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D-^ R. ROMME — LA LUTTE CONTRE LALCOOLISME 



sur l'existence fréquenle, chez les alcooliques, 

 dune stéatose, voire même d'une cirrhose hépa- 

 tique Inlenle'.Ses signes cliniques, caractérisés par 

 l'insuffisance hépatique, n'éclateraient qu'à l'occa- 

 sion d'une maladie intercurrente, d'une intoxica- 

 tion ou d'un traumatisme. Anatoniiquement, on 

 trouverait soit de la simple stéatose, soit la trans- 

 formation vésiculo-graisseuse de la cellule avec ou 

 sans cirrhose. 



La rate, fortement luiiiéliée, est le siège d'une 

 congestion intense et d'un très léger degré de cir- 

 rhose. Les mêmes lésions existent dans le pancréas. 



Les lésions de l'appareil circulatoire sont mani- 

 festes du côté des capillaires, dont les parois s'épais- 

 sissent et présentent un certain degré de sclérose. 

 Ce sont ces lésions qui, dans certains cas, provo- 

 quent secondairement la myocardite ou la dégé- 

 nérescence du muscle cardiaque généralement 

 surchargé de graisse. Les reins sont ordinaire- 

 ment congestionnés, mais les lésions rénales, la 

 vraie néphrite, sont exceptionnelles. 



Du côté du système nerveux, on note les lésions 

 de névrite caractérisée par la segmentation, l'état 

 granuleux et la résorption de la myéline; les cy- 

 lindres-axes restent généralement intacts. L'encé- 

 phale, en apparence peu altéré, oflfre cependant, 

 dans les cas avancés, des altérations dégénéralives 

 des cellules de la substance corticale et quelquefois 

 même d'autres cellules. 



S 2. — Alcool, Maladie, Mort. 



C'est le titre que Jacquet a donné à son remar- 

 quable Rapport sur l'alcoolisme dans les hôpitaux 

 parisiens. Nous l'adoptons pour les faits que nous 

 allons exposer et dont il résume admirablement la 

 filiation. 



Les rapports entre l'alcoolisme et la lulterculoni' 

 sont actuellement bien connus et les faits qui justi- 

 fient l'apliorisme de Landouzy : « L'alcoolisme fait le 

 lit de la tuberculose », et celui de Hayem : « La tu- 

 berculose se prend sur le zinc », abondent aujour- 

 d'hui. Dans un article ' (\vn' nous avons publié dans 

 cette Revue sur la tuberculo.se en France, nous 

 avons cité les statistiques de Jacquet, Raudran, de 

 Lavarenne, Tatham, qui, toutes, mettent en lumière 

 le rôle étiologique de l'alcoolisme dans le dévelop- 

 pement de la tuberculose. Sans revenir sur ces 

 statistiques qui ont été reproduites un peu partout, 

 nous tenons toutefois, vu l'importance de la ques- 

 tion, à ci ter quelques faits particulièrement démons- 

 tratifs que nous empruntons à l'étude très docu- 

 mentée de Iloppe". 



Dans le sanatorium pour tuberculeux de Loslau, 



' Soc. mccl. des Hop., 13 juin I'JÛ2. 



• ftcy. géo. des Scieoces, 1901, vol. XII. n° H. 



» Die Thatsachen tiher den .Mkohul Ijerlin. 1901. 



on compte, d'après la statistique étaltlie par Lielie 

 en 1899, 40 °/o d'alcooliques avérés, 27 °/„ d'alcooli- 

 ques modérés (ne buvant que de grandes quantités 

 de bière), 27 °/o d'individus buvant peu et (j°/„ seu- 

 lement d'abstinents. En Russie, Grigorieff, sur Vl'i 

 tuberculeux pris au hasard, en a trouvé 150 s'adon- 

 nanl habituellement à la boisson. En Alsace, la pro- 

 portion de tuberculeux, parmi lesouvriers employés 

 dans les brasseries, est évaluée à 68 % P^i'" Wolf. 

 La statistique de Sendtner pour la ville de .Munich 

 nous montre que, d'après les professions, sur lUO cas 

 de mort, la tuberculose figure pour 29,9 ° /„ chez les 

 brasseurs, pour 43,2 ",'„ chez les garçons de café et 

 pour 49,4 "/o chez les servantes de brasserie. Pour la 

 Prusse, la statistique de Fireks donne des chifTres 

 analogues. Sur 1.000 cas de mort chez les garçons 

 de café, on en compte 528(.j2,8° /„i par tuberculose. 



Tableau XI. — Influence de l'alcoolisme sur 

 la mortalité par pneumonie. 



Cl' qui montre bien que ce ne sont pas les condi-. 

 lions anti-hygiéniques de la vie, mais bien l'alciMii 

 qui est responsable de cette éclosion de la tubercu- 

 lose, ce sont les faits établis par Merlin d'un côté 

 et par Schepoljelf de l'autre. Le premier a signalé 

 la rareté de la tuberculose chez les Chinois des 

 classes pauvres, dont la misère et l'absence de 

 toute hygiène même primitive sont proverbiales. 

 D'un autre côté, Schepotjeff, dans son étude sur la 

 tuberculose dans l'armée russe, constate la raicli' 

 de la tuberculose parmi les recrues et les soldats 

 d'origine juive. Or, la misère des juifs russes ne 

 le cède en rien à celle des Chinois, mais ni les uns 

 et les autres ne s'adonnent à la boisson. 



Ce n'est pas seulement la tuberculose qui est par- 

 ticulièrement fréquente et particulièrement grave 

 chez les alcooliques. Il en est do même d'autres 

 alTections de l'appareil respiratoire, de la pnouiiio- 

 nio en particulier. Ainsi, d'après une statistique de 

 Weslergaard, on a soigné, en 1891, à l'hôpital de 

 Copenhague, .'j.'j8 lioinmes atteints de pneumonie, 

 dont 28.3 alcooliques. La mortalité a été de 2.') " ', 

 chez les alcooliques et de 13 % seulement chez Ic^ 

 non-alcooliques. D'après les statistiques ofticielles 

 concernant la Prusse pour l'année 1878-1879, la 

 mortalité par la pneumonie a été de 53 % chez les 



