D'^ H. HART3IANN 



REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



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l'ingestion de fortes doses de chlorure de calcium. 

 Mayo Robsou fait prendre aux malades atteints 

 d'iclère chronique du chlorure de calcium à Tinté- 

 rieur pendant plusieurs jours, avant de les opérer, 

 pour rendre leur sang plus coagulable et éviter 

 ainsi les hémorrhagies en nappes, parfois si abon- 

 dantes, que l'on rencontre chez ces malades. On 

 pourrait également employer le chlorure de cal- 

 cium chez les hémophiles et les leucémiques, avant 

 une intervention. 



^ '^. — Adrénaline. 



Dans Ï;iilrt'i2!ilii)i\ nous trouvons un agent hé- 

 mostatique local de premier ordre. C'est le principe 

 actif des capsules surrénales, que les Anglais nom- 

 ment >< adrenal glands )>,d'où son nom; c'est Taka- 

 niine (de New-York) qui l'a isolé en 1901 ; à l'heure 

 actuelle, l'adrénaline est le vaso-constricteur le plus 

 énergique que nous connaissions; celte substance 

 agit à des doses extrêmement faibles; la solution à 

 1 ou 2 pour 1.000 suffit amplement comme hémos- 

 tatique local très énergique : c'est là, d'ailleurs, une 

 circonstance heureuse, vu la chéreté du produit, 

 qui coûte environ deux cent mille francs le kilo- 

 gramme ! — Jusqu'à présent, l'adrénaline n'a guère 

 été employée qu'en rhinologie et en ophthalmo- 

 logie; de tous côtés, on en publie les excellents 

 efTets; il est vraisemblable que, peu à peu, on en 

 introduira l'usage en Chirurgie générale, et, dans 

 certaines opérations où les suintements sanguins 

 en nappe abondants sont si gênants, cet hémos- 

 tatique de premier ordre rendra de grands services. 

 A l'intérieur, on emploie également l'adrénaline en 

 solution au millième donnée par 20 à 30 gouttes par 

 jour, dans les hématémèses, les hématuries, les 

 hémoptysies, les métrorrhagies. 



IV. 



Ai'.TI.VOMVCOSE. 



Spécialement étudiée en France, depuis dix ans, 

 par le Professeur Poucet, de Lyon, l'actinomycose 

 est une maladie due au développement d'un cham- 

 pignon qu'on observe à la surface des organes 

 aériens d'un grand nombre de végétaux (épis de 

 céréales, jeunes pousses d'arbustes, feuilles), où on 

 le prendrait pour une moisissure banale, de couleur 

 soufrée ; elle a été découverte dans de petits 

 grains jaunes siégeant dans de faux ostéo-sar- 

 comes de Bovidés. Chez l'homme, elle se mani- 

 feste surtout dans la région ccrvico-faciale. D'après 

 les recherches d'un élève de Poncet, le D"' Duvau, 

 le nombre des cas actuellement publiés s'élèverait, 

 en France, à l'iG. On l'aurait surtout observée dans 

 le département du Rhône et dans celui de la Seine; 

 22 départements sur 87 seraient indenmes. Peut- 

 être n'y a-t- il là que le résultat de l'ignorance où 



sont encore beaucoup de praticiens de cette ma- 

 ladie. Aussi est-il important d'atlirer sur elle l'at- 

 tention, étant donné que la maladie guérit d'autant 

 mieux que le traitement est plus précoce. 



Cliniquement, elle est caractérisée par des lésions 

 qui participent à la fois des lésions inflammatoires 

 et des lésions néoplasiques. Grossièrement, on 

 peut dire qu'elles évoquent l'idée d'un sarcome 

 enflammé et souvent suppurant. La nature de 

 l'afTection est établie par la constatation du cham- 

 pignon caractéristique qui se présente sous deux 

 types morphologiques: l'un, constant, qui est un 

 mycélium ténu à ramifications vraies ; l'autre, 

 contingent, correspondant à une forme de dégéné- 

 rescence résultant de l'altération du mycélium par 

 les cellules voisines, des mnssiies. Ces deux types, 

 lorsqu'ils se trouvent réunis, se disposent dans les 

 tissus suivant une forme étoilée («xtivï)), dont le 

 centre est constitué par un enchevêtrement de 

 mycélium, et l'extrémité périphérique des rayons 

 par des massues. 



Le traitement le meilleur semble le traitement 

 mixte : incision, curettage et drainage prolongé 

 des foyers, combinés avec l'administration à l'inté- 

 rieur d'iodure de potassium. 



V. — Chirurgie du cancer. 

 §1. — Traitement des cancers inopérables. 



La question du traitement des cancers inopé- 

 rables continue à attirer l'attention. Discutée cette 

 année à la Bvitish Médical Associiitioti, elle ne 

 semble pas avoir fait un pas considérable en avant. 

 Tant que la cause du cancer restera ignorée, les 

 moyens que nous aurons de le combattre doivent 

 nécessairement être empiriques. La sérothérapie 

 suivant la méthode de Coley ne semble avoir eu 

 d'action que dans les sarcomes à cellules fusi- 

 formes. Le traitement, préconisé par Beatson, de 

 j'oophorectomie est limité aux cancers de la ma- 

 melle et à leurs récidives locales ou glandulaires ; 

 encore ne donne-t-il, même dans ces cas, que des 

 résultats incertains. Certains cancro'ides semblent 

 avoir bénéficié de l'application des rayons de 

 Finsen ou de celle des rayons X; encore devons- 

 nous dire que nombre de cas ont résisté à ces deux 

 agents et ont dû être traités par les moyens chi- 

 rurgicaux ordinaires. Bien que quelques amélior.i- 

 tions aient été signalées non seulement dans des 

 cancers cutanés, mais encore dans des cancers 

 d'organes profonds (utérus, rectum) par l'application 

 des rayons X, on ne peut encore citer un seul cas 

 de guérison et nous en sommes toujours réduits, 

 pour le traitement du cancer, à l'ablation par le 

 bistouri lorsqu'elle est possible en totalité. 



Les douleurs des cancéreux nous semblent lou- 



