D' R. ROMME — LA LUTTE CONTRE L'ALCOOLISME 



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(Iront pas longtemps; nous insisterons, par contre, 

 sur les faits du second groupe qui, en l'espèce, pré- 

 sentent un intérêt plus particulier. 



S 1. 



Clinique et Anatomie pathologique 

 de l'alcoolisine chronique. 



L'alcoolisme chronique, réalisé par l'abus des 

 boissons alcooliques, présente un tableau clinique 

 à contours nets et précis qui varie en partie avec la 

 nature de la boisson, vin, eau-de-vie, absinthe ou 

 autres apéritifs. Chez l'alcoolique, tous les organes 

 et tou-; les systèmes sont pris et manifestent leur 

 état de souffrance par des réactions faciles à cons- 

 tater : 



Bouche amère et pâteuse, langue saburrale, par- 

 fois rouge et fendillée; pharyngite se manifestant 

 par du graillonnement ; catarrhe gastrique avec 

 pituite malinale, pyrosis et éructations; vomisse- 

 ments faciles et parfois sanguinolents ; troubles 

 inteslioaux et dyspeptiques avec diarrhée ou cons- 

 tipation; diminution et perversion de l'appétit — 

 tels sont les symptômes qu'on observe du côté de 

 l'appareil digestif. Presque toujours le foie devient, 

 au bout de quelque teuips, gros et douloureux à la 

 pression, et celte hépatite légère, qui est presque 

 constante, se signale parfois par une coloration 

 sub-ictérique des téguments. La fréquence de la 

 cirrhose, alrophique ou hypertrophique, chez les 

 alcooliques est Irop connue pour que nous insis- 

 tions sur ce point. 



Du côté de l'appareil respiratoire, c'est le syn- 

 drome classique de la laryngite chronique avec la 

 voix rauque, laryngite complétée, presque toujours, 

 par de la trachéite. Il ne semble pas que l'alcool 

 produise des lésions déterminées du côté des 

 bronches ; toutefois, l'emphysème est fréquent chez 

 les alcooliques Les symplômes du côté du cœur 

 sont pi'u marqui^-s et dépendent d'une hypertrophie 

 accompannée parfois de dilatation du cœur. Mi- 

 nimes ou nuls encore sont les symptômes qu'on 

 peut observer du côté des reins. 



Les désordres du système nerveux sont beaucoup 

 plus nnts. Dan< le domaine cérébral, les troubles 

 constants sont les vertiges, les rêves effrayants et de 

 vérilablfs l'auchemars. Les troubles de la sensibi- 

 lité qui ressortis-ent à la névrite périphérique, sont 

 des hypeieslhésies et des paresthésies localisées 

 principalement dms les membres inférieurs, des 

 bouidoniiemenis d'oreilles, de l'amblyopie et de la 

 nyctalopif . Les troubles de la motilité se manifes- 

 tent par du tremblement et des secousses fibrillaires, 

 par des paiésies et des paralysies qui frappent de 

 préférence les muscles extérieurs de la jambe, mais 

 peuvent aussi envahir les autres groupes muscu- 

 laires et réaliser soit une paraplégie complète, soit 



les troubles moteurs du tabès. Tous ces troubles, 

 ainsi que les accès de convulsions épileptiformes 

 ou hystéro-épileptiformes, disparaissent générale- 

 ment quand le malade renonce à son poison, à 

 moins qu'un accès de deUriuni tremens ne soit le 

 dernier terme de l'intoxication chronique. Mais 

 généralement ce n'est pas un accès de rleliriuni 

 Iremeiis qui termine la carrière de l'alcoolique : 

 dans l'énorme majorité de cas, il est emporté par 

 une maladie intercurrente, qui, chez lui, revêt tou- 

 jours une gravité toute particulière. 



Ce tableau clinique, tout à fait schématique, pré-^ 

 senterait, d'après les recherches de Lancereaux, 

 des modifications suivant la nature des boissons 

 alcooliques. C'est ainsi que, chez les buveurs de 

 vin, les troubles dyspeptiques et gastro-intestinaux 

 ouvriraient la scène et prédomineraient dans le 

 tableau clinique; par contre, chez les buveurs 

 d'eau-de-vie et d'absinthe, les troubles nerveux 

 seraient précoces et d'emblée très accentués. Mais 

 on comprend que, dans la vie courante, l'intoxica- 

 tion pure par le vin seul ou par leau-de-vie seule 

 n'existe pas et que l'intoxication alcoolique est 

 pour ainsi dire mixte. 



La quantité d'alcool et la durée de l'alcoolisation 

 nécessaires pour réaliser l'alcoolisme chronique 

 sont très variables suivant les individus. 



Il y a lieu, en effet, de tenir compte de l'idiosyn- 

 crasie, c'est-à-dire delà résistance et des réactions 

 de l'individu, car, sous ce rapport, l'alcool agit de 

 la même façon que les autres poisons. Si les alcoo- 

 liques avérés avouent 3 ou 4 litres de vin et un 

 nombre respectable d'apéritifs et de petits verres 

 par jour, on peut, par contre, rencontrer des indivi- 

 dus, surtout dans la classe aisée, chez lesquels une 

 demi-bouteille de vin aux repas et un verre d'eau- 

 de-vie avec le café suffisent pour faire naître des 

 troubles variés, dans lesquels un médecin avisé 

 sait reconnaître l'ébauche de l'inloxicaiion chroni- 

 que. Ici encore, l'exactitude du diagnostic est prou- 

 vée par la disparition des troubles quand le malade 

 renonce à la boisson alcoolique. 



Les lésions analomiques varient naturellement 

 d'intensité suivant le degré de l'imprégnation alcoo- 

 lique. La gastrite est constante. Elle est tantôt 

 catarrhale et superficielle, tantôt plus profonde et 

 caractérisée par l'atrophie du système glandulaire. 

 Les lésions intestinales sont encore peu connues. 

 On a signalé un épaississement des parois de l'in- 

 testin avec état ardoisé de sa muqueuse. Le foie 

 est congestionné, augmenté de volume, lisse et 

 ferme, et présente des lésions de cirrhose minimes 

 et imperceptibles dans certains cas, nettement 

 accusées dans d'autres; la cellule hépatique est 

 plus ou moins chargée de graisse. Tout dernière- 

 ment, Gilbert et Lereboullet ont attiré l'attention 



