CHRONIQUE ET CORRESPONDANCE 



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rareté du cancer sous les tropiques, là justement où 

 la lièvre inlermittente est si fréquente. Mais ces deux 

 fails ne pouvant être considérés que comme de simples 

 indications, M. Lœl'fler admettait que sa conception 

 ne reposerait sur une base solide que si la statis- 

 tique venait confirmer cet antagonisme entre le can- 

 cer et la malaria. 



(tr, la statistique que réclamait M. Lœffler vient d"ètre 

 publiée ' par les soins du professeur Kruse (de Bonn ). 

 Disons tout de suite que cette statistique ruine complè- 

 tement rhypolhèse de M. Lœffler, en montrant que, 

 dans aucun pays, il n'existe d'aiitai-'onisme entre la 

 fréquence du cancer et celle de la malaria. 



Ainsi, de 1S87 à 1891, sur 10.000 habitants, sont 

 morts de : 



MAL.VHIA C.\>"CER 



Ea Italie 5,81 4,28 



Prusse .. 4,20 



Irlande 0,03 4,42 



.\utrictie 4,98 



Ecosse 0,0.5 6,34 



.Angleterre Û.Ofi 6,.=)3 



Pays-lias 0,40 7,28 



Ainsi, le nombre de personnes qui ont succombé au 

 cancer en l'russe, en Autriche et en Irlande est pro- 

 portionnellement le mêine qu'en Italie, tandis que, dans 

 ce dernier pays, seule la malaria est une cause fréquente 

 de la mort. Or, une mortalité de 5,81 (de malaria) °/ooo 

 suppose une morbidité ceut ou deux cents fois 

 plus élevée, et, malgré cette extension considérable de 

 la malaria, le cancer est aussi fréquent en Italie qu'en 

 Prusse, où la fièvre palustre est [iresque inconnue. 



Mais, à celte statistique, déjà passablement probante, 

 on peut objecter qu'elle prend les chiffres en bloo et 

 suppose que le cancer et la malaria sont distribués uni- 

 formément dans toute l'Italie. 11 est donc intéressant 

 de considérer la fréquence de ces deux alTections dans 

 les diverses régions de la péninsule. Le tableau ci- 

 dessous, où se trouve consignée la mortalité par 

 10.000 habitants, nous donne ces renseignements: 



MALAHIA CANCER 



Piémont 1,3 3,3 



Ligurie 0,3 .5,1 



LouibanJie , , . 1,0 3,3 



Venise i,") 4,3 



Emilie 1,1 6,4 



Toscane 1,3 6,8 



Les M.irches 0,6 5,5 



Ombrie 1,2 4,4 



Latium , . 9,8 4,9 



Abruzzes. . 9.8 2,9 



Campanie 6,1 3,2 



Apulie 11,3 2,9 



Biisilicale 17,5 2,2 



Calabre l.">,3 2,3 



Sicile 13,8 3,0 



Sardaigne 20,6 1 ,7 



A première vue, ce tableau semble confirmer les 

 idées de M. Lœfller, bien que les chiffres relatifs au 

 Latium et au Piémont constituent des exceptions dif- 

 ficiles à expliquer. Mais les choses changent de face 

 quand on envisage la mortalité respective par cancer 

 et jiar malaria non plus dans de grandes régions, 

 mais dans de petits arrondissements.il nous est impos- 

 sible de reproduire ici le tableau complet donné par 

 M. Kruse. .Mais les quelques chiffres que nous allons 

 citer suffiront pour montrer que l'hypothèse de 

 M. Lœfller est insoutenable et qu'il n'existe aucun rap- 

 port entre la raoïlalilé par malaria et celle par cancer : 



CANCER MALARIA 



Ale.tandrce 4,3 0,1 



(lènes 6,6 0,2 



Corno 5,7 0,1 



Rovigo 4,!) 3.7 



' MuacItcDer mcd. Wuchfuschi-., rjUI, u" IS. 



Venise 6,1 3,1 



Kerrare 4,7 4,2 



r.rasseto 5,8 8,6 



Sierra 9,0 1,0 



Aquila 4,2 1,6 



Foggia 2,4 26,7 



Syracuse 3,3 18,1 



Cagliari 1,8 19,2 



Sassaii 1,3 13,7 



Ajoutons enfin que, d'après M. Kruse, les oscillations 

 dans la mortalité par cancer s'observent dans d'autres 

 pays et notamment dans des pays où la fièvre inter- 

 miltente est pour ain?i inconnue. Ainsi en Prusse cette 

 mortalité oscille entre 2,9 (Coblenz) et 6,6 (Schleswig). 



L'Achondroplasîe. — On observe chez certains 

 nouveau-nés une sinQaliève exiguïté des quatre ineiu- 

 bres. Il s'agit, dans ces cas, d'un trouble du développe- 

 ment du squelette survenu pendant la vie intra-utérine. 

 L'ossification cartilagineuse a été seule entravée; mais, 

 comme elle a été simullanément ariètée aux extrémi- 

 1és de tous les os des bras et des jambes, l'accroisse- 

 ment en longueur des quatre membres est, par suite, 

 notablement réduit. C'est cette malformalioii congéni- 

 tale que Perrot (1878) a désignée sous le nom d'aclion- 

 drojilasie. Faut-il y voir une maladie véritable"? Quel- 

 ques cas observés méritent d'être cilés à ce propos. 



Très souvent les achondroplasiques meurent dans la 

 période fœtale, ou, s'ils naissent vivants, ils ne tardent 

 pas à succomber. 11 se produit encore un déchet dans la 

 première enfance; mais, celle période une fois passée, 

 la résistance vitale s'accroît, et l'on peut voir les achon- 

 droplasiques parvenir à l'âge adulte, L'achondroplasie 

 chez l'adolescent ou les adultes est donc rare. Ses carac- 

 tères morphologiques méritent cependant d'être connus. 

 Depuis la description qu'en a donnée M. Pierre Marie', 

 on peut aisément reconnaître les cas de ce genre, 



L'achondroplasique adulte est un nain; sa stature 

 varie en moyenne de 1 mètre à 1 mètre 20 centimètres; 

 le peu d'élévation de la taille est dû surtout à la biiè- 

 velé des membres inférieurs. La niicrouiélie est le 

 caractère essentiel. Les membres supérieurs, frappés 

 tous deux de la même manière, restent symétriques: les 

 petites jambes aussi sont éj^ales, l'une n'est pas plus 

 courte que l'autre; c'est surtout le manque de propor- 

 tion entre lesdifférents segments des membres qui attire 

 1 altention. La cuisse est plus courte que la jambe, le bras 

 est plus court que l'avant-bras. La main est réduite dans 

 toutes ses dimensions ; ce n'est pas une main petite, c'est 

 une main <( carrée » : les doigts d'une même main sont 

 de dimensions presque égales. Ces doigts, même serrés 

 l'un contre l'autre, s'écartent par leurs extrémités, for- 

 mant le trident. 



Les jambes, petites, mais non pas grêles, arquées par 

 surcroît, supportent un tronc de configuration normale, 

 ou à peu près. Au-dessus, une tête grosse, énorme quel- 

 quefois; chez Anatole, un des sujets typiques décrits 

 par M, Pierre Marie, la circonférence occipito-fronlale 

 mesure 67 centimètres; l'indice céphalique est de 100! 

 Dans tous les eus, \sl niacrocéphalie ei\a. bracliycéplialic 

 constituent un caractère presque aussi important que la 

 niicrarnclic. 



Les auteurs ont beaucoup discuté, sans pouvoir s'en- 

 tendre, sur la nature de l'achondroplasie, dont ils font 

 S'jit une maladie, soit un arrêt de développement, soit 

 une malformation. Dernièrement encore, M. Cestan tt 

 M. Apert apporta-ent l'un et l'autre une contribution 

 nouvelle à l'étude de l'achondroplasie S Les observa- 

 lions qu'ils donnent sont comparables entre elles et 

 superposables aux faits antérieurement décrits. Mai-; 

 les conclusions des deux auteurs sont entièrement 

 différentes. 



M, Cestan rapproche l'achondroplasie du rachitisme : 

 c'est un rachitisme lœtal, créé soit par une intoxicaliou 



' Pi-'jssc médicale, 14 juillet 1900. 



' Nouvelle Iconofjrapbie de la Salpêlrihre, 1001, n" ">. 



