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D' P. DESFOSSES 



LE PANSEMENT MODERNE D'UNE rM..\lE 



ce sont le lavnge des plaies avec une eau quelconque 

 non stérilisée, rexploralioniulerapeslive des plaies. 



Schimmelbuscli montre, par un exemple, l'in- 

 tluence néfaste que peut avoir le lavage des plaies 

 avec une eau souillée de germes. l'ar de multiples 

 expériences faites à la clinique de von Bergniann, 

 il avait constaté qu'à l'heure de la leçon du profes- 

 seur, le nombre de germes qui se déposaient en une 

 demi-heure sur une surface de un décimètre carré 

 variait de 00 à 70 ; ce chifTre était encore plus 

 réduit quand l'expérience était faite, à l'air libre, 

 dans le voisinage des bâtiments de la clinique. Le 

 long des installations de celte clinique passe la 

 Sprée, dont les eaux contiennent en moyenne 

 ;j7.o23 germes par centimètre cube. « Or, dit-il, 

 admettons qu'un batelier de la Sprée se blesse et 

 supposons que cette plaie présente une surface d'un 

 décimètre carré; s'il se rend à la clinique avec îa 

 plaie laissée à nu, intacte, exposée au contact de 

 l'air et qu'il s'écoule une demi-heure avant l'appli- 

 cation du pansement, au maximum 00 à 80 germes 

 se seront déposés sur la blessure, tout superficiel- 

 lement, à la surface du sang coagulé. Mais, si le 

 blessé, suivant un usage bien enraciné, arrose lente- 

 ment et à fond la plaie pour la <■ nettoyer » avec un 

 litre d'eau puisée à la Sprée, on peut calculer que 

 :57 millions de microbes auront été en contact avec 

 elle ». 



On ne doit donc laver une plaie que si l'on a de 

 l'eau propre (bouillie ou stérilisée sous pression) à 

 sa disposition. Sinon, il est préférable d'appliquer 

 un pansement après avoir laissé saigner la plaie ; 

 le sang aseptique venant de la profondeur nettoie 

 suffisamment les blessures. 



L'exploration des pluies à l'aide des doigts ou 

 des stylets doit être abandonnée. Qu'importe la 

 profondeur de la plaie; si elle est aseptique, elle 

 guérira sans incidents. Une exploration laite avec 

 des instruments quelconques n'aurait d'autre efTet 

 (jue de favoriser l'infection et de provoquer parfois 

 une hémorragie. L'exploration dune plaie ne doit 

 être faite que par le chirurgien muni des instru- 

 ments nécessaires et dans des conditions données : 

 dans une plaie de la main, par exemple, poursutu- 

 rcr des tendons coupés ; dans une plaie de l'abdo- 

 men, pour arrêter une hémorragie interne, pour 

 suturer un intestin ouvert. 



Les personnes insufUsaminrnt instruites ou insuf- 

 lisamment outillées d(3ivenl se contenter d'appli- 

 quer un pansement : quelques couches d'une sub- 

 .slance sèche aseptique maintenues par une bande. 

 Si l'on n'a pas de gaze stérilisée, il faut se rappeler 

 que les linges fraichemeni lavés ou fraîchement 

 repassés ne renferment en général que fort peu de 

 germes e,t conviennent parfaitement pour un pan- 

 .semeiil d'urgence. L'hémostase sera assurée par la 



compression exercée par le pansement tixé par la 

 bande modérément serrée. 



IV 



A moins d'une hémorragie redoutable, qui néces- 

 site une intervention immédiate, être propre doit 

 être la première pensée d'unes personne appelée à 

 faire un pansement. 



Au moment de faire un pansement, on doit : 



l'aire disposer sur une table tous les objets 

 nécessaires au pansement : eau bouillie pour le 

 lavage des mains, eau bouillie pour le lavage de la 

 plaie, in.struments flambés stérilisés ou stérilisés 

 par l'ébullition, compresses de gaze, ouate et i 

 bandes ; 



Faire garnir le lit du malade, s'il est couché, d'une 

 alèze ou de serviettes placées au-dessous de la 

 partie du corps lésé pour éviter les souillures. 



Dans les manœuvres de pansement, il faut agir 

 sans brusquerie, avec grande douceur, mais avec j 

 fermeté. Un débutant tâtonne et fait souffrir le " 

 patient; le chirurgien exercé agit vite, mais il a 

 « la main douce ». , 



' La désinfection des mains sera pratiquée d'après 1 

 les règles usuelles : 1° brossage et lavage à l'eau 

 chaude et au savon ; 2° brossage et lavage à l'alcool ; 

 3" lavage dans l'eau stérilisée ou dans une solution 

 de sublimé. Le brossage et lavage à l'eau chaude et 

 au savon constitue le temps ]irincipal de la désin- 

 fection des mains. 



Le malade étant assis ou couché, on nettoiera 

 alors la plaie et la périphérie de la plaie avir 

 des compresses stérilisées, légèrement humectées 

 d'eau stérile. Il est inutile de laver à grande 

 eau; il faut simplement déterger la plaie des 

 débris qui peuvent la souiller. Si des croiltes se 

 sont amassées au pourtour de la plaie, il faut lis 

 détacher avec une spatule. En pratiquant le lavaf;r. 

 veillez à nettoyer d'abord la plaie, puis la péri- 

 phérie de la plaie; ne ramenez pas sur la solutidii 

 de continuité le tampon qui a balayé la crasse iie- 

 riphérique. 



Quand il s'agil d'une plaie de la main ou du pird 

 chez des ouvriers dont les téguments sont souvent 

 souillés des enduits gras des machines ou dis 

 matières colorantes des peintures, il est nécessairr 

 d'avoir recours à un lavage complet à l'eau chaudi 

 et au savon, puis à l'éther et à l'alcool. 



La plaie, réunie ou asséchée, est recouverte dr 

 plusieurs couches de gaze stérilisée, par-dessn- 

 lesquelles est placée une épaisseur de plusiem-^ 

 centimètres d'ouate hydrophile; le tout sera main- 

 tenu par une bande roulée, une écharpe ou un 

 bandage. »* 



Il y a queli|ues années, et en commémoralioii 



