CHRONIQUE ET CORRESPONDANCE 



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set ait déjà émis cette opinion et exécuté des expérien- 

 ces à l'appui. 



MM. Saiiarelli et Biffi expérimentent avec l'ammonia- 

 que, l'hydrogène sulfuré, l'acide butyrique et l'acétone; 

 ils les introduisent dans l'intestin et peuvent en constater 

 l'élimination par les poumons. Ils pensent qu'il ne peut 

 y avoir aucun rapport entre la quantité de ces sub- 

 stances toxiques éliminées par les poumons et la quan- 

 tité d'acide carbonique éliminée dans le même temps. 

 Gela résulte des considérations théoriques et de leurs 

 expériences. 



Us concluent qu'il ne doit pas suffire de déterminer 

 la teneur en acide carbonique pour savoir si de l'air 

 conllué est encore respirable. 



Ces expériences mériteraient d'être reprises et éten- 

 dues à un plus grand nombre de substances; peut-être 

 conduiraient-elles à une solution déflnilive de la ques- 

 tion. 



§ 6. ^ Hygiène 



Le Service de surveillaiiee locale et iiiéclî- 

 cale des sources. — M. le D'' Houx, sous-directeur 

 de l'Institut Pasteur, a signalé, il y a quelques années, 

 le haut intérêt qu'il y aurait à créer, dans la région des 

 sources qui alimentent d'eau potable notre grande 

 agglomération urbaine, un Service de surveillance 

 locale et médicale, chargé, en particulier, de f-iire des 

 enquêtes sur les cas de lièvre typhoïde signalés et de 

 prendre immédiatement toutes les précautions prophy- 

 lactiques nécessaires. 



L'organisation de ce Service a été confiée à MM. k..-i. 

 Martin et H. Thierry, qui viennent d'exposer, dans la 

 Heviip d'Hygièite. les principaux résultats de son fonc- 

 tionnement depuis sa création. Rappelons, à ce sujet, 

 que la lièvre typhoïde n'a fait, à Paris, en 1901, que 

 343 victimes contre 867 l'année précédente. Une bonne 

 partie de ce résultat .encourageant doit certainement 

 être attribuée au Service de surveillance médicale des 

 sources. 



La prophylaxie de la fièvre jaune à Cuba 

 pai- la deslruelioii des iiiouslioues. — Les ex- 

 périences de la Commission américaine de Cuba, pré- 

 sidée par le major Reed, ayant démontré le rôle prô^ 

 pondérant des moustiques dans la propagation de la 

 fièvre jaune, les autorités ont pris, dans le cours de 

 l'année dernière, des mesures énergiques de préserva- 

 tion, sur lesquelles le D''Gorgas' nous apporte les inté- 

 ressants renseignements qui suivent : 



Depuis le lo février 1901, le Kouverneurde la Havane 

 et le maire ont uni leurs efforts pour chercher à 

 extirper la fièvre jaune de la ville en détruisant les 

 moustiques. On agit de deux façons : 1° Localement, 

 en détruisant tous les moustiques ailés de la maison où 

 se déclare un cas de lièvre jaune et des trois ou quatre 

 maisons coiiliyuës de chaque cûlé; les chambres sont 

 closes et scellées, et l'on y fait briller de la poudre 

 insecticide; i" Sur toute la ville et les faubourf;s, en 

 supprimant autant que possible les flaques d'eau sta- 

 gnante, et en traitant au pétrole les dépôts d'eau qui 

 ne peuvent être supprimés. En particulier, dans chaque 

 maison, on verse un [leu de pétrole dans les waier- 

 closets, les éviers, etc. Des mesures sévères sont prises 

 contre les propriétaires négligents. 



Cent hommes sont constamment occupés à cette des- 

 truction des insectes parfaits ou des larves. 



L'élat sanitaire de la ville, au point de vue de la 

 fièvre jaune, a été excellent. On en jugera par quelques 

 chiffres. Pendant cliacuiie des années antérieures à 

 1901, la fièvre avait, à partir du 7 mai, sévi d'une 

 façon continue. En janvier 1901, alors qu'on n'avait 

 pas encore appliqué les mesures préventives, 23 cas 

 de ûèvre jaune et 7 décès furent enregistrés. Le Itî lé- 



' W. C. GiiRGAs: Mttil Slatistirs ûf Ilavanaa. Ouaaabocoa 

 amj /(('(//a, .Vvril-Septembre. 



vrier, la prophylaxie fut instituée ; on constata alors 



En février 

 En iiiar:* . 

 En avril . 

 En mai. . 

 En juin . 



8 cas et 5 morts. 



2 cas. 



2 cas, pas He décès. 



4 cas, pas de décès. 







Enfin, en septembre, il y eut 2 morts par fièvre 

 jaune, alors que la moyenne des dix dernières années 

 pour septembre est de 70 mortsi'minimum : 16 en 1899i. 

 Une autre conséquence heureuse de cette destruction 

 raisonnée des moustiques fut la diminution considé- 

 rable des décès dus au paludisme, qui ne causa, ce 

 même mois, que 11 décès au lieu de la moyenne 32. 



En résumé, du 1" avril au 1" octobre 1901, il 

 n'y a eu que o morts par fièvre jaune au lieu de la 

 moyenne 296. Ce chiffre de b morts semblera bien faible 

 si l'on note aussi qu'en 1899, année du minimum de 

 mortalité par la fièvre jaune, elle avait causé 30 décès. 

 Comme l'état sanitaire obtenu en 1901 ne s'était pas 

 présenté depuis cent cinquante ans, il y a tout lieu de 

 l'attribuer aux mesures prises contre les moustiques. 

 Ces résultats doivent encourager à une destruction 

 méthodique de ces Diptères dans tous les pa3S où 

 régnent, non seulement la fièvre jaune, mais encore le 

 paludisme et la lilariose. Toutefois, pour ces maladies 

 à forme lente ou à recliutes, il faudra plusieurs années 

 avant qu'on jmisse apprécier les bienfaits résultant 

 de la destruction des moustiques. 



§ T. — Pathologie 



La «liplitérîe nasale. — La diphtérie nasale 

 n'est pas une maladie aussi rare qu'on le croit géné- 

 ralement. Elle simule souvent un simple rhume de 

 cerveau, et, giàce à sa marche relativement bénigne, 

 on ne consulte pas le médecin, ou bien, si on le con- 

 sulte, la véritable nature de la maladie lui échappe 

 dans la majorité des cas. Et, cependant, il est très 

 important que le diagnostic soit établi de bonne heure, 

 cette rhinite étant une source continue de conta;;ion 

 pour le malade lui-même et pour son entourage, et d'au- 

 tant plus grave que l'on ne se doute de rien. 



M. îSeumann ' vient de faire connaître cinq obser- 

 vations personnelles de diphtérie nasale, sans fausses 

 membranes, sans aucune autre localisation ; l'une de 

 ces observations est assez instructive. 



Il s'agit d'un enfant de trois semaines, né tùen por- 

 tant, et qui, depuis quelques jours, commençait à avoir 

 de l'écoulement purulent du nez; lorsque, quelques 

 jours après, on constata chez cet enfant de la tumélac- 

 tion des conjonctives et un peu d'écoulement des yt ux, 

 on pensa àl'oiigine gonococcique de l'affection; mais, 

 au lieu du gonocoque, on trouva des bacilles longs et 

 courts, ressemblant tout à fait à ceux de la diphtéiie. 

 Ces bacilles poussaient bien sur séium et gélose glycé- 

 rinée, ef donnaient des colonies caractéristiques de 

 la diphtérie. Injectés sous la peau d'un cobaye, ces 

 microbes ont déterminé la mort en trente-huit heures, 

 un œdème au niveau de l'inoculation, avec hyperémie 

 des capsules surrénales et exsudât pleural. C'était donc 

 bien le bacille diphtérique. 



Nulle part on n'avait trouvé sur l'enfant de faussas 

 membranes, ni dans le pharynx, ni sur les amygdales, 

 ni dans les fosses nasales. 



(Quinze jours après, la sœur de ce petit malade fut 

 atteinte d'une angine diphtérique des plus caractéris- 

 tiques, qu'elle avait évidemment contractée par l'inter- 

 médiaire du mucus nasal de son frère. 



Dans les quatre autres cas cités par M. Neumann, la 

 nature diphtérique de la rhinite serait passée égale- 

 ment inaperçue, si l'e.xamen bactériologique n'avait 



' .M. Neumann ; Bacilles diphtériques virulents au conr-^ de 

 la rhinite simple. Ccalralblall iûv Bakleriologie, 1902, n' 2, 



