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CHRONIQUE ET CORKKSPONDANCE 



pas été fait. Et poiirlant, celte ihiiiile esl aussi prave, 

 au point de vue de la conta^'ion, que l'angine diphté- 

 rique, contrairement à l'opinion générale. 



Aussi M. Neuniann reconiniande-t-il vivement l'em- 

 ploi du sérum antidiphtérique dans ces cas de rhinite 

 diphtérique primitive. 



Le TfophœrtOme. — De loutes récentes observa- 

 tions ramènent l'attention sur le Irojilurclriiio. Sous ce 

 nom, M. Henry Meige a proposé, il y a quatre ans', de 

 grouper un certain nombre d'observations d'œdème 

 blanc, dur, indolore, à répartition segmenlaire sur les 

 membres. La caractéristique de 

 celte dyslropliic œdéiniilciisf est 

 d'être essentiellement cliroiiii/iir. 

 lille occupe, de préférence, les 

 membres inférieurs. KUe offre une 

 disposition segiiientnive, frappant 

 un seul segment, ou deux, ou le 

 membre tout entier. Exemple : le 

 pied seul, ou le pied et la jambe, 

 ou encore pied, .iaml)e et cuisse. 

 Tantôt un seul membre inférieur, 

 tantôt les deux, sont enveloppés 

 lie l'épais manchon blanc œdéma- 

 teux. Le pied est comme enfoncé 

 dans un chausson d'œdème ;■ la 

 Jambe est enveloppée d'un bas 

 œdémateux qui peut mesurer 

 jusqu'à 50 centimètres de circon- 

 férence à la partie moyenne du 

 mollet; les membres inférieurs, 

 s'ils sont pris tout entiers, sont de 

 véritables poteaux œdémaliés. 



Le tissu conjonclif sous-cutané 

 contribue seul à cette hj'pertro- 

 phie. Aucune altération muscu- 

 laire, partant aucun trouble de la 

 motilité, sauf une certaine lour- 

 deur dans la marche; le sujet at- 

 teint de cette affection se sert 

 convenablement de ses membres 

 œdématiés. La peau qui les re- 

 couvre est de teinte normale. 



La tvophœdcnii' clironiquc peut 

 exister comme manifestation iso- 

 lée, frappant un seul sujet dans 

 une famille. Il se présente aussi 

 comme une dystvophie Iiévédi- 

 l:iire et familiale : Milroy en a 

 décrit 22 cas, qui, dans une même 

 famille, étaient répartis sur 6 gé- 

 nérations; M. Lannois ena.nolé 

 4 cas sur .3 générations; M. Henry 

 Meige, 8 cas sur 4 générations. 



Il existe également un trophœ- 

 dcme congénital, qui peut, lui 

 aussi, être l'mnili/il. Certains cas, 

 ■ décrits sous le nom d'éléphantiasis 

 des nouveau-nés, rentrent assurément dans celle va- 

 riété de trophœdème. 



En dehors des observations récentes, on retrouve 

 dans la littérature médicale une série de faits épars, 

 qualifiés d' i< œdème segmenlaire, œdème rhumatismal 

 chronique, œdème blanc esseiiliel, œdème névropa- 

 tliique, neuro-arthritique », etc., dont la description et 

 l'évolution sont assimilables à celles du tiophœdème. 



Bien des cas étiquetés" éléphantiasis nostras » appar- 

 tiennent à ce même groupe nosologique. 



En rapprochant tous ces faits, qui ne diffèrent entre 

 eux que par des dénominations disparates, mais qui 

 présentent objectivement le même aspect et qui sem- 

 blent bien réaliser un même type clinique, M. Henry 



' Ciingrés des médecins neurologistes et aliénistes, Angers, 

 4 août 1898; Presse médicale, 14 décembre 1898. 



ph,. 



rinbi'i 



Meige a été amené à concevoir l'existence d'une dys- 

 tropliie spéciale : « le trophœdème chronique, carac- 

 térisé par un œdème blanc, dur, indolore, occupant un 

 ou plusieurs segments des membres, notamment de 

 l'un ou des deux membres inférieurs. 



Le trophœdème esl, parfois, un accident isolé. 

 D'autres fois, il est hérédilaire et familial. Enfin, il 

 peut être aussi congénital'. » 



Quelle est Vorii/ine de cette affection? — Le terme de 

 trophœdème donne à entendre qu'il s'agit d'un acci- 

 dent dystrophique. Les centres trophiques de la moelle 

 seraient accidentellement lésésou congénitalement mal 

 formés, et le trophœdème serait la 

 conséquence de cette lésion ou de 

 cette malformation. 



M. Uapin (de (jenève)*a vu le 

 trophœdème apparaître à la façon 

 de la paralysie infantile, c'est-à- 

 dire à la suite d'une période fébrile 

 de quelques jours de durée. D'ail- 

 leurs, le trophœdème est souvent 

 précédé de maladies infectieuses, 

 lièvre typhoïde (Henry Meige), 

 scarlatine (Lannois), variole (Ra- 

 pinl, rougeole (Hertoghe). Dans 

 la plupart de ces cas, l'infection 

 ne .-emble avoir agi qu'en vulné- 

 ranl une moelle prédisposée (dans 

 les cas familiaux, en particulier). 

 La disposition segmenlaire est 

 un argument en faveur de lalésion 

 ou de la malformation médul- 

 laire, surtout si l'on admet les 

 localisations métamériques de M. le 

 Professeur Brissaud. 



Des cas lécents montrentque, si 

 le trophœdème siège de préférence 

 aux membres inférieurs, il peut 

 aussi frapper les membres supé- 

 rieurs; la disposition y est en- 

 core segmenlaire. Chez une autre 

 malade de M. Uapin, les mains 

 sont comme revêtues de gants 

 d'escrime et l'ii'dème occupe sy- 

 métriquernenl les deux mains ainsi 

 que les avanl-bras. 



Entiii. il faut encore signaler la 

 possibilité • d'une localisation du 

 tio[ilHedème sur la face, comme 

 dans un cas de M. Rapin, et dans 

 un autre de M. Hertoghe (d'An- 

 vers)', on l'afreclion était canton- 

 née à la seule joue droite; celle-ci, 

 d'une épaisseur énorme, semblait 

 une volumineuse tumeur défor- 

 mant toute la ligure de la ma- 

 lade. 



M. Henry Meige a groupé der- 

 nièrement les observations les 

 plus récentes de trophœdème dans un fascicule de 

 la Nouvelle Iconographie de la Salpêlriere (1901, 

 n° 6). Nos figures \ et 2 reproduisent un des beaux 

 exemples rapportés par M. Hertoghe (d'Anvers) dans 

 ce numéro. Ces faits viennent conlirmer les idées 

 émises antérieurement par M. Henry Meige: Le Iropho^- 

 dème esl bien un accident dystropliicpie qui frappe le 

 tissu conjonclif sous-cutané. Celle dystrophie œdéma- 

 teuse peut être mise en parallèle avec d'autres 

 accidents trophiques, notamment avec la dystrophie 

 musculaire. L'exemple rapporté par M. Rapin est judi- 

 cieusement comparé par cet auteur aux cas de 

 poliomyélite antérieure aigue (paralysie infantile). Le 



' .Voiiv. Iconographie de la Salpêlriere. n" 6, 1901. 



- Soc. de Neurologie de Paris, ~ nov. 1901. 



' Nouvelle Iconographie de la Salpêtriùre, n" 6, 1901. 



■rlilr nilr. allfinU' de 

 des trois segment: 

 inférieur gauche, vu 

 face. 



