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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



On peutdiviser les infeclionsen deux grandes classes : 

 les infections spécifiques, comme les lièvres éruptives, 

 la peste, la fièvre lypliuïde, etc., et les infeclions non 

 spécifiques, comme les septicémies et les inllamma- 

 lions exsudatives, suppurativcs, dé^énératives, pseudo- 

 membraneuses, ulcéreuses, gangreneuses, portant sur 

 les divers organes el tissus. 



Les infections spécifiques elles-mêmes forment deux 

 groupes : 



1° Celles qui évoluent avec le type d'une infection 

 générale, produisant des n-actions de l'organisme tout 

 entier; elles afT'ectent : les unes, l'allute éruplive 

 (fièvres éruptives, syphilis, etc.); les autres, celles d'une 

 septicémie (lièvre typhoïde, peste, grippe, charbon); 

 d'autres déterminent des productions nodulaires (morve, 

 tuberculose et pseudo-tuberculose, lèi)rei; 



2" Celles où la localisation viscérale est si importanle 

 qu'elle attire tout de suite l'attention du clinicien (cho- 

 léra, dysenterie, dipthérie, tétanos, rhumatisme arli- 

 culairc aigu, etc.). 



Depuis les travaux de Davaine, de Pasteur, de Korh, 

 il est établi que les maladies infectieuses sont dues ;i 

 des parasites, végétaux ou animaux, la plupart de na- 

 ture bactérienne. M. Roger étudie les propriétés biolo- 

 giques de ces organismes et montre le rôle de l'e-xpé- 

 rimentation dans l'étude des maladies infectieuses. 

 Ces maladies reconnaissent deux origines difTérenles: 

 1" Tantôt les germes morbides viennent de l'extérieui ; 

 ils nous sont transmis quelquefois par contact direcl; 

 le plus souvent, ils sont apportés indirectement p;ir 

 l'eau ou par le sol, par le moyen des Invertébrés, [lar 

 les objets, les tentures, les vêtements, les plantes, les 

 alimi-nls, etc.; d'oi'i la nécessité des désinfections; 



2° D'aulres fois, les germes infectieux sont ceux qui 

 existent dans l'organisme normal et qui, vivant lialii- 

 luellement à l'état de saprophytes, deviennent patho- 

 gènes sous l'influence de certaines conditions. 



Les infections sont aidées dans leur genèse par des 

 causes adjuvantes, tenant à la région, au climat, à la 

 saison, à la race, à l'âge, au sexe, à l'hérédité, à l'ac- 

 lion des agents externes, des poisons, à l'état déjeune 

 ou de fatigue, elc. Il faut, en résumé, tenir compte, dans 

 toule infection : 1° du microbe; 2" de l'organisme. 



La réaction développée par le microbe lient elle- 

 même : au nombre de microbes introduits dans l'orga- 

 nisme, h leur virulence, à leur nocivité pour certains 

 organes ou tissus, à leur porle d'entrée. 



L'action des microbes sur l'organisme se réduit, en 

 définitive, à une intoxication, et c'est là ce qui constitue 

 la différence entre l'infection et le parasitisme. Il ( st 

 donc important d'étudier les principales toxines pro- 

 duites par les microbes pathogènes. En outre, les dé- 

 chets cellulaires au cours des infections produisent des 

 toxines dont l'action s'ajoute à celle des loxines excré- 

 tées par h's microbes; ce qui établit un lien entre les 

 maladies infectieuses et les maladies résultant de l'auto- 

 intoxication. 



L'expérimentation démontre que les associations 

 microbiennes facilitent l'iufection; de même, l'étude 

 des maladies montre le rôle îles infections secondaires, 

 successives ou simultanées, et la fréquence des infec- 

 tions combinées au niveau de la peau et des cavités 

 muqui'uses riches en microbes saprophytes, comme le 

 tube digestif, la gorge, etc. 



L'introduction d'un microbe dans l'organisme pro- 

 voque aussitôt des réactions intenses, de nature défen- 

 sive. Les principaux organes préposés à la défense 

 sont : les ganglions lymphatiques, l'épiploon, le foie, 

 le poumon; d'autres, comme le lein, servent à l'élimi- 

 nalion des microbes et toxines. L'infianimation, les 

 exsudais séreux, fibrineux, pseudo-membraneux, la dia- 

 pédè.-e et la phagocytose sont les principaux moyens 

 de lutte mis en o'uvre par l'organisme. 



l'armi les processus éveillés par l'infeclidu. eei laiiis 

 méritent une étude approfondie : telles snni la suppu- 

 ration, la gangrène, la septicémie, l'évolution nodu- 

 laiie, les dégéuérescences cellulaires. M. Hoger passe 



en revue le rôle des microbes, de leurs sécrétions et des 

 substances non microbiennes dans la genèse des sup- 

 purations; les causes qui amènent le développement de 

 la gangrène, processus complexe relevant, en général, 

 d'ijil'ections associées; les principales localisations des 

 suppurations et des gangrènes; les agents des septicé- 

 mies et pyrexies, et en particulier de la septicémie va- 

 riolique due à l'action d'un protozoaire étudié par 

 MM. Roger et Weil. L'auteur fait une élude très com- 

 plète des processus nodulaires dans les infeclions : la 

 morve, la tuberculose, la p eudo-tuherculose, l'infec- 

 tion oïJienne, l'actynomycose. 



Il expose ensuite le mécanisme de la fièvre, les 

 caractères de la fièvre dans les principales infection ■. 

 et la valeur sémiologique des courlies thermiques. 



Une partie est consacrée à l'élude, à la fois expéri- 

 mentale et clinique, de l'inlluence des infections sur 

 les différeules parties de l'oryanisme, en premier lieu 

 sur le sang et les organes hématopoïétiqiies, sur les 

 glandes à sécrétion interne (thymU'^, thyroïde, capsule 

 surrénale), sur le système nerveux, les orgaues dos 

 sens, la peau, les muscles, les os el les ar!iculatioiis, le 

 système cardiovasculaire, le système respiratoire, l'ap- 

 pareil digestif et ses annexes, les reins, les organes 

 génitaux. On trouvera là l'exposé de beaucoup de re- 

 cherches originales, en particulier sur la moelle oi- 

 seuse, le thymus, la tliyinide,'le foie. 



M. Hoger montre ens'Uite qu'on peut distinguer dans 

 l'évolution des maladies infectieuses aiguës, divei-ses 

 périodes : l'incubation, l'invasion, la période d'élat, la 

 décroissance; il décrit les différents modes de tenni- 

 naisoii : les crises, la convalescence, les rechutes, les 

 récidives, la chronicité, la mort. 



Revenant à l'étude expérimentale, il établit le méca- 

 nisme de l'immunité dans les maladies infectieuses, et 

 se rattache à la théorie émise par le D'' Bouchard, i|ui 

 attribue l'immunité à l'état bactéricide ou antito.\ique 

 des humeurs dt; l'organisme, il fait remarquer que. 

 parmi les substances qui servent ;i l'immunisation, 

 i'aléxine, qui est sécrétée par les leucocytes, passe dans 

 le sérum, et la sensibilisatrice paraît être développée 

 directement dans le sérum sous l'influence des ageids 

 d'infection. 



M. Roger étudie aussi le rôle de l'hérédité dans la 

 transmission aux fo'tus, des infections, des intoxica- 

 tions et de l'imiuuuiti^. 



Revenant enfin à la [iratique, il l'.iit la eiilique des 

 difi'érents procédés de diagnostic clinique, bactériosco- 

 pique, cytoscopique, oroscopique (humoral), thérapeu- 

 tique, loxinique (tuberculiue, malléine), et établit les 

 bases du pronostic dans les infections. 



Les recherches Ic'chuiques sur l'infection ont abouti 

 à des conclusions pratiques extrêmement importantes, 

 à la découverte d'une thérapeutique nouvelle, appli- 

 cable aux infections ; l'antisepsie, les antitoxines, les 

 spécifiques, la Hactériothérapie, et surtout la .Sérothé- 

 rapie. Mais ces méthodes spi'citiques ne doivent point 

 faire négliger les mé'tliodi's physiologiques qui s'oppo- 

 sent aux principales manife>tations nuisibles de l'in- 

 bction; les hémoriagies, l'Iiyperthermie, l'asthénie 

 réclament un traitement particulier: les antithermi- 

 ques, les bains; la saignée, les injections de sérum ar- 

 tificiel, en feront les principaux frais. Enfin, c'est sur 

 une base scientifique, bactériologique, que l'eposeut 

 aujourd'hui l'hygiène individuelle et l'hygiène sociale 

 qu'on oppose aux infections. 



L'ouvrage de M. Roger est à la fois le livre d'un sa- 

 vant el celui d'un clinicien, d'un expérimentateur et 

 d'un observateur; il communique au lecteur la convic- 

 tion piofonde que les recherches de laboratoire doivent 

 aller de pair avec les recherches cliniques. 



Ce qui rend particulièrement instructive la lecture 

 de cet ouvrage, c'est ([u'outre qu'il résume fort claire- 

 ment les données de la science actuelle, il est très 

 riche en documents originaux de haute valeur. 

 Mahcrl Lauiik, 

 Clicf Je labur-itoire ù la FacuUc de Mi-ducino. 



