BIBLIOGRAPHIE 



ANALYSES ET INDEX 



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réellement un rôle daiis la lymplioî;énèse; et cette 

 conclusion présente dautant plus d'intérêt que les 

 physiologistes, après avoir admis le rôle exclusif de la 

 pression, tendaient, depuis les publications d'Heiden- 

 liain et d'Hamburger, à négliger totalement ce facteur. 

 iM. Moussu l'a définitivement réhabilité. 



11 faut toutefois noter que les variations de la pres- 

 sion sanguine, quelque grandes qu'elles soient, ne pro- 

 duisent jamais que des variations petites (2 grammes 

 au lieu de i gr. SO, ou 1 gr. oO au lieu de 1 gramme, en 

 dix minutes) de la quantité de lymphe qui s'écoule par 

 la veine lymphatique du cou. 



Le grand facteur des modifications de la lympho- 

 génèse, c'est l'activité, le fonctionnement physiologique 

 des organes dont elle provient. En faisant manger ses 

 animaux ;i fistule lymphatique du cou, M. Moussu a vu 

 la quantité de lymphe décupler (passer des valeurs de 

 repos gr. 6 à 2 grammes aux valeurs de 6 à 32 gram- 

 mes). Ces variations ne sauraient être allribuées aux 

 modifications de pression sanguine accompagnant le 

 travail physiologique, car les modifications de la lym- 

 phogénèse consécutives aux variations si importantes 

 de la pression provoquées par les actions portées sur le 

 sympathique cervical, sont S. 10 et 13 fois plus petites. 

 Pendant la mastication, les muscles se contractent, 

 les glandes salivaires séciètent; la suractivité lympho- 

 gène est essentiellement commandi'e par les muscles, 

 car l'excitation du nerf sécrétoire'des glandes parotides 

 ne détermine aucune niodincation de l'écoulement de 

 la lymphe. 



M. .Moussu, ayant établi ces l'ails par des expériences 

 remarquablement exécutées, reprend une expérience 

 faite par Hamburger, dans un autre dessein. 11 fait 

 marcher un cheval à fistule lymphatique du cou dans 

 l'inslrumeut agricole appelé piétineuse, qui permet de 

 faire travailler le cheval des quatre membres, sans que 

 la tête intervienne, celte tète étant immobilisée par des 

 longes convenablement disposées. Dans ces conditions, 

 l'écoulement de la lymphe céphalique s'accélère; il 

 passe de gr. CO à 3 grammes. .M. Moussu attribue 

 cette exagération de la lyniphogénèse au travail statique 

 accompli par la tète, qui s'immobilise et se maintient 

 dans une position fixe. Cette interprétation est très' 

 vraisemblable ; mais il en est une autre également 

 vraisemblable et qui m'est suggérée par les travaux de 

 Starling sur les variations de la perméabilité de l'en- 

 dolhélium capillaire. On peut supposer que, sous l'in- 

 fluejice du travail, certains produits de la désintégra- 

 lion musculaire passent dans le sang et modifient la 

 perméabilité de tout l'appareil circulatoire. Cette hypo- 

 thèse n'est pas absolument gratuite, car on a démon- 

 tré, et M. Moussu lui-même en cite des exemples 

 typiques, que certaines toxines, certains résidus cellu- 

 laires augmentent la lymphogênèse sans augmenter 

 la pression ou la tonicité musculaire. Peu importe, 

 d'ailleurs, l'interprétation ([ue les expériences futures 

 .justifieront ; retenons le fait indiqué autrefois par 

 Hamburger et noté de nouveau par .\I. Moussu. 



En soumettant l'animal en expérience à l'action de 

 l'ergotine, on provoque un écoulement abondant de 

 lymphe, lant pendant le repos que pendant la masti- 

 cation, (ir, l'ergotine agit sur l'ensemble des fibres 

 musculaires lisses de l'organisme, et en détermine la 

 contracture soutenue. M. Moussu y trouve, avec raison 

 vraisemblablement, une démonstration du rôle important 

 joué par le système musculaire dans la lyniphogénèse. 

 En soumettant l'animal en- expérience soit à l'action 

 lie la toxine diphtérique, soit à l'action de la tuber- 

 culine, il observe une exagération de la lymphogénèse 

 dans les deux cas, bien que la toxine diphtérique et 

 la tuberculine aient une action inverse sur la pression 

 sanguine, la première l'élevant, la snconde l'abaissant. 

 M_. .Moussu admet que c'est grâce à leur action toxique 

 générale portant sur tous les tissus que ces toxines 

 sont lymphaiiogues. " Les tissus imprégnés du poison 

 qui a diffusé, dit-il, réagissent à leur façon. Le travail 

 chimique auquel ils président est assurémeni très 



différent, eu apparence, du travail mécanique que l'on 

 provoque par l'alimentation et la mastication ; mais, 

 en réalité, il s'agit toujours de modifications physiolo- 

 giques et chimiques traduisant l'activité vitale de ces 

 tissus; et c'est pourquoi je pense que la principale 

 source de l'élaboration de la lymphe se trouve dans 

 leur travail organique, sous toutes ses formes. » Il 

 conviendrait peut-être de se demander si l'action des 

 toxines ne pourrait pas être également rapportée à 

 une modification de la perméabilité de la paroi des 

 capillaires sanguins. Mais ce ne sont là que des hypo- 

 thèses difficiles, et même actuellement impossibles 

 à juger. On ne possède présentement aucun moyen de 

 déterminer ce qui, dans la lymphogénèse, revient à 

 l'élément vasculaire et ce qui revient à l'élément tissu- 

 laire : une augmentation de la lymphogénèse peut avoir 

 pour cause soit une auymentalion de la Iranssudation 

 capillaire, soit une augmentation de l'exsudalion tissu- 

 lâire, soit une cause mixte, à la fois capillaire et tissu- 

 laire. M. Moussu, avant toutexpéiimentateur, s'ist borné 

 à constater les relations intimes de la lymphogénèse et 

 du travail musculaire; c'est là un fait ex|ièrimental de 

 première importance. Eùl-il dû, dépassant l'expérience, 

 bàlir des théories et énoncer des hypothèses? Assuré- 

 ment non. Louons-le sans réserve d'avoir su éviter la 

 tentation si douce de dépasser le fait expérimental 

 pour se perdre en pleine théorie. M. Moussu est un ex- 

 périmentateur d'une habileté consommée; son travail 

 nous en fournit une nouvelle preuve, en même temps 

 qu'il nous montre comment il convient de rester dans 

 le domaine inattaquable des faits expéiimentaux. 

 M.iURiCE .\kthl's, 



Clu-f .le Laboraloiri- .i lIu'^UluI Pasicur dr Lille. 



4° Sciences médicales 



ISoffcr C.-ll.), J'ro/'c>!scur ii'jrrifi' ii In Fiu-nllr tir 

 Mrdecme de J'nris. — Les Maladies Infectieuses. 

 — 2 vol. Jn-S" dp 1.S20 [inu''^, ■ivt'i' 117 lii/drcs dniis 

 le texte. (Prix : 28 l'rniics.} A/asson cl (:>% ('■di/nir^. 

 /';ir/.s, t902. 



Dans cet excellent ouvrage, M. Uogcr, se plaçant à 

 un point de vue scientifique et philosophique, résume 

 toutes nos données actuelles sur les maladies infec- 

 tieuses. Au lieu de passer en revue dans le détail cha- 

 cune de ces maladies, ce qui est l'œuvre des ouvrages 

 de Pathologie descriptive, l'auleur s'est attaché à 

 mettre en relief ce qu'il y a de commun dans tous 

 les processus infectieux, et à les suivre dans leur ge- 

 nèse, leur évolution, leur terminaison, leurs consé'- 

 quences. 11 étudie les causes de l'infection, les modes 

 de contage, les réactions diverses que l'infection pro- 

 voque dans l'organisme, la siguificatiou physiologique 

 de ces réactions, et les moyens de diriger dans un but 

 thérapeutique les réactions défensives. 



Nous ne pouvons, dans cette courte analyse, que don- 

 ner une idée du plan suivi par M. Roger. 



Les maladies infectieuses sont constituées par les 

 phénomènes que présente un organisme subissant l'ac- 

 tii>n des toxines que produisent certains parasites, et 

 réagissant (contre elles. Cette définition distingue les 

 maiadies infectieuses des affections parasitaires dans 

 lesquelles le germe vivant ne détermine qu'une action 

 locale limitée et ne produit pas de phénomènes d'in- 

 toxication de l'organisme entier; mais elle permet, en 

 outre, de saisir les transitions qui existent entre les 

 alTecl ions parasitaires et les maladies infectieuses, puis- 

 qu'un agent d'infection peut avoir, à l'état saprophy- 

 tique, une action puremenl locale, et qu'un parasite 

 comme l'Oïdium albicaiis peut, dans certaines condi- 

 tions, devenir un agent d'infection. 



la Bactériologie seule ne [leut servir à classer les 

 maladies infectieuses; un microbe, comme le pneumo- 

 coque, peut produire des affeclions diverses; une ma- 

 latlie comme l'endocardife infectieuse peut èlre causée 

 par différents germes. La lîactériologie doit être aidée 

 de la Clinique et de l'Anatoniie pathologique. 



