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D- H. HART3IA1VN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



La possibilité de la transmission de la tubercu- 

 lose bovine à l'homme esl donc aujourd'hui éta- 

 blie. Réciproquement, on peut transmettre la tuber- 

 culose humaine aux Bovidés. Max WollTafait, sur 

 ce point, une série d'expériences absolument con- 

 cluanles. A l'autopsie d'un malade mort, dans le 

 service de Leyden, des suites d'une tuberculose an- 

 cienne de l'intestin, compliquée de tuberculose ré- 

 cente du péritoine et de la rate, il prit des parcelles 

 de rate tuberculeuse et les inocula à deux cobayes 

 qui succombèrent sept à huit semaines plus lard. 

 Reprenant une émulsion de poumon et de rate de 

 ces deux cobayes, il l'injecta sous la peau du cou 

 d'un veau chez lequel une injection préalable de 

 tuberculine avait montré l'absence de toute lésion 

 tuberculeuse. Les ganglions lymphatiques de la 

 région se tumélièrent, et deux injections de tuber- 

 culine, faites quatre et sept semaines après l'ino- 

 culation, donnèrent, chaque fois, un résultat positif, 

 en provoquant l'élévation caractéristique de la tem- 

 pérature. Le veau fut tué quatre-vingt-trois jours 

 après l'inoculation. A l'autopsie, on trouva des 

 lésions typiques de tuberculose bovine, avec 

 bacilles, aussi bien au niveau des ganglions lya-i- 

 phatiques que dans les poumons, le foie, la rate, 

 le péricarde, etc. Les tissus tuberculeux de ce 

 veau, inoculés à deux cobayes, provoquèrent à 

 leur tour, chez ces animaux, une tuberculose 

 typique. Sur un autre veau reconnu non tuberculeux, 

 M. Woltï inocula sous la peau du cou des crachats de 

 tuberculeux. Le résultat fut le môme. 



De cette double série de constatations, on 

 peut donc conclure, contrairement à l'assertion de 

 Koch, que la tuberculose bovine est inoculable à 

 l'homme, et réciproquement. 



IIL — QuELQUliS lliîMUSTATIULKS iNOUVKAIX. 



Depuis quehiues années, la Thérapeutique s'e.st 

 enrichie de nouveaux hémostatiques : le sérun; 

 gélatine, le chlorure de calcium et en lin l'adrénaline. 

 L'action de ces dilférentes substances esl très dilfé- 

 rente : les deux premiers rendent la coagulation du 

 sang plus facile et plus rapide: la dernière, au con- 

 traire, n'aaucune action sur le sang, mais est le plus 

 pui'^sant vaso-constricteur actuellement connu. 



J; 1. — Sérum gélatine. 



Le soriiin (jclali/io fut d'abord étudié dans les 

 laboratoires comme hémostatique local : c'est sur- 

 tout P. Carnot qui en montra l'action dans les 

 hémorrhagies en nappe des muqueuses; plus ré- 

 ci'nimenL(lH9"), Lancereaux et Paulesco le préconi- 

 sèrent en injections hypodermiciues dans le traite- 

 ment des anévrysmes de l'aorte. Le principe de 

 l'action du sérum gélatine repose sur les expé- 



riences de Dastre et Floresco, qui montrèrent, 

 dès 189(1, que, chez le chien, l'injection intraveineuse 

 d'une solution à .5 "/o de gélatine rend le sang 

 de cet animal beaucoup plus coagulable. 



Chez l'homme, le sérum gélatine n'a été employé 

 qu'en injections sous-cutanées ou en applications 

 directes sui'une surface saignante. Dans ce dernier 

 cas, l'action du sérum gélatine est cflicace et s'ex- 

 plique facilement puisqu'il y a contact direct entre 

 le sang elle sérum; par contre, le mode d'action des 

 injections hypodermiques esl plus dillicile à expli- 

 quer, puisque, comme Laborde, Gley et Camus 

 l'ont montré par leurs expériences, la gélatine ne 

 dialyse pas et, par conséquent, estd'une absorption 

 très dillicile. Quoi qu'il en soit de ces considéra- 

 tions théoriques, il est certain que, sous l'inlluence 

 d'injections hypodermiques de sérum salé physio- 

 logique à 7 "/o„ additionné d'une solution aqueuse 

 de 1 à 2 "/o de gélatine blanche, Lancereaux a ob- 

 tenu des améliorations dans le traitement des 

 anévrysmes aortiques. Jusqu'à présent on n'a 

 guère employé cette méthode dans les anévrysmes 

 des membres. Il faut ajouter, d'ailleurs, qu'elle 

 n'est pas sans danger; sans parler des cas d'in- 

 fection de la piqûre hypodermique ou de tétanos, 

 qui sont dus évidemment à une asepsie insufli- 

 .sante de la part de l'opérateur ou à une stérilisa- 

 tion incomplète de la solution de gélatine, Barlh, 

 Unverricht et Boinet ont rapporté des cas de mort 

 dus à des embolies pulmonaires. En somme, en 

 Chirurgie, le sérum gélatine esl actuellement em- 

 ployé surtout comme hémostatique local dans les 

 hémorrhagies en nappe (épistaxis, hémorrhagies 

 rectales, hémorrhoïdaires ou néoplasiques, hémor- 

 rhagies utérines, vésicales, plaies viscérales, l'oie, 

 rein). Ajoutons encore que, dans les cas d'hémor- 

 rhagies en nappe se produisant à l'intérieur d'une 

 cavité scptique, l'emploi du sérum gélatine est peu 

 recommandable, parce qu'il constitue un excellent 

 milieu de culture et favorise, par conséquent, h; 

 développement des germes pathogènes. 



S -2. — Chlorure de calcium. 

 Le clilorure do ciilciiiiu a été également préco- 

 nisé comme hémostatique local et général : P. Car- 

 not a fait connaître l'un des premiers ses propriéli's 

 hémostatiques, que les recherches d'Arthus sur la 

 coagulation sanguine avaient fait prévoir. — Les 

 applications locales des solutions de chlorure de 

 calcium an"/» ont une action incontestable dans les 

 hémorrhagies en nappe; on emploie également ce sel 

 à l'intérieur, à la dose de 1 gr. 20 répétée ."! fois par 

 jour, dans les hématémèses, les héinoptysies, les 

 hématuries. Wright, en Angleterre, fut un des pre- 

 miers à l'appliquer à l'homme ; il put arrêter une 

 hémorrl.agie rebelle chez un jeune hémophile par 



