D'- A. LETIEXXE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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le taux de 14 " „. Dans le travail où il relate ces 

 essais, il insiste sur ce fait qu'on ne peut comparer 

 ra bloc tous les cas de pneumonie et qu'il faut 

 tenir compte de l'âge des malades. Il est, en effet, 

 de notoriété clinique que plus le malade atteint de 

 pneumonie est âgé, moins il a de chances de guérir. 

 Or, des tableaux de Talamon, il ressort que le 

 nombre des décès a été de 12,.j °'„ entre 16 et 

 30 ans; de 21 % entre 30 et oO, et seulement de 

 8,7 °/o de 30 à 78 ans. En outre, l'alcoolisme est 

 un facteur de gravité extrême dans la pneumonie. 

 Cette notion s'est ici montrée avec une telle évi- 

 dence que tous les décès observés dans la seconde 

 série — un seul excepté — sont survenus chez des 

 alcooliques, dont trois sont morts de deliriiim 

 tremens. 



Le fait capital qui se dégage de ce travail, c'est 

 « l'action abrégeante de la médication ». Plus tôt 

 on l'institue, plus la durée de la pneumonie est 

 courte. C'est ainsi que les pneumonies traitées 

 au 2' jour ont duré 3 jours; celles traitées au 

 Séjour durèrent 6 jours; celles traitées au 4° jour 

 durèrent 7 jours, tandis que les pneumonies 

 traitées du 3- au 6° jour évoluèrent en 9 jours, 

 ce qui est la durée moyenne. En outre, le sérum 

 semble exercer uue action plus caractéristique chez 

 les vieillards ou, au moins, chez les malades qui 

 ont dépassé 30 ans. C'est pourquoi, comparaison 

 faite avec les procédés de traitement actuellement 

 en usage. Talamon pense que le sérum antidiph- 

 térique doit être proposé comme la médication de 

 choix contre la pneumonie des vieillards. 



III. 



LlMTE PLASTIQUE. 



Il est une affection assez rare de l'estomac, 

 «onnur des médecins, surtout des anatomopatho- 

 logistes, et dont le nom a été jusqu'ici peu répandu 

 hors de la Médecine : c'est la linite plastique. 



Confondue avec le cancer de l'estomac, dont elle 

 présente une grande partie des symptômes, elle en 

 a souventla malignité. Brinton, lepremier,en 1859, 

 la décrivit et lui donna son nom. Hanot et Gom- 

 bault, qui l'étudièrent histologiquement en 1882, la 

 différencièrent du cancer par la nature des lésions : 

 ils trouvèrent, en effet, dans cette affection une 

 sclérose diffuse du plan conjonctif situé sous la 

 muqueuse gastrique, qui rappelait mieux les lésions 

 de l'inflammation chronique que celles d'une néo- 

 plasie. Certains auteurs se refusèrent à abandonner 

 l'idée de la nature cancéreuse de la linite ; mais il 

 faut prendre garde que tous les cas étudiés isolément 

 ne soient pas exactement comparables entre eux. 



Dans un Mémoire récent, UEttiuger a décrit une 

 forme de iinile plastique limitée à la zLine pylo- 

 riaue. Le malade, aorès dix ans de troubles 



gastriques, fut opéré. Le diagnostic porté était : 

 sténose pylorique d'origine probablement cicatri- 

 cielle. On ne sentait à la palpation qu'une indu- 

 ration profonde de la région pylorique. Au cours 

 de l'opération, on trouva une dilatation considé- 

 rable de l'estomac, libre d'adhérences péritonéales, 

 et une induration de toute la région pylorique, 

 s'étendant sur l'estomac à 8 ou 10 centimètres du 

 pylore. Les parois de l'estomac étaient, à ce niveau, 

 quasi cartilagineuses et d'un blanc nacré. Tout 

 l'antre pylorique fut réséqué; la malade guérit et 

 son poids augmenta rapidement de 18 kilogs. 



L'examen histologique du cône induré a montré 

 les détails suivants : un épaississement énorme 

 de la couche sous-muqueuse et la fusion intime 

 de cette couche d'un côté avec la muqueuse et, de 

 l'autre, avec la couche musculeuse sous-jacente. 

 Les vaisseaux, artères et veines, ne semblaient 

 pas altérés : leurs parois n'étaient pas épaissies. 

 Le tissu sous-muqueux était constitué uniquement 

 par des fibres connectives, dont les faisceaux étaient 

 traversés par des vaisseaux lymphatiques gorgés 

 de leucocytes. Cette turgescence lymphatique 

 s'étendait au loin, jusque dans la couche muscu- 

 leuse. La prolifération excessive du tissu con- 

 jonctif, sans nuire aux cellules de revêtement de 

 la muqueuse, avait néanmoins atrophié et détruit 

 de nombreux culs-de-sac glandulaires ou étranglé 

 le col des glandes, formant ainsi de petits kystes 

 acineux. Aucun élément de nature cancéreuse ne 

 fut trouvé dans les coupes. 



Ce cas est intéressant en ce qu'il prouve la loca- 

 lisation possible à la région pylorique d'un pro- 

 cessus d'ordinaire généralisé à tout l'estomac. 

 D'ailleurs, Toulet, revenant sur ce point de Pa- 

 thologie, a fait, comme les classiques, deux parts 

 des faits observés. La linite plastique, suivant sa 

 marche et la diffusion de ses lésions, affecte deux 

 formes : l'une, généralisée, avec accompagnement 

 de lésions extérieures à l'estomac, sur lesquelles 

 Hanot et Gombault avaient insisté en décrivant 

 la rétro-péritonite calleuse; l'autre, localisée, le 

 plus souvent à la région pylorique. La première 

 forme est généralement rapide et marche comme 

 un cancer ; la seconde a une progression beaucoup 

 plus lente. 



Il importe de mettre en relief cette distinction, 

 car le traitement en est tout différent. Dans la 

 linite généralisée, la gastro-entérostomie est le 

 seul palliatif à employer, tandis que, dans la linite 

 pylorique, la pylorectomie devient un moyen 

 curateur réel. 



IV. — Intoxication s.\tur.mne. 



On sait que l'attention des Pouvoirs publics a été 

 instamment retenue sur les intoxications proies- 



