D-- A. LETIENNE — REVUE ANNUELLE DE MEDECINE 



10 centimètres cubes de sang humain. On fait ainsi 

 six injections. Après cinq à six jours de repos, on 

 prélève sur l'animal du sang, qu'on laisse se coa- 

 guler dans des tubes soumis ensuite à la centrifu- 

 gation. On décante ces tubes : le sérum est alors 

 prêt. On lave la tache suspecte à l'eau distillée, on 

 filtre le liquide obtenu et on le répartit dans des 

 petits tubes de -4 à o millimètres de diamètre et de 

 10 à 12 centimètres de longueur. Avec du sang hu- 

 main frais, on fait une solution aqueuse d'une con- 

 centration approximativement égale à celle qu'a 

 fournie la tache; on dispose cette solution dans 

 des tubes semblables aux précédents : on a ainsi 

 un réactif témoin. On fait de même avec du 

 sang de divers animaux, cliien, bœuf, .mouton, 

 porc, etc. Une nouvelle série de réactifs témoins 

 est ainsi constituée. On additionne chacun des 

 tubes préparés d'une dizaine de goutles de sérum 

 précipitant. On agite pour bien mélanger et on les 

 place à la température de '.H'-AO". Au bout de dix 

 minutes, les tubes contenant du sang humain sont 

 reconnaissables à de fins caillots qui, dans la demi- 

 heure suivante, se précipitent au fond du tube 

 et forment un coagulum net. Les autres .sangs ne 

 donnent au bout d'un temps beaucoup plus long 

 qu'une réaction imparfaite. Ogier et Herscher esti- 

 ment qu'on peut ainsi déceler une quantité do sang 

 qui n'excède pas un milligramme. 



Une fois préparés, les sérums précipitants se 

 conservent quelque temps. Linossier et Lemoine 

 ont pu conserver pendant trois semaines environ 

 un sérum actif vis-à-vis du sérum de cheval à la 

 dose minimum de 3 °/„, par le simple maintien à la 

 glacière. Les procédés de conservation par des 

 substances diverses, chloroforme, fluorure de 

 sodium, etc., sont à l'étude. 



II. — r.Ma.MuNUi. 



La pneumonie franche est une infecliim due à 

 un microbe bien déhni, le pneumocoque do Tala- 

 mon-Fraenkel. On pourrait penser que, toutes les 

 fois que le poumon sera infecté par ce micro-orga- 

 nisme, il présentera des lésions presque identiques 

 dans tous les cas. Or, cela ne se réalise pas. Kien 

 n'est plus divers que les lésions analomiques 

 causées par le pneumocoque. Il frappe tantôt des 

 îlots dissémino.s dans le parenchyme pulmonaire, 

 tantôt, d'une façon massive, un grand territoire 

 du [uninion, un lobe tout enlier; d'autres fois, il se 

 caiiloiine aux bronches. De même, les .symptômes 

 cliniques auxquels la pnoumococcie donne lieu 

 sont éminemment variables. La plus iiclle de ces 

 foriiiis analomiques et clini(|ries est la imeumonie 

 fVanrlic, liibaire: franche,;! causi'de la régularité et 

 de l'iiilen^ilo des phénonioines qu'elle i)rovoque, 



à cause de son cycle caractéristique; lobairo, ;i 

 cause de sa localisation à un lobe entier du 

 poumon.- Carnot a dernièrement proposé de su h 

 stituer au mot lobaire, trop exclusif, celui de 

 segmentaire, plus exact, plus conforme à latoim- 

 graphie des lésions. Il fait justement remarqu r 

 que la pneumonie frappe un bloc pulmonaire qm 

 n'a que rarement les limites précises d'un loin. 

 et qu'elle franchit souvent l'interlobe. Si l'on con- 

 sidère que la disposition transverse de la zini' 

 atteinte est de beaucoup la plus fréquente, queIK' 

 chevauche sur deux lobes à la fois et se propau 

 verticalement par tranches superposées, par seg- 

 ments étages, on reconnaît le bien-fondé de 

 l'appellation « segmentaire » employée par Carnot. 

 Ce sont les causes de cette disposition sogmentaire^ 

 qu'il a recherchées. Les raisons anatomiques d'une 

 propagation aussi régulière ne peuvent résider ni 

 dans la distribution des canaux bronchiques, ni 

 dans celle des troncs vasculaires, car leur division 

 dichotomique ne s'accorde pas avec les plans 

 segmentaires. La propagation de proche en proche- 

 par les voies lymphatiques peut l'expliquer, mais 

 l'invasion microbienne ne se fait pas, dans ce cas^ 

 avec une telle régularité. Carnot fait donc inter- 

 venir l'influence du système nerveux. 11 rappelle, 

 à ce sujet, la thèse remarquable de Meunier sur le- 

 rôle du sytème nerveux dans les infections pulmo- 

 naires. Il réfute, toutefois, l'importance presque- 

 exclusive donnée jadis au pneumogastrique et 

 rapporte à un niveau plus élevé de l'axe, aux 

 centres nerveux mêmes, la commande de la seg- 

 mentation. Sa théorie dérive immédiatement de la 

 métamérie. 



Les terminaisons nerveuses des divers étages- 

 du poumon procéderaient d'éléments conducteurs, 

 dont les neurones se trouveraient en des plans- 

 superposés de l'axe bulbo -médullaire. Ceux-ci 

 peuvent être directement influencés par la toxine 

 pneumonique; ou bien, ils sont le contre d'un- 

 réflexe parti des terminaisons pulmonaires. Ce» 

 considérations sont d'un vif intérêt en Pathologie- 

 générale, en ce qu'elles montrent couimeni une 

 infection peut être régie dans son allure, dans ses 

 modes, dans sa topographie, par les influences 

 réactionnelles du système nerveux. 



Signalons une méthode thérapeutique nouvelle 

 de la pneumonie lobaire : ce sont les essais de 

 traitement entrepris par Talamon au moyen du- 

 sérum anliiliplUériiiui'. La mortalité des pneu- 

 moniques, dans les hi'qiilaux, ;itteint le chifTre- 

 moyen de 25 à 28 °/o, et s'élève parfois à 'M % 

 Dans une série de ."»0 pneumonies traitées par le- 

 sérum, Talamon avait pu obtenir un abaissement 

 très notable de la mortalité à 1 '< " '.,. Une seconde I 

 série de oO cas lui donne égalomcud, cotle année. 



