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D-^ A. LÉTIEXXE — RKVUE AXNLEI.LK DE MÉDECINE 



n'y a guère que l'extrait tliyroïdien qui ?oit ulile, 

 presque à coup sûr, et pendant le temps de son 

 administration, dans une affection très spéciale, le 

 myxtedème consécutif à la suppression opératoire 

 ou à l'atrophie ou à l'absence congénitale du corps 

 thyroïde. Dans les autres cas, l'efficacité des ex- 

 traits organiques est insuffisante, souvent incons- 

 tante et parfois nuisible. 



La question doctrinale relative aux extraits 

 organiqu(>s tend, d'ailleurs, à se déplacer. On en 

 comptait les principes actifs parmi ceux que four- 

 nit la sécrétion interne des glandes et qui sont 

 absorbés directement par la circulation. Les re- 

 cherches récentes, entre autres celles de Foa, 

 tendent à montrer que le principe actif contenu 

 dans l'extrait des capsules surrénales est une 

 nucléo-albumine, constitutive des éléments mêmes 

 de la glande, et non un produit de sécrétion véri- 

 table. 



Toutefois, une nouvelle acquisition vient d'élre 

 faite dans cet ordre d'idées: elle concerne l'un des 

 principes actifs de l'extrait de capsules surrénales, 

 qui nous vient d'Amérique sous le nom d'adréna- 

 line. L'adrénaline est un composé organique chlo- 

 ruré. On l'emploie, au titre de 1 lODO", en solution 

 dans l'eau légèrement salée. L'instillation de 

 quelques gouttes sur une muqueuse congestionnée 

 en détermine la décongestion presque immédiate. 

 Il s'y joint une légère action anesthésiquc, par le 

 l'ail même de l'anémie locale, et qu'on peut rendre 

 plus complète par l'addition de cocaïne. 



L'adrénaline semble avoir une action prépondé- 

 rante sur le système musculaire. Si son pouvoir 

 décongestionnant est aussi marqué, c'est qu'elle 

 agit surtout sur les fibres vaso-constrictives, et 

 qu'elle diminue le calibre des vaisseaux et, par- 

 tant, le débit du sang. Celte action est assez nette 

 pour arrêter une hémorrhagie. Cette influence sur le 

 tissu contractile ne se borne pas aux vaisseaux 

 périphériques. L'administration interne de l'adré- 

 naline augmente l'énergie des contractions muscu- 

 laires du cœur et des vaisseaux, et accroît rapide- 

 ment la tension sanguine. 



Jusqu'ici, ce sont les interventions sur les mu- 

 queuses accessibles du nez, de la gorge, des yeux 

 qui ont le i)lus bénéficié de cette nouvelle applica- 

 calion. L'adrénaline, par son pouvoir hémosta- 

 tique, rend, en effet, presque sèches les opérations- 

 qui s'accompagnent ordinairement d'une hémor- 

 ragie notable ablation des végétations adénoïdes, 

 des amygdales, des polypes, etc.). 



Les hémorragies d'origine gastrique, puliii^ 

 naire, utérine, peuvent être également arrêlc'^ 

 par l'ingestion d'adrénaline. La dose à emplovii- 

 de la solution d'adrénaline est de cinq à trcnlr 

 gouttes. L'extrait de capsules surrénales a\aii 

 déjà donné de bons résultats dans le traitenn ni 

 des hématémèses ou des hémorrhagies inteslinalt-, 

 dans le cancer du rectum inopérable. Soltau Fcn- 

 wick en avait remanjué l'efficacité, à la dose >]<• 

 10 à 15 centigrammes d'extrait sec, dans les ul^ > - 

 rations gastriques, sauf dans celles dont le si' -• 

 était voisin du pylore. .\dam, dans les opératinns 

 chirurgicales, pour rendre le champ opéraioiie 

 plus net, l'étanchait avec des tampons imbibêïi 

 d'extrait surrénal. 



L'adrénaline a été portée à la connaissance du 

 public médical par un article remarqué de Ler- 

 moyez. L'éminent spécialiste y fait le parallèlede la 

 cocaïne et de l'adrénaline, montrant que, sans alté- 

 rer les tissus, on peut avec l'une suspendre mo- 

 mentanément la sensibilité dans une région limilée, 

 et avec l'autre suspendre la circulation du sang. 

 C'est ce qu'on observe aisément sur la muqueuse 

 nasale. Un simple badigeonnage avec une solution 

 faible d'adrénaline, et « presque immédiatement 

 la muqueuse blanchit, se rétracte et semble dis- 

 paraître. L'os est comme dépouillé pour se mon- 

 trer à nu. Cinq minutes après cet attouchement, 

 il est loisible de tailler la cloison, de rogner les- 

 cornets sans que le sang coule » ( Lermoyez). 



Les mêmes services que l'adrénaline rend en 

 Chirurgie naso-pharyngienne, elle les rend en 

 Oculistique. J. Vignes vante son emploi dans les- 

 conjonctivites et les iritis. Elle amène une décon- 

 gestion rapide, de trente à soixante secondes après 

 l'instillation dune goulte d'une solution au mil- 

 lième. 



En Dermatologie même, ses applications peuvent 

 être multiples. -On sait qu'un des inconvénients 

 de la photothêrapie est de ne pouvoir agir sur 

 des tissus suflisamment exsangues. Or, de Heur- 

 mann a eu l'ingénieuse idée de s'adresser à l'adi' - 

 naline pour obtenir une ischémie temporaire dr< 

 régions à soumettre à l'action des rayons lumi- 

 neux. Les résultats qu'il a ainsi obtenus smil 

 satisfaisants. 



Enfin, von Friscli a utilisé avec ])rùlil l'cxlrail d.- 

 capsules surrénales dans les exauums delà vessir. 

 au cours d'hématuries vésicales. et dans les opéra- 

 lions de tumeurs ou de papillomcs de la vessie. 

 D' A. Létienne. 



