380 D-- EOMME — LI-S ASSURANCES OUVRIÈRES ET LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 



au congrès de Francfort. Dans l'intervalle, le para- 

 graphe 12 de la loi sur les assurances contre l'inva- 

 lidité ayant été modifié par la circulaire du 22 mai 

 1890', on avait construit des sanatoria, on savait 

 comment ils fonctionnaient et, d'une façon plus 

 précise, les résultats qu'ils donnaient. AussiM.Lie- 

 brecht, directeur de l'établissement d'assurance de 

 Hanovre, a-t-il pu soutenir au congrès, chiffres en 

 mains, que les compaj^nies d'assurances contre 

 l'invalidité avaient loui intérêt à prendre à leur 

 charge la construction des sanatoria et les frais 

 de traitement des malades, si l'État voulait avancer 

 les capitaux nécessaires en les prenant, par exem- 

 ple, dans les Caisses d'épargne. Pour diminuer les 

 frais, il proposa même d'établir dans les sana- 

 toria populaires des sections pour tuberculeux 

 aisés; la journée du malade y reviendrait à 

 7 fr. 30 par jour; mais en majorant ce prix de 

 3 fr. 73, c'est-à-dire en mettant le prix de la 

 journée à 12 francs (8 marks), on aurait les sommes 

 nécessaires pour les tuberculeux nécessiteux qui, 

 de cette façon, ne coûteraient rien aux caisses d'as- 

 surance. 



D'après une autre proposition, faite par M. Heyd- 

 weiller, ce seraient les communes qui se charge- 

 raient de la construction et de l'entretien des 

 sanatoria, et cela dans l'intérêt social du pays. 

 Prenant pour base d'évaluation un sanatorium de 

 100 lits, pouvant, par conséquent, hospitaliser 

 400 tuberculeux dans le courant de l'année, il a 

 montré que la richesse sociale de la région sera 

 augmentée tous les ans de 133.000 francs, en admet- 

 tant que la moitié des malades pourraient, en sor- 

 tant du sanatorium, reprendre leur travail, même 

 pendant trois ans seulement'. 



Les raisons d'ordre économique et financier 

 (nombre considérable de tuberculeux, longue durée 

 de la maladie) qui ont décidé les Caisses d'assurance 



' La loi votée le 13 juin 1809 accorde définitivement aux 

 établissements d'assurance contre l'invalidité le droit de 

 construire des sanatoria et d'y soigner les tuberculeux. 



' .M. Ileydweiller établit son calcul de la façon suivante : 



L"n sanatorium de 100 lits peut hospitaliser, dans une an- 

 née, 400 tuberculeux. En admettant que la moitié de ces 

 malades puissent reprendre leur travail et en mettant le sa- 

 laire annuel moyen a 1.123 francs (900 marks), on trouve 

 que l.i richesse sociale, le capital social du paj's ayant un 

 tel sanatorium serait augmenté de 1.123 X -00 = 2'23. 000 fr. 

 En en défalquantles frais de traitement de 400 tuberculeux, 

 on trouve un bénéfice de 133.000 francs par an. 



Un calcul analogue a été établi par l'Office impérial d'Hy- 

 giène : en admettant que sur les 90.000 malades de 15 à 

 60 ans qui meurent tous les ans de.tubcrculose, 12.000 soient 

 désignés pour suivre le traitement dans des sanatoriums, 

 et que sur ceux-ci 9.000 puissent, par suite de ce traitement, 

 reprendre encore pendant trois ans le travail interrompu, il 

 s'ensuit qu'en portant à C23 francs en moyenne le chiffre du 

 salaire annuel, le bénéfice social sera de 3 X 623 X 9.000 ou 

 de 16.873.000 francs; si de ce chiffre on déduit les fraùs de 

 traitement et les intérêts des capitaux engagés, ce bénéfice 

 restera de 8.373.000 franc?. 



contre l'invalidité d'intervenir dans cette question 

 des sanatoria populaires, se retrouvent égale- 

 ment dans la position prise par les Caisses d'assu- J 

 rance contre la maladie. L'enquête faite par la 1 

 Commission centrale des Caisses d'assurance 

 contre la maladie de la ville de Berlin et de ses 

 environs, a notamment montré que 52, G "/„ des 

 sommes allouées aux malades vont aux tubercu- 

 leux, comme on peut le voir d'après les statistiques 

 que je reproduis en note'. Dans ces conditions, 

 surtout en face d'un maladie qui dure longtemps, 

 les tuberculeux coûtent fort cher, absorbent la plus 

 grande partie des revenus des caisses et mettent 

 celles-ci dans l'impossibilité d'améliorer leur situa 

 tion et celle, de leurs clients, de constituer un fonds 

 de réserve, de prolonger la durée des secours ou 

 d'augmenter le montant de ceux-ci, comme on 

 l'aurait désiré. 11 y a des tuberculeux qui coûtent 

 aux caisses 1.063 francs, 1.260 francs, 1.830 francs, 

 2.150francsetmême, dans certains cas, 2.o00francs. 

 La caisse des bijoutiers, qui ne compte que 

 1.761 membres, a dépensé en quelques années, 

 pour ses tuberculeux, la somme de 33.730 francs! 



Pour parer à cette situation, la Coiumission 

 centrale des Caisses contre la maladie a émis le 

 vœu (jue les Caisses d'assurance contre l'invalidité, 

 beaucoup plus riches et disposant de capitaux 

 considérables fussent chargées de la construction 

 des sanatoria et de l'entretien des malades. Les 

 caisses d'assurances contre la maladie prendraient 

 alors à leur charge les secours aux faïuilles des 

 ouvriers tuberculeux hospitalisés. En effet, pour la 

 cure de la tuberculose, le repos psychique n'est 

 pas moins nécessaire que le repos physique et une 

 bonne hygiène, et il est certain (ju'un grand 

 nombre de tuberculeux qui savent leur famille 

 dans la misère quittent le sanatorium avant d'être 

 complètement guéris. Ainsi, dans la statistique du 

 sanatorium de Grabowsee, sur 393 malades qui ont 

 quitté cet établissement, 281 sont sortis seulement 

 améliorés, afin de venir en aide à leurs familles 

 restées sans ressources. 



Ce vœu fut pris en considération, et dernièrement 

 le Gouvernement allemand nomma une Commission 

 pour modifier, dans un sens favorable, les statuts 

 des caisses d'assurance, tant contre l'invalidité et 

 la vieillesse que contre la maladie. Mais, à l'heure 

 actuelle, les attributions respectives de ces deux 



' 33 "/o de tuberculeux dans la Caisse des maçons. 



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charpentiers. 



limonadiers. 



relieurs. 



bijoutiers. 



tourneurs. 



passementiers. 



relieurs. 



tapissiers. 



doreurs. 



