bonne alimentation. 



Ce traitement, appliqué d'une façon systématique, 

 depuis trente ans, par Brehmer et plus tard par 

 Dettweyler, a donné, entre les mains de ces deux 

 praticiens, des résultats tout à fait remarquables. 

 Dans le sanatorium de GOrbersdorf et plus tard dans 

 celui de Falkeustein, établis tous les deux pour des 

 tuberculeux aisés, Brehmer et Dettweyler obte- 

 naient 30 à 33 °/„ de guérisons et 40 à 45 "/„ d'amé- 

 liorations, celles-ci assez accentuées pour per- 

 mettre aux malades de reprendreleurs occupations. 

 Guérisons et améliorations étaient d'autant plus 

 fréquentes, d'autant plus durables que les malades 

 se trouvaient plus près du début de leur tubercu- 

 lose pulmonaire. Le temps nécessaire pour obtenir 

 cette guérison ou cette amélioration n'était pas 

 très long : pour les tuberculeux au début ou peu 

 avancés, les seuls qui pouvaient bénéficier du trai- 

 tementhygiéno-diététique, il fa! lait compter quatre, 

 cinq, six, quelquefois huit mois, suivant l'ancien- 

 neté relative de leur tuberculose. 



Lorsque ces faits furent définitivement établis, 

 ons'est demandé, dans le monde médical allemand, 

 s'il n'était pas possible de créer des sanatoria 

 populaires pour des ouvriers tuberculeux et d'une 

 façon générale pour des tuberculeux pauvres. 

 M. le professeur von Leyden, auquel se joignirent 

 plus tard les professeurs von Ziemsen, Gerhardt, 

 von Leube, B. Fraenkel, se fit l'apôtre de cette idée, 

 qu'il développa dans plusieurs congrès allemands, 

 ainsi qu'aux congrès internationaux de Budapest 

 et de Moscou. 



La création des sanatoria populaires avait encore 



un autre avantage. En effet, le sanatorium ne 

 constitue pas seulement un moyen thérapeutique : 

 c'est aussi et surtout une école de prophylaxie. Un 

 ouvrier tuberculeux, parqué avec sa famille dans 

 un étroit logement, ou avec ses compagnons dans 

 un atelier malsain, est une source d'infection con- 

 stante pour sa famille et pour ses camarades. Il ne 

 connaît pas les dangers qui résultent pour son 

 entourage de ce qu'il crache par terre ou dans son 

 mouchoir, et, s'il les connaît, il n'est pas assez dis- 

 cipliné pour se servir d'un crachoir de poche, ou 

 bien il ne sait pas s'en servir. Le sanatorium qui 

 captera pour ainsi dire cette source d'infection, le 

 lui apprendra pendant les quatre mois qu'il y pas- 

 sera; l'ouvrier y apprendra encore à respirer par 

 le nez, à faire tous les jours des ablutions de tout 

 son corps; on lui enseignera, comme nous allons 

 le voir plus loin, les éléments indispensables de 

 l'hygiène anti-tuberculeuse, l'utilité de la fenêtre 

 ouverte jour et nuit, la possibilité et les avan- 

 tages de remplacer la bière et l'eau-de-vie par le 

 lait, etc. 



En sortant guéri du sanatorium, noire ouvrier 

 devient ainsi un véritable commis voyageur en pro- 

 phylaxie tuberculeuse, tant par son exemple que 

 par ses conversations sur ce qu'il a appris pendant 

 son séjour au sanatorium. 



Ecole de prophylaxie, moyen de traitement ren- 

 dant à la société 70 "/o de tuberculeux voués, sans 

 cela, à une mort certaine, tels sont les avantages 

 ([u'ofirenl, d'après M. von Leyden, les sanatoria 

 populaires. Avec une ténacité et une énergie qui ne 

 se sont pas démenties un seul Instant, au moyen de 

 réunions, de conférences, d'une propagande dans 

 et par la grande presse, lui et ses collaborateurs, 

 parmi lesquels il convient de citer le D' Pannwitz, 

 arrivèrent à intéresser à cette idée toutes les classes 

 de la société allemande et à créer un irrésistible 

 courant en faveur des sanatoria populaires pour 

 tuberculeux. Rien ne saurait mieux caractéri- 

 ser l'intensité de ce mouvement que ce fait, qu'à 

 l'heure actuelle l'Allemagne possède une trentaine 

 de sanatoria populaires pouvant soigner près de 

 KJ.OOO tuberculeux par an. Pour apprécier la 

 grandeur de ce résultat, il me suffira de dire que, 

 chez nous aussi, il est question, depuis quatre ans. 



