CHRONIQUE ET CORRESPONDANCE 



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Irophœdème familial est à rapprocher de la myopatliie 

 latniliale. 



Lo trophœdème peut exister à l'état isolé ou s'associer 

 à d'autres dystrophies, musculaires, squeiettiques, etc. 

 11 faut signaler ses analof-'ies avec la lipomatose, la 

 maladie Je Dercum, le myxu'dèine. Mais il s'en dis- 

 tingue par plus d'un caractère clinique. Il dilîère éga- 

 lement des œdèmes aigus circonscrits (maladie de 

 Quinckel, bien qu'il relève vraisemblablement de causes 

 pathogéniques analogues. 



En résumé, l'affeciion isolée par M. Henry Meige 

 présente des caractères cliniques assez tranchés |)0ur 

 justifier une description nosogra- 

 phique spéciale. Sa thérapeutique, 

 <:omme celle de toutes les dyslro- 

 phies, resie à trouver. Toutes les 

 médications, y compris les prépa- 

 rations thyroïdiennes, sont restées 

 jusqu'à ce jour sans succès sur le 

 trophœdème. 



Le traitenient du lélaiios 

 par la iiiétiiode de Bacecllî. 



— Depuis quelques années, on a 

 traité, en Italie surtout, un nombre 

 assez considérable de cas de téta- 

 nos par une méthode imaginée par 

 le Professeur Baccelli. Cette mé^ 

 thode consiste essentiellement à 

 introduire sous la peau des malades, 

 au moyen de la serin^iue à injec- 

 tions hypodermiques, des solutions 

 d'acide phénique. Le phénol est 

 rapidement absorbé et son action 

 se traduit par une sorte de fixation 

 (le l'état de la maladie ; dans les cas 

 favorables, aucun symptôme nou- 

 veau n'apparait après que les pre- 

 mières injections d'acide phénique 

 ont été régulièrement pratiquées; 

 quant aux symptômes existant 

 •déjà, ils ne sont pas atténués tout 

 d'abord; au bout de plusieurs 

 jours seulement, ils s'elîacent peu 

 à peu. 



M. Ciofft a fait récemment une 

 étude d'ensemble des cas de té- 

 tanos traités par la méthode de 

 Bacceili et dont quatre-vingts envi- 

 ron ont été publiés '. D'après 

 cet auteur, le traitement de Bac- 

 celli donne des résultats beaucoup 

 plus satisfaisants que ceux que 

 fournissent les autres méthodes. 

 Les statistiques, en elfet (Zeri, 

 Ascoli, Benvenuti, Cioffi\ signa- 

 lent une mortalité de 12 à 13 °/o 

 pour les cas de tétanos traités par la méthode de 

 Baccelli; la mortalité est de ;iO à 80 °o dans le trai- 

 tement du tétanos par le sérum antitétanique (Holesti, 

 Haberlinge, Lambert, Stintzing)-. La différence est 

 énorme; même à ne considérer que les cas graves et 

 très graves, la méthode de Baccelli conserve sa supé- 

 riorité. La mortalité monte alors, il est vrai, à 30 "/o; 

 mais cette proportion n'a rien d'excessif quand on se 



' E. Cioiri : Tetano reumatico e traumatico e tetano spe- 

 riiDentale di fronte al metodo Baccelli, Hifumm wvdica, -20, 

 il et 22 janvier 1902. 



Kip 



2. — U 



rappelle que la mortalité, dans les cas graves de diph- 

 térie, malgré le traitement par le sérum antidiphtérique, 

 se maintient au taux de 37 "/ 0. 



Les bons effets du traitement de Baccelli sont sur- 

 tout appréciables si les injections d'acide phénique ont 

 été pratiquées dès le début du tétanos. Alors, si le ma- 

 lade peut parvenir au septième ou huitième jour, on 

 peut prédire presque à coup sur que l'issue sera favo- 

 rable. 



Quant à la dose d'acide phénique, elle doit être assez 

 élevée. A moins de conditions spéciales, elle ne sera 

 jamais inférieure, pro die, à iiO centigrammes (D'Ales- 

 sandro). Fiorioli, Lapponi ont pu, 

 sans inconvénient, injecter des 

 doses journalières représentant 

 jusqu'à 3 grammes d'acide phé- 

 nique pur. 



Si le traitement de Baccelli 

 donne de nombreux succès dans 

 le tétanos de l'homme, il semble 

 sans action dans le tétanos ex- 

 périmental : les recherches do 

 M. Cioffi, comme celles de Mur- 

 zio, de Courmont et Doyon, de 

 Josias, et contrairement à celles 

 de Babès, ont démontré que l'acide 

 phénique ne réussit pas à sauver 

 les animaux tétanisés . 



Les résultats expéiimentaux ne 

 peuvent, cependant, en aucune 

 façon infirmer les constatations 

 de l'observation clinique. La con- 

 tradiction n'est, d'ailleurs, qu'ap- 

 parente: en clinique, dans la forme 

 du tétanos à marche très rapide et 

 à symptômes tumultueux, l'acide 

 phénique ne produit pas de meil- 

 leurs effets que n'importe quelle 

 autre médication. Or, la forne 

 expérimentale est toujours le téta- 

 nos suraigu, rapidement mortel. 

 On manque, par conséquent, de 

 terme de comparaison si l'on en- 

 visage la forme clinique ordinaire, 

 plus lente. 



Lorsqu'en clinique un tétanos se 

 rapproche du tétanos expérimental 

 par l'invasion brusque et la géné- 

 ralisation rapide, par la violence 

 extrême des symptômes, par l'in- 

 toxication profonde du sujet, par 

 l'intensité de ses réactions, l'in- 

 sQccès du traitement est absolu; 

 l'acide phénique n'a pas le temps 

 d'agir et de produire son effet 

 bienfaisant. Da.is les cas subaigus 

 et à évolution un peu lente, même 

 s'ils sont très graves, la méthode de Baccelli peut 

 amener des guérisons inespérées. 



En somme, les cliniciens ne doivent pas se laisser 

 influencer par des insuccès de laboratoire; le mode 

 d'inoculation et l'animal inoculé ne rappellent que de 

 très loin l'infection accidentelle et l'homme infecté. On 

 s'en tiendra au fait acquis grâce à l'observation cli- 

 nique : la méthode de Baccelli est le traitement de choix 

 du tétanos chez l'homme; les injections de solutions 

 d'acide phénique à dose suffisante guérissent ordinai- 

 rement les cas de tétanos d'allure assez lente et de gra- 

 vité movenne. 



ilo dus 



